Gabarito: E (Errado)

Tema central: O foco desta questão é a estrongiloidíase disseminada em pacientes imunossuprimidos, principalmente pelo uso de corticoides, um conhecimento essencial para o médico infectologista em situações de emergência clínica.

Comentário: Para acertar este tipo de questão, é preciso compreender tanto o ciclo biológico do Strongyloides stercoralis quanto as formas clínicas da doença.

O ciclo de vida envolve duas formas larvárias principais:

• Larva filarioide: é a forma infectante, penetra a pele e inicia o ciclo no hospedeiro.
• Larva rabditoide: é a forma não infectante, excretada pelas fezes ou capaz de realizar autoinfecção endógena.

Na estrongiloidíase disseminada, principalmente sob imunossupressão, as larvas rabditoides invadem múltiplos órgãos como pulmões, pele e trato digestivo – e não as filarioides. Portanto, a assertiva está incorreta.

Ponto-chave: Muitas pegadinhas em concursos envolvem a confusão entre larva filarioide (infectante, penetra a pele) e larva rabditoide (associada à disseminação nos imunossuprimidos). Em casos de imunossupressão, a replicação acelerada das formas rabditoides pode levar ao quadro grave de hiperinfecção e à disseminação sistêmica.

Fundamento em protocolo: Segundo o Ministério da Saúde, “Nas formas sistêmicas [disseminadas], pode ocorrer sepse, com evolução letal”. O manual reforça que tal gravidade ocorre por invasão de órgãos por formas larvárias, mas não utiliza ‘larvas filarioides’ nesta definição.

Estratégia de prova: Sempre que se deparar com questões sobre helmintos, atente-se ao tipo de larva envolvido em cada fase e desconfie de assertivas que misturam conceitos de formas filarioides e rabditoides.

Resumo: A alternativa está errada porque, na estrongiloidíase disseminada, as larvas encontradas em pulmões, pele e tubo digestivo não são filarioides, mas sim rabditoides em suas formas proliferativas.

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