Questões de Concurso
Para médico anestesiologista
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( ) O paciente pode ser encaminhado diretamente para uma unidade de internação simples ou, ainda, receber alta hospitalar.
( ) Deve-se administrar dantrolene por via venosa: 1 mg.kg-1 a cada 12 horas ou 0,25 mg.kg-1 .h-1 durante 4 horas.
( ) Os controles devem ser feitos a cada 8 horas: temperatura, gasometria arterial, níveis sanguíneos de creatinofosfoquinase (CPK), potássio e cálcio, coagulograma e mioglobina sérica e urinária.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O plano transverso do abdome é um compartimento anatômico entre o músculo reto abdominal e o oblíquo externo que contém ramos posteriores dos nervos toracolombares (T6-L1).
II. O bloqueio do plano transverso do abdome dual consiste na abordagem subcostal e posterior/lateral com o intuito de promover analgesia para abdome superior e inferior (supra e infraumbilical).
III. No bloqueio do plano transverso do abdome (TAP) lateral, ocorre hidrodissecção com separação da fáscia durante a injeção do anestésico.
Quais estão corretas?
( ) São fatores que interferem na motilidade e no esvaziamento gástrico: diabetes melito, uso de opioides e refluxo gastroesofágico.
( ) A hipersecreção gástrica é um fator que aumenta o pH intragástrico.
( ) Fatores de risco para o desenvolvimento da aspiração pulmonar são aqueles que diminuem o reflexo das vias aéreas, como alteração do nível de consciência.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Coluna 1
1. Pancurônio.
2. Vecurônio.
3. Rocurônio.
Coluna 2
( ) Tem como característica o rápido início de ação, constituindo uma alternativa à succinilcolina quando necessária intubação em sequência rápida.
( ) Apresenta aumento no volume de distribuição, diminuição da clearance e aumento da meia-vida de eliminação em pacientes com obstrução biliar total, cirrose hepática e doença renal.
( ) É dependente do rim e do fígado para eliminação. Estima-se que 40% e 30% da dose administrada é excretada de forma inalterada na bile e na urina, respectivamente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) O broncoespasmo no pós-operatório não pode ser decorrente de sangue, vômito, reação alérgica ou condição pulmonar prévia, sendo exclusivamente decorrente de edema e embolia pulmonares.
( ) É recomendada a utilização de anti-inflamatórios não esteroidais no controle da dor pós-operatória, pois protegem de broncospasmo agudo em pacientes adultos asmáticos.
( ) No pós-operatório, as vias aéreas de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica podem permanecer vulneráveis cerca de 24 horas após o procedimento, e a hipoventilação pode ocorrer até o terceiro dia de pós-operatório.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Ao colocar um paciente ligado ao sistema de ventilação, uma fração de anestésico inalatório chega ao seu sistema respiratório, o que é chamado de fração inspirada de anestésico inalatório.
II. No alvéolo, o anestésico inalatório passa para a corrente sanguínea através da membrana alveolocapilar de acordo com a pressão total do gás e não pela solubilidade no sangue.
III. O sistema circulatório distribui o sangue para apenas dois tipos de compartimentos fisiológicos de tecidos: os ricamente vascularizados e os musculares.
Quais estão corretas?
I. Os opioides bloqueiam a resposta neuroendócrina ao estresse cirúrgico enquanto presentes em baixas concentrações plasmáticas. Esse efeito permanece por algumas horas após o término do procedimento cirúrgico mesmo com a queda das concentrações.
II. A anestesia venosa total com propofol parece não diferir da anestesia com halogenados, apresentando-se ineficaz na inibição da resposta neuroendócrina e metabólica.
III. O remifentanil apresenta meia-vida longa, sendo possível a utilização em pequenas quantidades no intraoperatório sem prolongamento do tempo de despertar.
Quais estão corretas?
( ) Em pacientes com doença renal crônica, o uso de EPO não se associa ao aumento do risco de complicações cardiovasculares.
( ) Pode desencadear retinopatia em crianças prematuras.
( ) A eritropoese não é limitada pela concentração de ferro, mas é dependente do aumento da EPO circulante.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. A anestesia geral e o bloqueio de neuroeixo apresentam riscos potenciais e não raramente são contraindicados em pacientes com cardiopatias graves ou anticoagulados.
II. A levobupivacaína apresenta menor afinidade pelos canais de sódio do coração e, portanto, é menos frequentemente associada a eventos cardiovasculares, sendo uma boa opção para pacientes idosos.
III. As mudanças farmacodinâmicas sugerem que as doses de fentanil devem ser diminuídas em aproximadamente 50% nos pacientes idosos.
Quais estão corretas?
Coluna 1
1. Broncoscopia rígida.
2. Broncoscopia flexível.
Coluna 2
( ) Requer anestesia geral.
( ) Pode acessar a via aérea distal.
( ) Nenhuma contraindicação absoluta.
( ) Limitada a vias aéreas centrais.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A principal causa e a situação mais frequente no intraoperatório é o aumento da diurese, resultado de uma administração excessiva de líquidos cristaloides.
( ) Nas cirurgias abdominais de urgência, os parâmetros fisiológicos de perdas insensíveis permanecem em torno de 3–5 mL.Kg-1.h-1 e as perdas de diurese em torno de 2,5–3,5 mL.Kg-1.h-1.
( ) A reposição de fluidos com terapia dirigida por metas, assim como a terapia por balanço zero na cirurgia eletiva, não mostram redução da morbimortalidade de pacientes submetidos à cirurgia abdominal de urgência, sobretudo nos pacientes de alto risco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: