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Pode-se optar por uma cefalosporina de quarta geração no combate à infecção produzida pela E. Coli produtora de ESBL.
O esquema antibiótico escolhido deve conter carbapenêmicos.
Nas primeiras 2 horas do atendimento na UTI, comprovando-se a gravidade do quadro, deve-se indicar a drotrecogina-alfa ativada por ser uma droga acessível e prevenir a disfunção de múltiplos órgãos.
Os parâmetros apresentados pela paciente definem sepse grave e a conduta principal nas primeiras horas do atendimento consiste no suporte hemodinâmico agressivo com acesso venoso periférico de grande calibre visando à ressucitação do choque.
A paciente apresenta quadro definido como sirs, devendo ser rapidamente encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) mais próxima, portanto, a atitude do plantonista do hospital “A” foi correta.
A infecção sistêmica por enterobactérias é um agravante comum na estrongiloidíase disseminada.
A presença de larvas filarioides nos pulmões, pele e tubo digestivo caracterizam a estrongiloidíase disseminada.
O tratamento da estrongiloidíase disseminada com tiabendazol na dose diária de 25mg/kg/dia deve ser prolongada por 7 dias ou pode-se manter a dose de 500mg ao dia por 30 dias.
Nos casos de estrongiloidíase disseminada dificilmente encontram-se ovos de estrongiloides nas fezes, mesmo utilizando-se o método de Baermann-Moraes.
O elevado grau de suspeição do médico plantonista com introdução imediata da terapêutica pode modificar o prognóstico frequentemente fatal da doença.
O uso de corticoide e aciclovir são recomendados nas formas graves da mononucleose infecciosa.
O uso de ribavirina associada à amantadina com resultados satisfatórios é recomendado em casos graves.
A presença de atipia linfocitária acima de 10% é comum na infecção pelo vírus Epstein-Barr e se caracteriza morfologicamente por apresentar um tamanho maior que o normal, citoplasma basofílico e vacuolado e núcleo lobulado.
Os anticorpos que podem ser pesquisados para confirmar o diagnóstico são: ANTI-VCA, ANTI-EA e ANTI- EBNA.
A recomendação do infectologista deve ser repouso e hidratação venosa, por se tratar de doença de curso autolimitado.
A resistência do pneumococo à ação das penicilinas ocorre por alteração nas PBPS.