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Q3915158
Radiologia Bases Físicas e Tecnológicas Aplicadas à Medicina Nuclear , Protocolos de Exames de Medicina Nuclear ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Radiologia |
Q3915158 Radiologia
Um paciente jovem realiza um PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons/Tomografia Computadorizada) com FDG (Flúor-18-fluordeoxiglicose) para estadiamento de linfoma. O exame revela intensa captação simétrica nas regiões supraclaviculares e paravertebrais, não correspondendo a linfonodos na TC. Qual é a causa mais provável para este achado fisiológico que simula doença?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: No PET/CT com FDG, a captação intensa, bilateral e simétrica nas regiões supraclaviculares e paravertebrais, em paciente jovem e sem linfonodos correspondentes na TC, é padrão clássico de captação fisiológica pela gordura marrom, o que confirma a alternativa A.

Tema central: Gordura marrom no PET/CT
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque descreve a causa fisiológica clássica desse padrão de captação do FDG. A gordura marrom tem alta atividade metabólica e pode captar intensamente glicose, especialmente sob estímulo simpático, como frio ou ansiedade. O achado topográfico — supraclavicular e paravertebral, de forma simétrica — associado à ausência de substrato nodal na TC favorece variante fisiológica e não acometimento linfonodal por linfoma.
B
Errada
Está errada porque a captação muscular por falta de repouso segue grupos musculares ativados e tende a mostrar conformação muscular na fusão PET/CT. Embora a região paravertebral possa gerar confusão, a combinação de captação simétrica supraclavicular e paravertebral em paciente jovem, sem correspondente anatômico nodal na TC, é mais típica de gordura marrom do que de atividade muscular.
C
Errada
Está errada porque extravasamento no local da injeção com migração linfática costuma gerar captação relacionada ao sítio de punção e à drenagem regional, geralmente unilateral e dependente do lado injetado. Esse mecanismo não explica o padrão bilateral e simétrico nas regiões supraclaviculares e paravertebrais descrito no caso.
D
Errada
Está errada porque artefato de truncamento da TC produz erro técnico de correção de atenuação, geralmente nas bordas do campo de visão, como ombros ou membros, e não justifica de forma típica uma distribuição focal, bilateral e topograficamente clássica de gordura marrom. O padrão descrito é biologicamente plausível como captação fisiológica, não como artefato.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de interpretar toda captação supraclavicular em estadiamento de linfoma como doença, ignorando duas pistas decisivas de fisiologia: simetria bilateral e ausência de linfonodos correspondentes na TC.
Dica para questões semelhantes
  • Em PET/CT com FDG, valorize a distribuição anatômica: padrão supraclavicular e paravertebral bilateral em jovem sugere gordura marrom.
  • Não conclua acometimento linfonodal sem correlação morfológica na TC; ausência de linfonodo ou massa correspondente pesa a favor de variante fisiológica.
  • Diferencie topografia adiposa marrom de conformação muscular: captação muscular tende a acompanhar planos e grupos musculares ativados.
  • Quando o padrão for simétrico em áreas clássicas de gordura marrom, pense primeiro em falso-positivo fisiológico antes de atribuir ao linfoma.

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