Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica - Neonatologia

Q1089090

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089090 Medicina

A Retinopatia da Prematuridade é uma enfermidade vasoproliferativa, secundária à vascularização inadequada da retina.
Podemos afirmar que o desenvolvimento dos vasos sanguíneos retinianos se inicia:

A

No primeiro mês de gestação.

B

Entre o primeiro e o segundo mês de gestação.

C

No nono mês de gestação.

D

Entre o oitavo e o nono mês de gestação.

E

No quarto mês de gestação.

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Q1089089

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089089 Medicina

Recém-nascido, masculino, 3º dia de vida, apresentando o exame físico no alojamento conjunto, frequência cardíaca de 60 bpm, coloração normal, pulsos centrais e periféricos cheios, tempo de enchimento capilar < 2s.
De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correspondente à conduta mais adequada:

A

Iniciar imediatamente ressuscitação cardiopulmonar e epinefrina.

B

Atropina endovenosa.

C

Ventilação com pressão positiva, oxigenioterapia, eletrocardiograma de 12 derivações.

D

Ventilação com pressão positiva e adrenalina endovenosa.

E

Ventilação com pressão positiva, eletrocardiograma e atropina endovenosa.

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Q1089088

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089088 Medicina

Segundo o Manual de Recomendações sobre a Tuberculose do Ministério da Saúde de 2019, o diagnóstico de Tuberculose na infância pode se basear nas seguintes informações:
I. A forma pulmonar difere do adulto, pois costuma ser abacilífera, isto é, negativa ao exame bacteriológico, pelo reduzido número de bacilos nas lesões. II. Na suspeita de tuberculose deve-se procurar a tríade clássica: redução do apetite, perda de peso e tosse crônica. III. A ausculta pulmonar pode variar desde normal à presença de qualquer tipo de ruído adventício. IV. A febre, quando presente, é intermitente, geralmente não ultrapassa 38ºC, e ocorre ao final da tarde.
Das afirmações acima podemos considerar CORRETAS:

A

I, II e III

B

II e III

C

II, III e IV

D

I e II

E

I e III

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Q1089087

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089087 Medicina

Caso clínico: Mãe com diabetes gestacional compensada com uso de insulina e evoluindo com aumento da pressão arterial e alteração da cardiotocografia, sendo indicada cesárea de urgência. Recém-Nascido com 37 semanas de idade gestacional, apresentação cefálica, peso 2930 gramas, apresentando desconforto respiratório ao nascimento, sendo necessário uso de CPAP, sob máscara em sala de parto. RN encaminhado para UTI neonatal, acoplado ao CPAP nasal e se mantendo estável e com saturação. Com relação ao diagnóstico e tratamento da patologia descrita acima, podemos afirmar:

A

O quadro clínico é muito semelhante ao da SDR leve, sendo muito difícil fazer clinicamente o diagnóstico diferencial com TTRN. Para o tratamento, o indicado é o uso de O2 inalatório.

B

Os achados radiológicos, que ajudam a esclarecer o diagnóstico, consistem em congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve ou moderada e, ocasionalmente, discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural. O tratamento indicado é, sempre, o uso de pressão positiva em vias aéreas.

C

Os sinais clínicos iniciam-se nas primeiras horas após o nascimento, melhorando a partir de 72 a 96 horas, mas é necessário uso de antibiótico. Não é necessário nenhum tipo de suporte ventilatório e/ou oxigênio.

D

O diagnóstico desse RN é de TTRN, podendo-se confirmar com radiografia simples de tórax. A evolução é benigna. Para tratamento é obrigatório O2 circulante e antibioticoterapia.

E

Os achados radiológicos, que ajudam a esclarecer o diagnóstico, consistem em congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve ou moderada e, ocasionalmente, discreta cardiomegalia e/ ou derrame pleural. Esperando uma evolução benigna dessa patologia, pode ser necessário ou não o uso de suporte ventilatório.

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Q1089086

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089086 Medicina

A policitemia, ao contrário da anemia, faz um aumento do número de hemácias circulantes, aumenta a viscosidade sanguínea e pode ter como resultado várias complicações no recém-nascido. Dentre as causas de policitemia, temos: a transfusão placentária de eritrócitos, a insuficiência placentária com o aumento da eritropoiese fetal por hipóxia intra-útero, bebês GIG e PIG. Sobre o manejo da policitemia, é FALSO afirmar que:

A

Todo bebê, com hematócrito acima de 65% em sangue periférico, deverá sofrer intervenção apenas se for sintomático.

B

Bebês com hematrócrito entre 60 - 70% geralmente são assintomáticos e podem ser conduzidos apenas com aumento do aporte hídrico e repetição do hematócrito entre 4 - 6 horas.

C

Um bebê com hematócrito de 70%, mesmo que assintomático, deverá passar obrigatoriamente por exsanguineotransfusão parcial.

D

Toda a retirada de sangue deverá ser por cateter umbilical, e o volume infundido deverá ser por acesso venoso periférico.

E

Não há vantagem com o uso da albumina sobre o soro fisiológico para reposição do sangue trocado na exsanguineotransfusão parcial.

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Q1089085

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089085 Medicina

O leite humano é o padrão ouro de alimentação durante os dois primeiros anos de vida da criança, devendo ser ofertado de forma exclusiva nos primeiros seis meses de vida.
Algumas situações, porém, não permitem que a prática do aleitamento materno seja feita. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que se refere a uma verdadeira contraindicação ao aleitamento materno:

A

Mãe portadora de HBsAg positivo.

B

Mãe portadora do vírus da hepatite C.

C

Mãe com tuberculose pulmonar, após 30 dias do início do tratamento.

D

Presença de abscesso mamário em uso de antibioticoterapia.

E

RN portador de galactosemia.

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Q1089084

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089084 Medicina

Um RN a termo de parto vaginal com peso de nascimento 3400 g, masculino, AIG, evolui logo após o nascimento com quadro de desconforto respiratório grave, necessitando de ventilação mecânica com intubação ainda em sala de parto. A mãe apresentava febre de 39°C, durante o trabalho de parto, com FC persistentemente acima de 100 bpm, útero doloroso e fisiometria, referindo perda de líquido amniótico já há 2 dias. No RX de tórax, após a intubação, observa-se um infiltrado granular fino e irregular, sugerindo o diagnóstico de pneumonia. Durante a gestação, essa mãe havia feito cultura de secreção vaginal, com o diagnóstico de colonização pelo estreptococo beta hemolítico do grupo B, no entanto, não recebeu profilaxia intraparto com antibióticos.
O fator de risco que NÃO está envolvido no desenvolvimento deste quadro clínico é:

A

Corioamnionite.

B

Parto vaginal.

C

Bolsa rota maior que 18 horas.

D

Sexo masculino.

E

Colonização por estreptococo beta hemolítico grupo B.

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Q1089083

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089083 Medicina

Recém-nascido prematuro, 32 semanas de idade gestacional ao nascimento, pesando 1085 gramas, PIG e com crescimento uterino restrito. Recebe alta com idade gestacional corrigida de 41 semanas e pesando 2550 gramas.
Com relação ao acompanhamento pós-natal (follow-up) e complicações deste bebê, é CORRETO afirmar:

A

O crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso PIG acompanha o crescimento dos bebês AIG, após os primeiros meses de vida.

B

O atraso do crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso PIG reflete o efeito negativo da RCIU em fases posteriores do crescimento na infância.

C

Em toda a abordagem clínica e nutricional, o fato de a criança ter nascido em condições de adequação ou não para a sua idade gestacional não deverá ser considerado no padrão de crescimento pós-natal.

D

A aceleração rápida de crescimento no PIG é um dos fatores protetores para a ocorrência de síndrome metabólica, diabete tipo II e obesidade.

E

A condição ideal para o bebê prematuro PIG é que ele cresça mais do que estava crescendo intra-útero.

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Q1089082

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089082 Medicina

As crises de hipóxia são um problema particular durante os primeiros dois anos de vida dos pacientes com Tetralogia de Fallot, como também, a obstrução grave da via de saída do ventrículo direito. O lactente torna-se hiperpneico, agitado, com piora da cianose podendo levar a síncope e convulsões. Com relação ao tratamento das crises de hipóxia, podemos usar EXCETO:

A

Colocar o lactente na posição genupeitoral, certificando-se de que a roupa da criança não é constrictiva.

B

Administração de oxigênio suplementar.

C

Bloqueio beta adrenérgico pela administração intravenosa de propranolol.

D

Administração de morfina subcutânea ou endovenosa.

E

Administração de digital para melhorar a função miocárdica.

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Q1089081

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089081 Medicina

As Novas Tendências em Neonatologia, em relação aos cuidados com o recém-nascido de risco, baseado em evidências científicas, abordam temas importantes, tais como: o uso racional do oxigênio e a nutrição enteral precoce com leite humano ordenhado.
Sobre as Novas Tendências Fiocruz - 25/4/2019, podemos afirmar que:

A

O uso precoce do CPAP nasal, como suporte respiratório prioritário no prematuro, é uma prática segura, baseada em evidências.

B

Não está indicado o uso do CPAP em selo d'água na sala de parto.

C

Devemos sempre utilizar a intubação precoce na sala de parto para evitar danos cerebrais ao recém-nascido.

D

Não utilizar nutrição enteral precoce nos três primeiros dias de vida do prematuro abaixo de 1500g.

E

Manter o recém-nascido sedado para evitar sofrimento e dor.

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Q1089080

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089080 Medicina

Infecção Hospitalar é aquela adquirida durante a internação do paciente ou após sua alta, quando relacionada à internação anterior.
Assinale a alternativa CORRETA:

A

Entre as situações de risco para Infecção Hospitalar, temos: recém-nascido prematuro e de muito baixo peso, uma vez que as imunidades inata e adquirida estão comprometidas.

B

A principal medida preventiva em relação à Sepse Precoce e à Sepse Tardia é a imunização básica do recém-nascido.

C

Pacientes internados em uti apresentam pouco risco de desenvolverem Infecção Hospitalar se estiverem recebendo tratamento com equipe multidisciplinar.

D

Nas crianças, o principal sítio de Infecção Hospitalar é o Trato Urinário.

E

A Infecção da corrente sanguínea está associada principalmente ao procedimento de intubação traqueal.

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Q1089079

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089079 Medicina

A lesão cerebral permanente em virtude da asfixia perinatal é um problema devastador ao redor do mundo, para os recém-nascidos e suas famílias.
Em relação à Asfixia Perinatal, assinale a opção CORRETA:

A

A Encefalopatia Neonatal tem como única causa a asfixia perinatal.

B

A frequência da Asfixia Perinatal é inversamente proporcional ao grau de desenvolvimento sócio-econômico do país.

C

A etiologia hipóxico-isquêmica da Encefalopatia é observada sempre que ocorre alcalose respiratória e anemia grave.

D

A hipoxemia e a isquemia são as únicas responsáveis pela necrose celular.

E

O acúmulo de potássio no intracelular ocasiona ativação das fosfolipases, proteases e nucleases.

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Q1089077

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089077 Medicina

A utilização da sequência rápida de intubação tem sido recomendada cada vez mais em pediatria, por facilitar o procedimento e apresentar menores complicações.
Qual das seguintes drogas abaixo pode provocar insuficiência da glândula suprarrenal, mesmo quando utilizada em dose única para intubação orotraqueal?

A

Etomidato.

B

Propofol.

C

Cetamina.

D

Midazolan.

E

Fentanil.

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Q1089076

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089076 Medicina

Lactente com seis meses, previamente hígido, é levado à UPA (unidade de pronto atendimento), com história de febre (38,5º) há quatro dias, acompanhada de tosse, rinorreia hialina e irritabilidade. Há um dia vem apresentando palidez cutânea, sudorese fria e vômitos não relacionados com a alimentação. Ao exame físico: FR: 52 ipm, F: 178 bpm (em repouso), Tax: 37,1º, ausculta pulmonar com estertores subcreptantes e sibilos discretos, RCR 2T, com ritmo de galope intermitente, sopro cardíaco 2+/6+ no foco mitral, fígado a 3,0cm do rebordo costal direito, pulsos periféricos finos, perfusão capilar periférica de 3 segundos. A radiografia de tórax evidenciou: cardiomegalia discreta, congestão hilar moderada, sem áreas de escape aéreo.
O diagnóstico mais provável é:

A

Bronquiolite viral aguda.

B

Taquicardia supraventricular.

C

Endocardite bacteriana.

D

Miocardite aguda.

E

Febre reumática aguda.

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Q1089073

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089073 Medicina

RN Prematuro Extremo, com idade gestacional ao nascer de 27 semanas, peso 775 g, permanecendo durante quase 30 dias em ventilação mecânica, evolui, com 36 semanas de idade corrigida, com dependência de oxigênio, necessitando de ventilação não invasiva por CPAP nasal, com fração inspirada de oxigênio de 35%, com diagnóstico ecocardiográfico de hipertensão pulmonar.
Entre os fatores que contribuem para as alterações no desenvolvimento alveolar e o desenvolvimento do sistema vascular pulmonar do recém-nascido prematuro, levando ao desenvolvimento de displasia broncopulmonar, associada secundariamente a hipertensão pulmonar, NÃO está:

A

Toxicidade do oxigênio.

B

Sepse.

C

Prematuridade.

D

Hemorragia intraventricular.

E

Trauma induzido pela ventilação mecânica.

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Q1089072

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089072 Medicina

Sobre as aminas vasoativas mais usadas em pediatria, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Norepinefrina apresenta essencialmente ação beta adrenérgica.

B

A Epinefrina apresenta essencialmente ação beta adrenérgica.

C

O Milrinone possui efeito inotrópico negativo e efeito lusotrópico.

D

O nitroprussiato de sódio possui efeito apenas de vasdilatação arterial.

E

A dobutamina possui efeito essencialmente beta adrenérgico.

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Q1089071

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089071 Medicina

Um rastreamento sérico positivo, uma história familiar preocupante ou uma ultrassonografia que sugira anomalias ou aneuploidia, pode levar o paciente e o médico a considerar um procedimento diagnóstico. Os procedimentos diagnósticos que exigem a obtenção de uma amostra de material fetal implicam algum risco para a mãe e o feto, mas podem confirmar ou excluir o distúrbio em questão. Com relação aos exames diagnósticos invasivos/não invasivos e a importância do pré-natal, é CORRETO afirmar:

A

As complicações possíveis da amniocentese são mais severas e de risco para o feto do que a biópsia das viliosidades coriônicas.

B

A coleta percutânea de sangue umbilical fornece amostras diagnósticas para exames citogenéticos, hematológicos, imunológicos ou do DNA. Oferece também acesso para tratamento in utero. A sedação fetal é, em geral, necessária.

C

A análise do DNA fetal livre, encontrado em grandes quantidades na circulação materna, já é realizada em várias condições, inclusive antígenos eitrocitários, distúrbios gênicos isolados e sexo fetal.

D

O comprometimento agudo é detectado por exames que avaliam a função fetal. Alguns são realizados antes do parto, outros usados para monitorar o feto durante o trabalho de parto. Um dos exames que pode ser realizado nesse momento é a amniocentese, ao romper a bolsa durante o trabalho de parto.

E

A cardiotocografia basal é um método simples, mas pouco fidedigno de avaliação fetal e, por este motivo, pouco utilizado.

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Q1089070

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089070 Medicina

Praticamente todos os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 28 semanas, apresentam episódios de dessaturação e bradicardia, durante a internação na unidade de tratamento intensivo neonatal.
Com base neste enunciado, podemos afirmar que:

A

Alguns desses episódios estão relacionados à apnéia da prematuridade.

B

O tratamento da apnéia da prematuridade com xantinas já não é mais utilizado.

C

A apnéia da prematuridade acomete a maioria dos recém-nascidos com idade gestacional acima de 35 semanas.

D

Os estudos mostram que os recém-nascidos prematuros que tinham sofrido hipoxemia prolongada não desenvolveram desfechos negativos.

E

A apnéia pode ser definida como a suspensão do fluxo de ar nas vias respiratórias, por um período igual ou superior a 60 minutos.

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Q1089069

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089069 Medicina

A importância da implementação de protocolos gerenciados para sepse deve-se à elevada prevalência, elevada taxa de morbidade e mortalidade da sepse, além dos elevados custos. Estudos recentes demonstraram que metade das crianças sépticas que falecem morrem na 1ª semana de doença, de choque refratário. Muitas crianças, com sepse, evoluem a óbito, antes mesmo da admissão na UTIP.
Com relação ao pacote de ressuscitação e estabilização, podemos afirmar que:

A

É recomendado acesso venoso central nos primeiros cinco minutos de tratamento para início da reposição de fluídos.

B

A ressuscitação fluídica deve ser precoce, em até 50 minutos do diagnóstico.

C

Antibiótico de largo espectro deve ser administrado na primeira hora.

D

Em casos de hipoperfusão tecidual, após administração de fluidos, recomenda-se iniciar o tratamento com agentes inotrópicos, apenas após acesso venoso central.

E

Em crianças, a ressuscitação fluídica está recomendada apenas para choque com hipotensão, devido risco de sobrecarga hídrica.

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Q1089068

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089068 Medicina

Criança com seis anos de idade encaminhada da UBS (unidade básica de saúde), devido à dificuldade de ganho pondero estatural e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, apresenta ausculta pulmonar normal, saturação de O2 em ar ambiente de 98%, discreta proeminência precordial à esquerda, RR 2T, com B2 desdobrada constante e fixa, sopro sistólico discreto 2+/6+ no foco pulmonar, sem frêmito, fígado no rebordo costal direito, pulsos com boa amplitude nos quatro membros, enchimento capilar periférico de 2 segundos.
Qual a cardiopatia congênita mais provavelmente associada a este quadro clínico?

A

Comunicação interventricular.

B

Comunicação interatrial.

C

Persistência do canal arterial.

D

Defeito do septo atrioventricular com comunicação interatrial e interventricular.

E

Anomalia de Ebstein.

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