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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614273
Medicina
Nas descompensações de diabetes tipo 1 o distúrbio ácido
básico mais comumente encontrado é acidose
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614272
Medicina
Nas meningites comunitárias de pacientes acima de 50 anos,
qual antibiótico é o mais adequado?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614271
Medicina
Na condução de uma massagem cardíaca, qual é o valor
objetivado na capnografia, para se ter manobras eficazes de
compressão?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614270
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com
insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado
para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação
para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais
fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia
visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia.
Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia
com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras
com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3
segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara
com as seguintes curvas de ventilação mecânica.
O paciente acima foi mantido com todos os parâmetros
ventilatórios protetores e a despeito disso mantinha sua
relação PaO2/FiO2 de 120. Qual seria a sua conduta de
maior relevância e impacto nesse momento?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614269
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com
insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado
para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação
para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais
fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia
visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia.
Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia
com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras
com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3
segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara
com as seguintes curvas de ventilação mecânica.
Sabendo-se que os pacientes com a Covid-19 se comportam
como pacientes com síndrome do desconforto respiratório
agudo, qual o parâmetro da ventilação mecânica mais
impacta em diminuição de mortalidade?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614268
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com
insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado
para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação
para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais
fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia
visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia.
Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia
com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras
com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3
segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara
com as seguintes curvas de ventilação mecânica.
Avaliando as curvas demostradas, ocorre uma anormalidade.
Qual é essa anormalidade e como poderia ser corrigida?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614267
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com
insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado
para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação
para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais
fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia
visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia.
Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia
com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras
com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3
segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara
com as seguintes curvas de ventilação mecânica.
Analisando as curvas acima você chega a qual conclusão a
respeito da forma como o paciente está sendo ventilado?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614266
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente
acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência
respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve
tempo o suficiente para você aplicar os escores de
laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu
hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo
orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a
seguinte situação:
Você consegue intubar o paciente, acopla ao capnógrafo em
forma de onda (Mainstream) e obtém o achado demostrado
na figura. Frente a esse achado, qual a melhor conduta?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614265
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente
acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência
respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve
tempo o suficiente para você aplicar os escores de
laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu
hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo
orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a
seguinte situação:
O melhor procedimento nesse momento para conseguir uma
via aérea definitiva desse paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614264
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente
acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência
respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve
tempo o suficiente para você aplicar os escores de
laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu
hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo
orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a
seguinte situação:
A classificação de Cormack-Lehane relativo a
laringoscopia é a Cormack
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614263
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal
crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no
pronto socorro por conta de déficit de força em perna
esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se
tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento
médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA:
150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar
menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto
déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna
esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem
déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão
solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então
resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração
compatível com isquemia.
Qual o valor máximo tolerado de pressão arterial para esse
paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614262
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal
crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no
pronto socorro por conta de déficit de força em perna
esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se
tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento
médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA:
150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar
menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto
déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna
esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem
déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão
solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então
resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração
compatível com isquemia.
De acordo com a topografia dos vasos cerebrais na formação
do polígono de Willis e levando em conta o homúnculo de
Penfield, qual a artéria é mais provavelmente acometida
nesse caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614261
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal
crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no
pronto socorro por conta de déficit de força em perna
esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se
tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento
médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA:
150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar
menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto
déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna
esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem
déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão
solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então
resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração
compatível com isquemia.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada
pelo plantonista?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614260
Medicina
O médico vai puncionar um paciente usando o ultrassom e,
antes disso faz o estudo vascular com o color doppler como
demonstrado na figura. O interno indaga se, para diferenciar
o vermelho (1) do azul (2), é o mesmo raciocínio que se usa
para vermelho (sendo tudo que sai do coração) e azul (sendo
tudo que entra no coração). Então ele responde que 0
raciocínio é diferente e que o fluxo vermelho no color
doppler significa.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614259
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento,
admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de
neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma
subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia
continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de
abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você
prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е
encontra a imagem mostrada a seguir.
Relativo ao preenchimento da declaração de óbito e do
horário do óbito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614258
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento,
admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de
neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma
subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia
continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de
abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você
prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е
encontra a imagem mostrada a seguir.
O paciente da descrição acima ficou por 15 dias na UTI,
evoluiu com várias complicações, sendo que foi constatado
perda de reflexos de tronco (sedo-analgesia suspensa há 4
dias). Nesse momento o intensivista deve
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614257
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento,
admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de
neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma
subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia
continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de
abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você
prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е
encontra a imagem mostrada a seguir.
A que conclusão você chega?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614256
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que
foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele
momento métodos de monitorização hemodinâmica
invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a
ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os
seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em
ventilação espontânea no momento da sua avaliação.
Na manobra de elevação passiva das pernas para a
mensuração do VTI, qual ação invalida por completo a
manobra?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614255
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que
foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele
momento métodos de monitorização hemodinâmica
invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a
ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os
seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em
ventilação espontânea no momento da sua avaliação.
O médico rotineiro da sua UTI, diz a você que há outra
ferramenta melhor para essa avaliação e lhe apresenta o VTI
(integral tempo velocidade). Ele explica a você que irá falar a
favor do paciente ser fluidorresponsivo, considerando que:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614254
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que
foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele
momento métodos de monitorização hemodinâmica
invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a
ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os
seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em
ventilação espontânea no momento da sua avaliação.
Você mensura a cava inferior com técnica apurada e encontra
um diâmetro de 2.4 cm na inspiração, sendo que durante a
expiração essa mesma cava inferior tem um diâmetro
mensurado em 2.5 cm. Você chega à conclusão que
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