Questões de Concurso para PM-SP

Q4120206

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120206 Medicina

No contexto do abdome agudo, qual conceito orienta a distinção entre causas inflamatórias e perfurativas?

A

Dor de início insidioso é indicativa de perfuração visceral.

B

A intensidade da dor é o principal critério para definir gravidade e etiologia.

C

Leucocitose isolada define necessidade cirúrgica.

D

Ausência de febre exclui causas inflamatórias abdominais.

E

Irritação peritoneal difusa e presença de pneumoperitônio sugerem comprometimento da integridade de víscera oca.

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Q4120205

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120205 Medicina

Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos últimos 12 meses, apresentou 2 exacerbações moderadas tratadas ambulatorialmente com antibiótico e corticoide oral.
Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e tempo expiratório prolongado. Saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Espirometria pós-broncodilatador:
VEF1/CVF = 0,58
VEF1 = 62% do previsto
Escala mMRC: 2
CAT: 18 pontos

Considerando a classificação GOLD atual e o manejo inicial, a conduta deve ser

A

prescrever broncodilatador de curta ação sob demanda, pois o VEF1 está acima de 50%.

B

iniciar monoterapia com broncodilatador de longa ação, sem necessidade de associação.

C

iniciar corticoide inalatório isolado, devido ao número de exacerbações

D

iniciar broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalatório, como terapia inicial.

E

iniciar dupla broncodilatação com LAMA + LABA, como terapia de base.

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Q4120204

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120204 Medicina

Uma equipe de atenção primária revisa pacientes com multicomorbidades e percebe alta frequência de encaminhamentos duplicados, exames repetidos e prescrições pouco coordenadas entre especialistas. Discute-se qual intervenção teria maior potencial para melhorar a qualidade assistencial e reduzir o desperdício.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a estratégia adequada.

A

Fortalecer coordenação do cuidado, conciliação medicamentosa, registro clínico estruturado e plano terapêutico compartilhado.

B

Aumentar o número de encaminhamentos, para ampliar a probabilidade de diagnóstico.

C

Centralizar todo o cuidado em atendimentos de urgência, pela maior disponibilidade de exames.

D

Repetir periodicamente todos os exames laboratoriais e de imagem, mesmo sem indicação clínica nova.

E

Suspender acompanhamento longitudinal e priorizar demanda espontânea.

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Q4120203

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120203 Medicina

Em relação aos agonistas do receptor de GLP-1 indicado para o tratamento da obesidade, qual alternativa descreve seu principal mecanismo de ação associado à perda ponderal sustentada?

A

Aumento da taxa metabólica basal, por estímulo direto do sistema nervoso simpático.

B

Modulação central da saciedade associada ao retardo do esvaziamento gástrico, resultando em redução da ingestão calórica.

C

Aumento da lipólise periférica direta, com mobilização acelerada de ácidos graxos independentemente de ingestão alimentar.

D

Redução da absorção intestinal de gorduras, com efeito predominante no trato gastrointestinal.

E

Inibição da secreção de insulina, reduzindo a lipogênese hepática.

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Q4120202

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120202 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial há mais de 12 anos, com baixa adesão ao tratamento, procura o pronto atendimento após episódio de dispneia progressiva, cefaleia intensa e visão borrada nas últimas 24 horas. Refere interrupção da medicação anti-hipertensiva há cerca de 3 meses. Ao exame físico, encontra-se ansioso, com pressão arterial de 228 x 136 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, estertores crepitantes bibasais, turgência jugular discreta e edema de membros inferiores 1+.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a conduta inicial adequada nesse caso?
Considere o eletrocardiograma a seguir:

A

Trata-se de hipertensão resistente crônica, devendo-se ajustar o esquema ambulatorial e reavaliar em 7 dias.

B

Trata-se de insuficiência cardíaca isolada, sem relação direta com o nível pressórico atual, devendo-se tratar apenas congestão.

C

Trata-se de pseudocrise hipertensiva secundária à ansiedade, devendo-se priorizar benzodiazepínico e analgesia.

D

Trata-se de emergência hipertensiva com lesão aguda de órgão alvo, devendo-se iniciar tratamento intravenoso e monitorização em ambiente hospitalar.

E

Trata-se de urgência hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial progressivamente com medicação oral e alta após observação breve.

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Q4120201

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120201 Medicina

Em relação ao uso da coagulação por plasma de argônio (APC) na endoscopia digestiva alta, é correto afirmar que

A

é o método de escolha para controle de sangramento ativo em úlceras pépticas com vaso visível não sangrante.

B

apresenta maior profundidade de penetração tecidual em comparação com a eletrocoagulação monopolar convencional.

C

deve ser evitada em lesões superficiais devido ao alto risco de perfuração imediata.

D

está indicada no tratamento de ectasias vasculares, como a ectasia vascular antral gástrica (GAVE).

E

é o tratamento de primeira linha para varizes esofágicas sangrantes.

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Q4120200

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120200 Medicina

Paciente, sexo feminino, 46 anos relata episódios de vertigem rotatória intensa, com duração de poucos segundos, desencadeados ao virar-se na cama ou ao estender o pescoço para pegar objetos no alto. Nega zumbido, plenitude auricular, hipoacusia ou deficit neurológicos.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico associado.

A

Neurite vestibular.

B

Acidente vascular cerebral cerebelar.

C

Vertigem posicional paroxística benigna.

D

Labirintite bacteriana.

E

Doença de Ménière.

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Q4120199

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120199 Medicina

Paciente, sexo masculino, 91 anos, com DPOC avançada, insuficiência cardíaca, demência vascular com perda funcional progressiva e três internações por descompensação no último ano, é acompanhado em unidade de saúde da família. A filha pergunta à equipe quando seria “o momento certo” de falar sobre limites terapêuticos, controle de sintomas e planejamento de cuidados.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a resposta clínica e ética adequada aos princípios de cuidados paliativos na atenção primária.

A

O controle de sintomas deve ser postergado para não interferir na avaliação prognóstica.

B

Esse tipo de conversa deve ocorrer apenas quando não houver mais nenhuma possibilidade de tratamento hospitalar.

C

A discussão só é indicada se o paciente tiver câncer ou for terminal.

D

O tema não deve ser abordado na atenção primária, pois exige especialista em cuidados paliativos no atendimento terciário.

E

O planejamento de cuidados deve ser iniciado precocemente, com alinhamento de objetivos terapêuticos, manejo de sintomas e participação do paciente e da família.

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Q4120198

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120198 Medicina

Qual das alternativas a seguir expressa um princípio da medicina baseada em evidências?

A

Medicina baseada em evidências integra melhor evidência disponível, experiência clínica e valores e preferências do paciente.

B

A decisão clínica deve ser tomada com base em revisões sistemáticas, independentemente do contexto do paciente.

C

A melhor evidência científica substitui integralmente a experiência clínica individual.

D

Estudos observacionais devem ser desconsiderados na prática clínica.

E

A plausibilidade fisiopatológica tem precedência automática sobre ensaios clínicos quando há conflito entre eles.

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Q4120197

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120197 Medicina

Paciente idoso, 77 anos, com osteoartrose avançada e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, procura a emergência após dois episódios de melena e uma lipotimia. Na chegada ao serviço, ao exame físico: palidez cutâneo mucosa, sudorese fria, orientado, ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 94 x 60 mmHg, abdome flácido, doloroso à palpação profunda mesogástrica e sem dor à descompressão dolorosa. Após reposição volêmica inicial, realiza endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal com vaso visível não sangrante.

Diante desse caso clínico, qual é a conduta correta?

A

Prescrever apenas protetor gástrico e transfundir hemácias profilaticamente.

B

Cirurgia imediata, porque a presença de vaso visível implica falha provável do tratamento clínico.

C

Tratamento endoscópico hemostático e inibidor de bomba de prótons por via intravenosa.

D

Suspender AINE e repetir endoscopia em 30 dias, sem necessidade de intervenção na urgência.

E

Alta com inibidor de bomba de prótons por via oral, já que não há sangramento ativo no momento da endoscopia.

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Q4120196

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120196 Medicina

Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta preconizada em diretrizes, baseada em estratificação de risco e individualização terapêutica.

A

Sulfonilureias continuam sendo a primeira escolha universal, por apresentarem maior potência hipoglicemiante e melhor perfil de segurança em longo prazo.

B

A escolha da terapia farmacológica deve considerar, além da HbA1c, a presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e risco de hipoglicemia.

C

A metformina deixou de ter papel relevante como terapia inicial, devendo ser substituída por esquemas injetáveis mais potentes.

D

O tratamento farmacológico do diabetes tipo 2 deve ser definido pelo valor da glicemia de jejum, por ser o marcador mais reprodutível do controle metabólico.

E

A insulinoterapia basal deve ser iniciada em todos os pacientes com diagnóstico recente, independentemente do nível de hiperglicemia ou do estado clínico.

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Q4120195

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120195 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, etilista de longa data, com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcóolica, procura atendimento por aumento do volume abdominal progressivo nas últimas semanas, associado a edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico: icterícia leve; ascite moderada; edema 2+/4+; presença de circulação colateral abdominal. Realizou-se paracentese diagnóstica: líquido claro e gradiente albumina soro-ascite (SAAG) > 1,1

Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela ascite nesse paciente?

A

Redução da pressão oncótica isolada.

B

Aumento da permeabilidade capilar por inflamação sistêmica.

C

Infecção bacteriana do líquido ascético.

D

Obstrução linfática abdominal.

E

Hipertensão portal associada à retenção renal de sódio e água.

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Q4120194

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120194 Saúde Pública

Considerando evidências epidemiológicas e princípios da saúde pública, qual abordagem apresenta maior impacto sustentado na redução da carga global de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em nível populacional?

A

Implementação de programas de rastreamento em larga escala, independentemente da capacidade de intervenção e seguimento.

B

Intensificação do tratamento farmacológico individual precoce, mesmo em indivíduos de baixo risco, visando prevenção primária.

C

Expansão do acesso a serviços hospitalares de alta complexidade, com foco no tratamento de complicações avançadas.

D

Desenvolvimento de políticas intersetoriais voltadas à promoção da saúde e prevenção primária, com intervenções sobre fatores de risco populacionais.

E

Ampliação de intervenções focadas em grupos de alto risco, com manejo intensivo clínico e monitorização frequente.

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Q4120193

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120193 Medicina

Paciente de 35 anos relata diarreia crônica há 6 meses, com evacuações líquidas 4–5 vezes ao dia, associadas à distensão abdominal e perda de peso de 6 kg. Nega febre ou sangue nas fezes. Resultado de anti-transglutaminase IgA: positivo

Qual é o diagnóstico clínico nesse caso?

A

Doença celíaca.

B

Síndrome do intestino irritável.

C

Doença de Crohn.

D

Giardíase crônica.

E

Colite ulcerativa.

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Q4120192

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120192 Medicina

Paciente, 49 anos, procura consulta por fadiga progressiva, redução da tolerância aos esforços e piora da concentração há cerca de quatro meses. Refere ciclos menstruais irregulares e mais volumosos no último ano, mas também relata episódios antigos de desconforto epigástrico e uso frequente de anti-inflamatórios por osteoartrose. Exames complementares iniciais: hemoglobina 9,4 g/dL, VCM 72 fL, ferritina 8 ng/mL e saturação de transferrina reduzida.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial.

A

Prescrever ferro oral e encerrar a investigação, pois a combinação de microcitose e ferritina baixa já define o diagnóstico e a origem mais provável.

B

Prescrever ferro oral e, ao mesmo tempo, investigar a causa da deficiência de ferro, especialmente perdas sanguíneas digestivas ou ginecológicas, conforme o contexto clínico.

C

Iniciar eritropoetina associada ao ferro, porque isso corrige mais rapidamente a hemoglobina e evita a necessidade de elucidação etiológica.

D

Indicar transfusão de concentrado de hemácias, porque toda anemia ferropriva sintomática em adulto exige correção imediata da hemoglobina.

E

Optar por ferro intravenoso como primeira linha obrigatória, já que a ferritina está muito reduzida.

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Q4120191

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120191 Patologia

Em relação à fisiopatologia e aos fatores etiológicos da úlcera péptica, assinale a alternativa que representa o principal determinante para o desenvolvimento da lesão mucosa, considerando o modelo atual de compreensão da doença.

A

Fatores dietéticos e estresse psicológico são os principais determinantes da formação de úlceras pépticas na população geral.

B

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais leva à formação de úlceras exclusivamente por efeito irritativo direto sobre o epitélio gástrico.

C

O desenvolvimento da úlcera péptica resulta de um desequilíbrio entre fatores agressivos, como ácido, pepsina e infecção por Helicobacter pylori, e mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal.

D

A hipersecreção ácida gástrica isolada é suficiente para induzir ulceração em indivíduos sem comprometimento da barreira mucosa.

E

A infecção por Helicobacter pylori promove ulceração apenas por aumento da secreção ácida, sem interferência nos mecanismos de defesa da mucosa.

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Q4120190

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120190 Medicina

Paciente, 29 anos, portadora de rinite alérgica desde a adolescência, procura atendimento por episódios recorrentes de chiado, aperto torácico e tosse seca, especialmente à noite e nas primeiras horas da manhã. Relata sintomas em três a quatro dias por semana, despertares noturnos em duas a três noites por mês e limitação para subir escadas em períodos de crise. Nos últimos doze meses, procurou pronto atendimento duas vezes por piora respiratória, com melhora após broncodilatador inalatório. A espirometria mostra distúrbio ventilatório obstrutivo leve, com resposta broncodilatadora significativa.

Considerando o padrão atual de sintomas e a estratégia recomendada para controle e redução de exacerbações, qual é a conduta inicial?

A

Postergar medicação controladora e concentrar a abordagem em controle ambiental, higiene nasal e reavaliação em três meses, já que a espirometria demonstra obstrução apenas leve.

B

Prescrever apenas beta2 agonista de curta ação sob demanda.

C

Iniciar budesonida ou equivalente em baixa dose de uso diário, mantendo beta2 agonista de curta ação como único medicamento de resgate, sem estratégia anti-inflamatória de alívio.

D

Iniciar corticoide sistêmico contínuo em baixa dose por via oral, com retirada gradual após oito a doze semanas, devido ao histórico de duas idas ao pronto atendimento.

E

Iniciar associação com corticoide inalatório em baixa dose e formoterol, preferencialmente em estratégia que contemple controle e medicação de alívio, pela presença de sintomas recorrentes e risco de exacerbação.

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Q4120189

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Q4120189 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com diabete melito tipo 2 há 15 anos, doença coronariana estabelecida e doença renal crônica – estágio 3, apresenta HbA1c de 7,6%.

Qual é a meta glicêmica indicada pelas diretrizes nacionais e internacionais para esse paciente?

A

HbA1c < 8,0%, independentemente de comorbidades.

B

HbA1c < 9,0%, pois idade avançada contraindica controle intensivo.

C

HbA1c < 5,7%, visando diminuir a resistência insulínica.

D

HbA1c entre 7,0% e 8,0%, considerando comorbidades e risco de hipoglicemia.

E

HbA1c < 6,5%, visando máxima prevenção de complicações microvasculares.

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Q4120188

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120188 Psiquiatria

Uma paciente de 76 anos, viúva há oito meses, é trazida pela filha por queixa de “esquecimento”. A própria paciente relata, de forma insistente, que “a cabeça não funciona mais”, refere perda de interesse por atividades antes prazerosas, redução do apetite, piora do sono e sensação persistente de inutilidade. A família informa que o início foi relativamente rápido nos últimos três meses, após o luto, e que ela frequentemente responde “não sei” a perguntas simples, mas consegue executar tarefas domésticas quando estimulada. Não há flutuação do nível de consciência nem sinais infecciosos.

Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta inicial adequada?

A

Delirium hipoativo, devendo-se internar para rastreio infeccioso e investigação de causa orgânica aguda.

B

Quadro depressivo com comprometimento cognitivo associado, exigindo avaliação clínica abrangente, rastreio de depressão, revisão funcional e seguimento longitudinal antes de rotular demência.

C

Demência vascular, devendo-se priorizar neuroimagem urgente, porque a rapidez de instalação praticamente define etiologia cerebrovascular.

D

Transtorno ansioso generalizado isolado, devendo-se prescrever benzodiazepínico de longa ação e reavaliar em seis meses.

E

Doença de Alzheimer inicial, devendo-se iniciar inibidor de acetilcolinesterase imediatamente, pois o luto apenas revelou uma doença neurodegenerativa subjacente.

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Q4120187

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120187 Medicina

Na avaliação laboratorial da pancreatite aguda, qual exame apresenta melhor desempenho diagnóstico, considerando sensibilidade, especificidade e aplicabilidade clínica?

A

Transaminases hepáticas, por refletirem diretamente a intensidade da inflamação pancreática.

B

Bilirrubina total, por indicar envolvimento pancreático em todos os casos.

C

Fosfatase alcalina, por correlacionar-se com a gravidade da pancreatite.

D

Lipase sérica, por apresentar maior especificidade pancreática e maior duração da elevação.

E

Amilase sérica, devido à sua elevação precoce e maior sensibilidade para detecção inicial.

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