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Q1685607
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O principal sintoma de colecistite aguda são as náuseas
e os vômitos após as refeições, principalmente com alto
teor de gorduras.
Q1685606
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Em alguns casos de colecistite aguda, pode haver infecção
bacteriana secundária com acúmulo de bile purulenta e
formação de empiema, perfuração com peritonite e sepse.
Quando a cultura da bile é positiva, geralmente os germes
isolados são os da flora intestinal, que incluem bacilos gramnegativos, anaeróbios e cocos gram-positivos.
Q1685605
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O sinal de Murphy é patognomônico de colecistite aguda.
Q1685604
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico da colecistite aguda é realizado com
análise de dados clínicos, laboratoriais e de imagem,
sendo obrigatória a imagem para concluir o caso.
Q1685603
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
É a principal causa de abdome agudo em gestantes.
Q1685602
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
Nas mulheres em faixa etária fértil, dor à mobilização do
colo do útero exclui o diagnóstico de apendicite aguda.
Q1685601
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
O sinal semiológico relatado no caso clínico é
conhecido como a manobra de pressionar a fossa ilíaca
esquerda e causar dor reflexa na fossa ilíaca direita.
Q1685600
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
Nesse caso clínico, a paciente tem probabilidade alta de
o diagnóstico ser apendicite aguda, sendo a abordagem
cirúrgica a mais indicada.
Q1685598
Medicina
Texto associado
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
A sua etiologia mais comum é a via de disseminação
linfática.
Q1685597
Medicina
Texto associado
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
As vacinas para prevenção de Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae (tipo B) e
Neisseria meningitidis devem ser realizadas 40 dias
após a cirurgia de esplenectomia.
Q1685596
Medicina
Texto associado
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
O risco de infecção de um paciente esplenectomizado é
maior durante toda a sua vida, mas principalmente nos
10 primeiros anos.
Q1685595
Medicina
Texto associado
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
O tratamento mais aceito é a esplenectomia total com
antibioticoterapia, de acordo com o micro-organismo
isolado, por 10 dias a 14 dias.
Q1685594
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
Os dois principais fatores para avaliar o potencial
maligno dos tumores do estroma gastrointestinal são o
tamanho da lesão e a presença de linfonodos
comprometidos.
Q1685593
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
A ressecção gástrica deve ter margem macroscópica e
necessita de 4 cm livre de tumor.
Q1685592
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O exame mais importante para o diagnóstico diferencial
de lesões subepiteliais é o PET-scan.
Q1685591
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O GIST responde bem à quimioterapia e à radioterapia.
Q1685590
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
A principal modalidade de tratamento para os GIST
primários é sua completa ressecção cirúrgica.
Raramente esses tumores mesenquimais apresentam
metástases linfonodais, não sendo necessário
linfadenectomia, apenas se houver comprometimento
de linfonodos locorregionais.
Q1685589
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O local mais comum dos tumores estromais
gastrointestinais é no intestino delgado.
Q1685587
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e
IV, existem alternativas cirúrgicas com o objetivo de
melhorar o esvaziamento gástrico, lembrando-se
sempre de que a desnutrição grave é presente em muitos
desses pacientes e deve ser corrigida antes do
procedimento cirúrgico.
Q1685584
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
A tríade clássica de sintomas é disfagia, dor torácica e
perda de peso.
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