A alternativa correta para o enunciado da questão é: E - errado.

O tema central da questão é a avaliação e manejo adequado de um quadro de infecção urinária complicada em um paciente idoso, que evoluiu para sepse. Para resolver essa questão, é necessário compreender conceitos de sepse, SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica), e o manejo inicial de urgências infecciosas.

A justificativa para a resposta correta:

A paciente apresentou sinais de uma possível sepse, não apenas uma SIRS. Isso é evidenciado pela combinação de hipotensão (PA=80x50 mmHg), taquicardia (110 bpm), taquipneia (30 IRPM), febre (T=39°C) e leucocitose com desvio à esquerda (45% de bastonetes). Esses sinais apontam para uma resposta sistêmica a uma infecção, neste caso causada por E. coli produtora de ESBL, que é resistente a muitos antibióticos comuns.

O manejo adequado de um paciente com suspeita de sepse inclui, de forma urgente, a expansão volêmica para corrigir a hipotensão e melhorar a perfusão tecidual. A decisão de transferir a paciente sem expansão volumétrica foi inadequada, pois poderia agravar seu estado hemodinâmico durante o transporte.

Portanto, a atitude do plantonista do hospital “A” foi incorreta ao não iniciar a expansão volêmica antes da transferência. A prioridade deveria ter sido estabilizar a paciente o máximo possível antes de movê-la.

Por que a alternativa "C - certo" está incorreta:

Ela sugere que a decisão de transferir a paciente sem medidas adequadas de estabilização foi correta. No entanto, em casos de suspeita de sepse, o tratamento rápido e adequado, incluindo a administração de fluidos, é crítico. A transferência sem estabilização inicial coloca a paciente em risco maior durante o transporte.

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