Gabarito comentado: Alternativa E (errado)

Tema central: O caso aborda a estrongiloidíase disseminada (ou síndrome da hiperinfecção), um quadro potencialmente fatal que pode ocorrer em imunodeprimidos, especialmente em uso de corticoides. O diagnóstico correto e ágil salva vidas!

Pontos-chave da fisiopatologia e diagnóstico: O Strongyloides stercoralis é um nematódeo que se diferencia pela capacidade de autoinfecção. Em indivíduos imunocomprometidos, pode ocorrer multiplicação incontrolada, levando à síndrome da hiperinfecção. Nesses casos:

• O número de larvas aumenta, facilitando sua detecção.
• O diagnóstico parasitológico se baseia na demonstração de larvas (e não ovos!) nas fezes, aspirado duodenal, escarro ou outros líquidos corporais.

Métodos diagnósticos: O método de Baermann-Moraes é considerado padrão ouro para pesquisa de larvas em fezes, especialmente em casos de infecção disseminada, onde a sensibilidade do método aumenta devido à alta carga parasitária.

Por que a assertiva está errada?

• Na estrongiloidíase disseminada, é mais fácil encontrar larvas nas fezes, devido à hiperinfecção, diferentemente dos quadros leves, onde a eliminação pode ser intermitente.
• A assertiva usa a palavra “ovos”, mas o Strongyloides elimina larvas nas fezes, não ovos, pois estes eclodem ainda no intestino.
• De acordo com o Manual MSD: “na síndrome de hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada, podem ser detectadas larvas filariformes nas fezes (...).”

Dica de prova:

• Fique atento à troca entre ovos x larvas em parasitoses intestinais, pois é uma pegadinha frequente!
• Grave que a estrongiloidíase disseminada facilita o diagnóstico laboratorial parasitológico devido à carga elevada do parasita.

Referências essenciais: Manual MSD (diagnóstico - seção sobre estrongiloidíase), Parasitologia Clínica de Neves & Melo.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!