Tema central: O caso clínico descreve uma adolescente com febre, odinofagia, linfadenomegalia cervical, placas esbranquiçadas em orofaringe, esplenomegalia e dificuldade respiratória – quadro típico de mononucleose infecciosa, causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV).

Análise da assertiva: A questão afirma que o manejo deve ser “repouso e hidratação venosa, por se tratar de doença de curso autolimitado”.

Justificativa do gabarito (“E” - errado):

A mononucleose infecciosa é uma doença autolimitada, com evolução benigna na maioria dos casos. O tratamento padrão é suporte clínico, incluindo repouso e hidratação via oral. Segundo o Manual MSD: “A febre e as dores podem ser tratadas com paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (...). Pessoas com mononucleose infecciosa são incentivadas a fazer repouso (...).”

A hidratação venosa não é recomendada rotineiramente, somente em situações em que o paciente não consegue manter a ingestão oral de líquidos, ou há importante risco de desidratação. Tal conduta não faz parte do manejo usual e, portanto, a alternativa está incorreta.

Em casos complicados, como obstrução de vias aéreas por hipertrofia amigdaliana, pode-se usar corticosteroides; a recomendação, porém, é individualizada e não faz parte do tratamento habitual.

Estratégia para provas: Atenção a termos que sugerem conduta-padrão para todas as situações (“deve”, “sempre”, “rotineiramente”). Pegadinhas frequentes envolvem indicar medidas invasivas como padrão geral, quando na realidade são reservadas para exceções clínicas.

Diretrizes e literatura: Conforme citado no Manual MSD: “Não existe tratamento específico (...). Repouso durante uma ou duas semanas, enquanto os sintomas forem graves.” O UpToDate reforça que hospitalização e hidratação venosa ficam restritas a casos de desidratação importante ou complicações.

Resumo: O manejo clássico da mononucleose infecciosa NÃO inclui hidratação venosa de rotina, justificando a classificação da assertiva como “errada”.

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