O Médico do Trabalho avalia um bancário com diagnóstico de Síndrome do Manguito Rotador (LER/DORT) que também pratica tênis (fator extra-laboral). A empresa alega que o tênis é a causa única. A Análise Ergonômica do Trabalho (AET), no entanto, identifica repetitividade de movimentos de elevação de braço e postura inadequada no trabalho.

Sobre o nexo causal no contexto da multicausalidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O trabalho pode ser considerado uma concausa e, mesmo não sendo a causa única, contribuiu diretamente para o surgimento, agravamento ou desencadeamento da patologia, equiparando a doença a acidente de trabalho para fins legais.

(__) A existência de um fator extra-laboral (tênis) que também contribui para a lesão exclui automaticamente o nexo causal com o trabalho, pois a Lei nº 8.213/91 exige que o trabalho seja a causa única e direta para a caracterização da doença ocupacional.

(__) A doença degenerativa (como a tendinopatia) e a doença inerente a grupo etário não são consideradas como doença do trabalho, mesmo que o trabalho tenha contribuído para o seu desencadeamento ou agravamento.

(__) A multicausalidade só se aplica a transtornos mentais, não sendo um conceito válido para patologias osteomusculares, que seguem o modelo unicausal (risco biomecânico identificado na AET).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A Política Nacional de Humanização (PNH), também conhecida como HumanizaSUS, foi lançada com o objetivo de implementar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários. A PNH busca transformar a cultura de atendimento, focando na valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde. Ela não é um programa isolado, mas uma política transversal que deve permear todas as instâncias e ações do SUS, desde a recepção do usuário até a gestão de alta complexidade, propondo um novo modelo de cuidado baseado na indissociabilidade entre atenção e gestão.

Sobre os princípios, diretrizes e dispositivos da Política Nacional de Humanização (PNH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) A PNH estabelece como diretriz principal a gestão participativa e a cogestão, propondo a extinção dos colegiados gestores tradicionais e sua substituição por assembleias de usuários.

(__) O princípio da transversalidade na PNH significa que suas ações devem ser focadas exclusivamente nos profissionais da linha de frente (médicos e enfermeiros), que são os principais vetores da humanização.

(__) O "Acolhimento com Classificação de Risco" é um dispositivo da PNH aplicado somente em serviços de atenção básica, visando organizar a fila de espera por ordem de chegada.

(__) A PNH adota como um de seus princípios a indissociabilidade entre atenção e gestão, reconhecendo que as decisões de gestão impactam diretamente o modo de cuidar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Imagem Ponderada em Difusão (DWI) é fundamental na neurorradiologia. No entanto, a Imagem por Curtose da Difusão (DKI), uma técnica mais avançada, oferece informações adicionais ao modelar o movimento da água de forma diferente do modelo gaussiano padrão. Qual é a principal vantagem da DKI sobre a Imagem por Tensor de Difusão (DTI) convencional? 

Um paciente jovem realiza um PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons/Tomografia Computadorizada) com FDG (Flúor-18-fluordeoxiglicose) para estadiamento de linfoma. O exame revela intensa captação simétrica nas regiões supraclaviculares e paravertebrais, não correspondendo a linfonodos na TC. Qual é a causa mais provável para este achado fisiológico que simula doença?

A classificação de Bosniak para massas renais císticas, atualizada em 2019, refinou os critérios de TC e RM. Considerando a versão 2019, analise as afirmativas a seguir.

I.Cistos com paredes irregulares e septos espessos (> 4 mm) que apresentam realce intenso e nodulações sólidas são classificados como Bosniak I, segundo a classificação de Bosniak para lesões renais císticas.
II.A presença de um único septo espesso (≥ 4 mm) com realce nodular classifica a lesão como Bosniak
III. III.Massas totalmente sólidas ou com realce nodular convexo e obtuso são agora explicitamente categorizadas como Bosniak IV.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 

Na avaliação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo, a Ressonância Magnética (RM) com perfusão é vital. Sobre a avaliação da penumbra isquêmica (área de mismatch), analise as afirmativas a seguir.

I.O "core" do infarto (dano irreversível) é melhor definido pela área de restrição à difusão (DWI) com baixo Coeficiente de Difusão Aparente (ADC).
II.A área de hipoperfusão (PWI) é tipicamente menor que a área de restrição à difusão (DWI) na presença de penumbra salvável.
III.O mismatch é definido como a área de hipoperfusão (detectada na PWI, ex: Tmax > 6s) que é significativamente maior que o core (detectado na DWI).

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 

Durante o planejamento de uma Angiotomografia Computadorizada (Angio-TC) de artérias coronárias, a equipe opta pelo gating prospectivo (sincronização com Eletrocardiograma - ECG) para minimizar a dose de radiação. Qual é a condição fisiológica essencial e a principal limitação desta técnica?

A ultrassonografia do primeiro trimestre (11 a 14 semanas) é crucial para o rastreamento de aneuploidias e risco de pré-eclâmpsia. Sobre os parâmetros avaliados, analise as afirmativas a seguir.

I.O aumento do Índice de Pulsatilidade (IP) médio das artérias uterinas e a presença de incisura diastólica bilateral estão associados a um maior risco de pré-eclâmpsia (PE) de início precoce.
II.A avaliação do osso nasal é um marcador importante, e sua ausência aumenta significativamente o risco de trissomia do 21 (Síndrome de Down).
III.O fluxo reverso na onda "a" do Doppler do ducto venoso é considerado um achado normal de maturação vascular nesse período.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 

A Tomossíntese Digital Mamária (DBT) modificou a avaliação de lesões mamárias. Acerca das diferenças entre DBT e mamografia 2D convencional (FFDM), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A DBT reduz significativamente os artefatos de sobreposição tecidual, aumentando a taxa de detecção de carcinomas invasivos.
(__)As microcalcificações são, em geral, mais conspícuas e morfologicamente mais bem definidas nos cortes da DBT do que na imagem 2D sintetizada.
(__)A distorção arquitetural é um achado mais específico da mamografia 2D, sendo frequentemente obscurecida pela DBT.
(__)A dose de radiação da DBT (associada à imagem 2D sintetizada ou adquirida) é geralmente comparável ou ligeiramente superior à da FFDM isolada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 

Um paciente com suspeita de doença de Crohn ativa é submetido a uma Enterografia por Tomografia Computadorizada (CTE) para avaliação do intestino delgado. Para otimizar a visualização do realce mural e das alterações inflamatórias, qual é o princípio técnico essencial referente ao meio de contraste oral utilizado?

O padrão de atenuação em mosaico na Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) do tórax pode ser desafiador. Acerca da sua avaliação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O padrão em mosaico é sempre indicativo de doença vascular, como hipertensão pulmonar crônica.
(__)A realização de cortes em expiração é crucial para diferenciar aprisionamento aéreo (doença de pequenas vias aéreas) de opacidade em vidro fosco (doença parenquimatosa).
(__)No aprisionamento aéreo, as áreas de baixa atenuação tornam-se isodensas ao parênquima normal na expiração.
(__)Áreas de perfusão em mosaico (vasculares) geralmente mostram vasos de calibre reduzido nas áreas hipodensas (oligêmicas).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

No estudo da osteoartrite precoce, técnicas quantitativas de Ressonância Magnética (RM) da cartilagem são utilizadas. A técnica dGEMRIC (Delayed Gadolinium-Enhanced MRI of Cartilage) baseia-se na medição do tempo de relaxamento T1 pós-contraste. Qual mecanismo fisiopatológico essa técnica avalia especificamente?

O conceito de PANDAS (Transtorno Neuropsiquiátrico Autoimune Pediátrico Associado a Infecções Estreptocócicas) propõe uma etiologia específica para um subgrupo de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) de início na infância. Qual é a apresentação clínica clássica que sugere a hipótese de PANDAS?

O Transtorno Bipolar pode se apresentar com especificadores que alteram o curso e o prognóstico, exigindo manejo específico. Acerca dos especificadores "com ciclagem rápida" e "com características mistas" no DSM-5, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O especificador "com ciclagem rápida" exige a presença de, no mínimo, quatro episódios de humor distintos (mania, hipomania ou depressão) no período anterior de 12 meses.
(__)O especificador "com características mistas" pode ser aplicado a um episódio maníaco ou hipomaníaco, desde que o paciente apresente pelo menos três sintomas depressivos simultâneos.
(__)O especificador "com ciclagem rápida" é mais comum em homens e está associado a uma melhor resposta ao tratamento com lítio em monoterapia.
(__)O especificador "com características mistas" também pode ser aplicado a um episódio depressivo maior, desde que o paciente apresente pelo menos três sintomas maníacos/hipomaníacos simultâneos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Na epidemiologia psiquiátrica, a distinção entre prevalência e incidência é fundamental para a compreensão da carga de transtornos mentais. Sobre esses conceitos, analise as afirmativas a seguir.

I.A prevalência refere-se ao número total de casos de um transtorno (novos e antigos) existentes em um ponto específico no tempo, dividido pela população em risco.
II.A incidência refere-se ao número de casos novos de um transtorno que ocorrem durante um período de tempo específico, dividido pela população em risco no início do período.
III.Transtornos crônicos, como a esquizofrenia, tendem a ter uma incidência relativamente baixa, mas uma prevalência alta, devido à longa duração da doença.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 

O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é caracterizado por preocupação excessiva e crônica, difícil de controlar. Sobre os critérios diagnósticos do TAG conforme o DSM-5, analise as afirmativas a seguir.

I.A preocupação e a ansiedade devem estar associadas a pelo menos três de seis sintomas físicos ou cognitivos, como inquietação, fatigabilidade, tensão muscular ou dificuldade de concentração.
II.A ansiedade e a preocupação são focadas primariamente na possibilidade de ter um ataque de pânico súbito e inesperado.
III.Os sintomas devem estar presentes na maioria dos dias por um período mínimo de seis meses.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 

O Transtorno Delirante é diferenciado da Esquizofrenia por características clínicas específicas, apesar de ambos envolverem a presença de delírios. Sobre os critérios diagnósticos do Transtorno Delirante, analise as afirmativas a seguir.

I.O funcionamento global do indivíduo, excluindo o impacto direto dos delírios, não é marcadamente prejudicado, e o comportamento não é visivelmente bizarro ou esquisito.
II.Se episódios de humor (depressivos ou maníacos) ocorreram, eles foram breves em relação à duração total dos períodos delirantes.
III.Os delírios são exclusivamente do tipo bizarro (não plausíveis) e envolvem temas múltiplos, como no subtipo misto.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

O DSM-5 introduziu o Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) para classificar dificuldades persistentes no uso social da comunicação verbal e não verbal. Qual característica clínica é essencial para diferenciar o Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) do Transtorno do Espectro Autista (TEA)? 

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) resistente ao tratamento é definido pela falha em responder a pelo menos dois antidepressivos diferentes, usados em doses e tempo adequados. Qual das seguintes estratégias de potencialização possui o nível mais robusto de evidência para pacientes com TDM resistente? 

O Transtorno de Estresse Agudo (TEA) e o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) compartilham a exposição a um evento traumático como critério etiológico. Qual é o fator determinante que diferencia o diagnóstico de TEA do diagnóstico de TEPT, conforme o DSM-5?