Tema central: A questão aborda o uso da drotrecogina-alfa ativada (proteína C ativada recombinante) no contexto de sepse grave em paciente idosa, sob cuidados intensivos. É uma temática relevante na intersecção entre infecções graves e condutas atuais em Geriatria e Terapia Intensiva.

Justificativa da alternativa correta (E - errado):
A indicação do uso de drotrecogina-alfa no início do atendimento de sepse grave está errada. Embora anteriormente utilizada, as evidências posteriores demonstraram ausência de benefício na mortalidade e maior risco de sangramento, especialmente em idosos, grupo de risco para eventos adversos.
Citação das diretrizes: Segundo o Consenso Brasileiro de Sepse, "As controvérsias atuais sobre o benefício do uso da drotrecogina alfa ativada (...) não permitem a recomendação do seu uso até que exista maior evidência..." (SBPT). Além disso, desde 2011, a droga foi retirada do mercado internacionalmente devido à sua ineficácia e riscos associados.

Análise didática da alternativa incorreta (C - certo):
Assinalar como "certo" seria um equívoco grave que pode ser cometido por desatualização. O raciocínio clínico deveria priorizar intervenções validadas: expansão volêmica agressiva nas primeiras horas, antibioticoterapia adequada (baseada em cultura e perfil microbiológico), suporte hemodinâmico e monitorização rigorosa do idoso séptico. O uso de droga descontinuada e de eficácia duvidosa jamais deve ser considerado prática atual ou recomendada.

Dicas estratégicas para provas:
Fique atento quando a questão citar medicamentos que foram banidos ou descontinuados; esses detalhes costumam ser pegadinhas em concursos. Sempre confira se tratamentos citados ainda fazem parte dos protocolos. Questões exigem atualização constante!

Em resumo: As condutas atuais em sepse grave priorizam o tratamento guiado pelas diretrizes vigentes, enfatizando suporte hemodinâmico e terapêutica antimicrobiana dirigida, enquanto a drotrecogina-alfa não deve ser utilizada, conforme consenso das principais sociedades científicas e órgãos reguladores.

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