Questões de Concurso Comentadas para Médico nutrologista

Q258505

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258505 Nutrição

Pacientes com câncer desenvolvem importantes alterações metabólicas. Qual das alternativas está incorreta, no que diz respeito ao metabolismo dos macronutrientes no paciente com câncer?

A

Intenso turnover da glicose corpórea devido ao uso preferencial desse nutriente como fonte de energia pelas células tumorais.

B

Há perda acentuada de proteína corpórea, refletida pela redução da excreção e a presença de balanço nitrogenado negativo.

C

Ocorre aumento da lipólise e diminuição da síntese de lipídeos no tecido perférico, sendo acompanhada por aumento da concentração plasmática de glicerol e ácidos graxos livres.

D

Os ácidos graxos provenientes da degradação tecidual induzida pelo tumor, para serem utilizados como fonte de energia, são preferencialmente convertidos em glicose, por meio da gliconeogênese hepática.

E

A degradação muscular está relacionada com redução da síntese proteica e aumento da proteólise, em particular das proteínas miofibrilares, com elevação da liberação de aminoácidos como alanina e glutamina.

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Q258504

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258504 Nutrição

Qual das condutas dietoterápicas abaixo não deve ser recomendada a um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica?

A

Normocalórica, com 50 a 60% de carboidratos, 25 a 30% de lipídeos e 15 a 20% de proteínas, nos casos de eutrofia.

B

A recomendação calórica é de 30-35Kcal/Kg de peso / dia para ambos os sexos.

C

Em casos de obesidade, deve-se adequar o valor calórico para perda de peso, reduzindo o valor energético em 500Kcal/dia em relação ao gasto energético total.

D

Limitar a ingestão excessiva de cloreto de sódio, pois o consumo elevado pode contribuir para a retenção hídrica e interferir na respiração.

E

Paciente em oxigenoterapia deve ser orientado a usar o oxigênio após as refeições, pois a digestão dos alimentos requer energia, aumentando o requerimento de oxigênio.

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Q258503

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258503 Nutrição

Paciente do sexo masculino, com 43 anos, peso = 65Kg, altura = 1,68m, foi encaminhado ao ambulatório de nutrição com diagnóstico de doença renal crônica secundária à hipertensão arterial sistêmica, sem história de diabetes mellitus. Apresenta os seguintes exames: taxa de filtração glomerular = 75mL/min, K = 3,6mEq/L, glicemia de jejum = 80mg/dL. Qual é a conduta dietoterápica mais adequada para este paciente?

A

35Kcal/Kg de peso/dia, hipoproteica, normocalêmica, normoglicídica e hipossódica.

B

25Kcal/Kg de peso/dia, hipoproteica, normocalêmica, normoglicídica e hipossódica.

C

30Kcal/Kg de peso/dia, hipoproteica, hipocalêmica, normoglicídica e hipossódica.

D

35Kcal/Kg de peso/dia, hipoproteica, hipocalêmica, normoglicídica e hipossódica.

E

35Kcal/Kg de peso/dia, normoproteica, normocalêmica, normoglicídica e hipossódica.

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Q258502

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258502 Nutrição

As doenças inflamatórias intestinais (DIIs) são crônicas, de causa desconhecida, e acometem o trato gastrintestinal (TGI), sendo a retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e a doença de Crohn (DC), as duas formas mais comuns. Em relação a essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A RCUI pode envolver qualquer porção do TGI, sendo delimitada à mucosa e apresentando como sintoma mais comum a diarreia sanguinolenta.

B

A DC apresenta caráter granulomatoso, podendo afetar qualquer parte do trato alimentar (da boca até o ânus), estando o processo inflamatório limitado à camada mucosa.

C

A orientação dietética durante as fases aguda e de remissão das DII’s inclui uma dieta isenta de lactose.

D

Como terapia primária na DC ativa, a nutrição enteral mostra-se tão efetiva quanto a parenteral, mas inferior à terapia com corticosteroides.

E

Recomenda-se dieta normoproteica (0,8-1,0g/Kg de peso/dia) como conduta dietoterápica para pacientes eutróficos com DII.

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Q258501

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258501 Nutrição

A adolescência é o segundo período da vida extra- uterina em que o crescimento tem sua velocidade máxima, após a primeira infância. No que diz respeito aos aspectos nutricionais do período da adolescência, é incorreto afirmar que:

A

na adolescência, a necessidade de ferro aumenta para ambos os sexos, em decorrência do crescimento rápido, do aumento da massa muscular, do volume sanguíneo e das enzimas respiratórias.

B

as necessidades de cálcio são maiores durante a puberdade e adolescência do que em qualquer outro período de vida, em função do acelerado desenvolvimento muscular, esquelético e endócrino.

C

recentemente, a Organização Mundial de Saúde lançou as novas curvas para avaliação do estado nutricional em menores de cinco anos, contemplando, posteriormente, crianças em idades mais avançadas. No entanto, a OMS ainda não publicou curvas para avaliação do estado nutricional de adolescentes.

D

a RDA de energia para adolescentes na faixa etária de 11 a 14 anos é de 16Kcal / cm para o sexo masculino e de 14Kcal/cm para o feminino.

E

os estágios de maturação sexual de Tanner são amplamente utilizados para avaliar o crescimento e a idade de desenvolvimento durante a adolescência.

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Q258500

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258500 Nutrição

O processo de lactação é nutricionalmente dispendioso, portanto as necessidades de energia e proteínas estão aumentadas. Para atendimento das necessidades de uma nutriz que obteve um bom ganho ponderal durante a gestação, recomenda-se um adicional diário nos primeiros 6 meses de:

A

300Kcal e 15g de proteína.

B

385Kcal e 12g de proteína.

C

500Kcal e 12g de proteína.

D

500Kcal e 15g de proteína.

E

300Kcal e 10g de proteína.

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Q258499

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258499 Nutrição

Durante a gestação, o ganho de peso ótimo é aquele que menos se associa a efeitos negativos. Em relação às orientações para gestantes, o Institute of Medicine (IOM, 1990) recomenda:

A

se IMC pré-gestacional > 30Kg/m² , o ganho deve ser de 6 a 7Kg, com dietas rigorosas para redução de peso.

B

se IMC pré-gestacional < 20Kg/m² , ganho total entre 12,5 e 18Kg.

C

se IMC pré-gestacional entre 25 e 29.9Kg/m² , ganho entre 6 a 7Kg.

D

se IMC pré-gestacional entre 20 e 24.9Kg/m² , ganho entre 12,5 a 18Kg.

E

se IMC pré-gestacional entre 20 e 24.9Kg/m² , ganho de peso semanal no segundo e terceiro trimestres deve ser de 0,2Kg/semana durante o segundo e terceiro trimestres.

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Q258498

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258498 Nutrição

Considerando a população idosa, assinale a alternativa incorreta.

A

As necessidades energéticas geralmente diminuem com a idade devido a um declínio na taxa metabólica basal e redução na atividade física.

B

A redução da acuidade dos órgãos do sentido que ocorre no processo de envelhecimento interfere no apetite e no comportamento alimentar.

C

Para manter um equilíbrio de nitrogênio positivo no idoso, recomenda-se uma ingestão de proteína de 1g/Kg/dia.

D

Com o processo de envelhecimento, ocorre um aumento no tempo de esvaziamento gástrico.

E

As alterações pancreáticas decorrentes do envelhecimento podem ocasionar a diminuição da secreção de enzimas, dificultando a digestão de alimentos.

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Q258497

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258497 Nutrição

Os novos conceitos para recomendações de nutrientes devem ser baseados na ingestão diária de referência (DRI). Assinale a alternativa incorreta referente às DRI’s.

A

A DRI refere-se a um conjunto de pelo menos quatro valores de referência: necessidade média estimada (EAR), ingestão dietética recomendada (RDA), ingestão adequada (AI) e limite superior tolerável de ingestão (UL).

B

A necessidade média estimada (EAR) é o valor da ingestão diária estimada para suprir a necessidade de 97 a 98% dos indivíduos de um grupo de mesma faixa etária e sexo.

C

O limite superior tolerável (UL) é o nível máximo de ingestão diária de um dado nutriente que, improvavelmente, cause riscos de efeitos adversos à saúde para quase todos os indivíduos de um grupo de mesma faixa etária e sexo.

D

Nos casos de nutrientes em que a necessidade média estimada ainda não tenha sido estabelecida, recomenda-se o uso da AI.

E

A RDA é estabelecida a partir da EAR. Quando a variação das necessidades for bem conhecida, a RDA pode ser calculada pela fórmula: RDA = EAR + 2DP (desvio-padrão).

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Q258496

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258496 Nutrição

Biodisponibidade é a proporção do alimento ingerido que é efetivamente absorvida, devendo ser utilizada na prescrição de dietas. Quanto à biodisponibilidade de minerais, analise as proposições abaixo.

1) Em lactentes, a lactose favorece a absorção de cálcio.

2) O trifosfato de mioinositol reduz a biodisponibidade de cobre e de outros minerais.

3) O zinco advindo de fontes animais é aproximadamente quatro vezes mais absorvido do que o proveniente de fonte vegetal.

4) Na presença de ácido ascórbico, o ferro dietético na forma ferrosa é reduzido para a forma férrica, tornando-se mais biodisponível.

5) Os teores de proteínas, gorduras e carboidratos nos alimentos podem influenciar a biodisponibilidade de magnésio.

Estão corretas, apenas:

A

1, 2 e 4.

B

2, 3 e 5.

C

1, 4 e 5.

D

2, 3 e 4.

E

1, 3 e 5.

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Q258495

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258495 Nutrição

A preocupação atual com a saúde vem levando ao aumento do consumo de alimentos funcionais. Em relação a esses alimentos, assinale a alternativa correta.

A

Os prebióticos são microorganismos vivos que atuam no intestino promovendo o equilíbrio da flora microbiana intestinal.

B

Os ácidos graxos ômega 3 exercem efeitos na prevenção das doenças cardiovasculares, apresentando efeito favorável na redução dos triglicerídeos plasmáticos.

C

A fermentação da fibra alimentar leva à produção de ácidos graxos de cadeia curta que aumentam o pH intestinal, podendo ser um fator protetor do câncer de cólon.

D

A fibra alimentar pode ser classificada em solúvel e insolúvel. Dentre as insolúveis encontram-se a celulose, lignina, pectina e hemicelulose.

E

Todas as fibras solúveis exercem efeitos sobre a redução do colesterol plasmático.

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Q258494

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258494 Nutrição

Os exames laboratoriais também são utilizados na avaliação do estado nutricional dos pacientes. Acerca disso, correlacione as colunas abaixo.

1) Albumina (   ) Participa do transporte de tirosina e apresenta meia-vida de 2 a 3 dias.

2) Transferrina (   ) Exerce importante papelna pressão osmótica. Valor inferior a 2,4g/dL pode ser interpretado como depleção grave.

3) Ferritina     (   ) É muito sensível à restrição calórico-proteica, pois sua meia-vida é de apenas 12 horas.

4) Proteína ligadora de retinol    (   ) Exerce papel no armazenamento do ferro, estando sua concentração diretamente relacionada com os estoques de ferro totais do organismo.

5) Pré-albumina    (   ) Está envolvida no transporte de ferro, e seu uso como parâmetro de avaliação do estado nutricional é restrito nos casos de anemia.

A sequência correta, de cima para baixo, é

A

5, 1, 4, 3, 2

B

3, 2, 1, 4, 5.

C

4, 3, 2, 5, 1.

D

2, 4, 3, 1, 5.

E

1, 5, 4, 2, 3.

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Q258493

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258493 Nutrição

No que diz respeito aos métodos utilizados para avaliação antropométrica, é correto afirmar que:

A

a circunferência da cintura correlaciona-se fortemente com o IMC e parece predizer melhor o tecido visceral.

B

uma perda de peso de 6% em 3 meses é considerada como grave.

C

quando não é possível mensurar a estatura de pacientes acamados, pode-se estimá-la através de métodos como: altura do joelho, estatura recumbente, circunferência da panturrilha e extensão dos ossos.

D

a medida da circunferência do braço e da prega cutânea biciptal são necessária para o cálculo da circunferência muscular do braço.

E

a circunferência do braço representa a área constituída pelo tecido muscular.

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Q258492

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258492 Nutrição

Na orientação da prescrição dietética e acompanhamento nutricional é de fundamental importância a determinação da composição corporal do paciente. Em relação a esta temática, assinale a alternativa incorreta.

A

A gordura corporal pode ser classificada como essencial e não-essencial. A quantidade de gordura essencial nas mulheres é quatro vezes maior que nos homens.

B

O conteúdo de gordura corporal nas mulheres é maior que nos homens, sendo as dobras cutâneas um dos métodos utilizados para estimar a massa adiposa.

C

Para avaliação da massa magra, podem-se utilizar métodos como: área muscular do braço, água corporal total, potássio corporal total, dobra cutânea triciptal e bioimpedância elétrica.

D

A avaliação da composição corporal permite quantificar os principais componentes estruturais do corpo: tecido gorduroso e tecido livre de gordura.

E

A tomografia computadorizada permite distinguir a gordura subcutânea da visceral.

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Q258491

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258491 Nutrição

Nas UANs de hospitais gerais de pequeno, médio ou grande porte, que atendem a dietas gerais e especializadas, torna-se necessário que a seção de produção possua cozinha geral e cozinha dietética. Em relação a esta última, é correto afirmar que:

A

poderá estar inserida na cozinha geral das refeições principais, utilizando recursos humanos e equipamentos desta cozinha e depósitos de detritos separados.

B

poderá ser prevista numa área específica, onde serão realizados todos os tipos de dietas especiais, com equipamentos e funcionários próprios e depósitos de detritos exclusivos.

C

poderá ser prevista numa área onde serão elaboradas dietas extras do hospital e lanches de terapia nutricional enteral.

D

poderá ser prevista numa área exclusiva para sobremesas, lanches e suporte oral.

E

poderá ser prevista numa área para dietas especiais, com funcionários da cozinha geral e equipamentos exclusivos.

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Q258490

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258490 Nutrição

No setor de lactário de um serviço de nutrição, o controle de saúde dos funcionários é obrigatório, sendo o nutricionista o responsável por toda irregularidade que a vigilância sanitária possa detectar. Em relação a este controle no quadro do lactário, é correto afirmar que:

A

dependendo da gravidade da doença do sistema respiratório ou gastrintestinal, a chefia poderá avaliar e permitir sua permanência no serviço, realizando suas atividades rotineiras.

B

apenas as doenças respiratórias e gástricas precisam ser avaliadas pelo setor médico, para remanejamento de funções de rotina.

C

qualquer problema relacionado à saúde poderá ser encaminhado para afastamento definitivo do serviço.

D

o nutricionista deve orientar os funcionários a realizarem o programa de controle médico e de saúde ocupacional, exame médico e laboratorial, com periodicidade de acordo com a NR 7.

E

o nutricionista poderá selecionar os exames mais adequados ao seu serviço e escolher a sua periodicidade de acordo com idade, sexo e tempo de serviço do funcionário.

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Q258488

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258488 Nutrição

Considerando que a etapa inicial de estruturação de uma unidade de alimentação dentro de um hospital universitário é definir o objetivo geral, como prestar assistência à saúde de pacientes internos e externos, apoiando atividades de ensino e pesquisa e servindo de área para pesquisa, que objetivo não atende a essa definição?

A

Planejar e executar pesquisas na área clínica e de produção de alimentos.

B

Fornecer alimentação adequada exclusivamente a pacientes com dietas especiais.

C

Planejar e executar assistência alimentar e nutricional a pacientes, acompanhantes e familiares.

D

Colaborar na formação de profissionais de saúde.

E

Realizar avaliações periódicas nas atividades desenvolvidas pelo serviço.

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Q258487

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258487 Nutrição

No uso da terapia nutricional enteral, o nutricionista realiza a prescrição dietética, que significa a escolha do tipo de dieta que será administrada ao paciente. A dieta enteral do tipo oligomérica é:

A

formulada à base de um único nutriente e usada para otimizar o suporte nutricional em determinadas situações com necessidades específicas.

B

absorvida quase completamente no trato gastrintestinal superior, sem a participação de enzimas da borda em escova das células intestinais, porém precisa de mecanismos ativos para transportar aminoácidos.

C

constituída por proteínas intactas como fonte de nitrogênio, sendo usada em maior percentual na prática clínica. Utiliza as fontes proteicas de caseína, isolado proteico de soja, lactoalbumina, concentrado de soro de leite ou misturas de caseína + proteína de soja.

D

indicada em pós-operatório precoce de gastrectomia total ou subtotal, fístulas duodenais e pancreatite aguda grave. Possui alto custo e alta osmolaridade, baixo estímulo trófico e sabor de reduzida aceitação oral.

E

constituída de proteína hidrolisada, associada com uma mistura de oligopeptídeos de cadeia e tamanho variado como fonte de nitrogênio. Os carboidratos são normalmente formados de oligossacarídeos e dissacarídeos. Os lipídeos possuem TCL/TCM. Há adição de elementos traços, vitaminas, eletrólitos e minerais.

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Q258486

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258486 Nutrição

Nos pacientes de clínica cirúrgica, o objetivo da dietoterapia, tanto no pré como no pós-operatório, é reduzir o catabolismo e aumentar o anabolismo. Nesses pacientes, algumas recomendações são comuns, independente do tipo da cirurgia. Sobre essas recomendações, assinale a alternativa correta.

A

Avaliação nutricional poderá ser realizada quando todos os parâmetros estiverem estabilizados, e poderá ser realizada adequadamente a partir do 3o dia de admissão hospitalar.

B

Rotineiramente, a determinação de necessidades calóricas é obtida por calorimetria direta respiratória, levando em consideração apenas dois fatores básicos: atividade e fator térmico.

C

Avaliação de parâmetros metabólicos é importante para indicar a melhor terapia nutricional, porém não indica os melhores substratos nutricionais a serem utilizados e não classifica o nível de estresse provocado pela injúria.

D

Apesar das necessidades estarem aumentadas, evitam-se dietas de muito alto valor calórico, para não ocorrerem efeitos indesejáveis, tais como síndrome de realimentação, hiperglicemia, desidratação, produção de CO₂ em excesso, etc.

E

A avaliação nutricional e sequencial poderá ser um procedimento de rotina, desde que se possa contar com todos os parâmetros antropométricos, bioquímicos e dietéticos, completos e com avaliação periódica.

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Q258485

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258485 Nutrição

No tratamento do diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, a dietoterapia tem papel fundamental, sendo componente essencial para o bom controle metabólico. Em relação à característica da dieta orientada, analise as proposições abaixo.

1) Os macronutrientes devem ser distribuídos na proporção de 10-20% de proteína; 30% de gordura, sendo as saturadas = 7%; e carboidratos completando o valor calórico total (VCT), com redução dos carboidratos simples.

2) Na nefropatia diabética recomenda-se uma ingestão semelhante à população em geral, ou seja, de 0,8-2g de proteína/kg/dia, apenas nos diabéticos tipo 1 e nos estágios iniciais de microalbuminúria.

3) Nos obesos, o percentual de gordura da dieta precisa ser reduzido e, nos casos de triglicerídeos, > 1000mg/dL; é necessária redução de gordura para < 10% do VCT, objetivando diminuir os riscos de pancreatite.

4) Recomendações específicas são necessárias quanto ao colesterol, à gordura saturada, aos adoçantes calóricos, à contagem de carboidratos, ao uso dietético de sacarose, frutose, fibras, sódio e álcool e ao índice glicêmico.

5) Quanto ao sódio, recomenda-se nível em torno de 4-5mg/dia na ausência de hipertensão, nefropatia ou cardiopatias. Caso ocorra a presença de uma ou mais destas patologias, a recomendação é de 4mg/dia.

6) Bebidas alcoólicas precisam ser evitadas nos diabéticos descompensados, nos casos de hipoglicemias frequentes, nas gestantes, nos idosos, naqueles com história de alcoolismo e nos portadores de pancreatite, de dislipidemia ou de nefropatia.

Estão corretas, apenas:

A

2, 4 e 5.

B

1, 2 e 5.

C

2, 3 e 4.

D

1, 3, 4 e 6.

E

1, 2, 3 e 6.

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