Tema central: Esta questão aborda diagnóstico pré-natal invasivo e não invasivo, destacando o uso do DNA fetal livre (cffDNA) na circulação materna. Esses avanços permitem indicar condições fetais sem riscos típicos dos métodos invasivos.

Alternativa correta: C

Justificativa: A análise do DNA fetal livre tornou-se um dos principais métodos não invasivos para rastreamento e até diagnóstico de diversas condições fetais. Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, “pode-se proceder à determinação do Rh fetal no sangue materno, por meio da análise do DNA fetal livre”. Esse método viabiliza:

• Detectar condições como aneuploidias (síndromes de Down, Edwards, Patau);
• Identificar antígenos eritrocitários fetais (ex: Rh) em mães Rh-;
• Definir o sexo fetal e rastrear doenças monogênicas em casos selecionados.

Trata-se, portanto, de um exame preciso, seguro e amplamente utilizado na prática obstétrica contemporânea.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A biópsia de vilosidades coriônicas apresenta risco de complicações iguais ou superiores à amniocentese, especialmente se realizada precocemente (risco de perda gestacional, lesão fetal e infecção).

B) Incorreta. A sedação fetal não é rotineiramente necessária na coleta percutânea do sangue umbilical (cordocentese), sendo reservada a situações específicas de risco de movimento fetal.

D) Incorreta. A amniocentese não é realizada para avaliação de sofrimento fetal agudo durante o parto; ela é indicada no pré-natal para análise liquórica e genética.

E) Incorreta. Cardiotocografia basal é um exame amplamente utilizado e tem papel importante na avaliação do bem-estar fetal. Não é considerada pouco fidedigna na prática clínica; ao contrário, orienta condutas importantes.

Dicas para provas: Atenção à diferença entre testes invasivos e não invasivos, às indicações clínicas e ao vocabulário técnico (como “sedação” ou “risco fetal”). Pegadinhas costumam explorar justamente esses detalhes!

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A alternativa correta é a C. A análise do DNA fetal livre, encontrado em grandes quantidades na circulação materna, já é realizada em várias condições, inclusive antígenos eitrocitários, distúrbios gênicos isolados e sexo fetal. Essa técnica é não invasiva, ou seja, não oferece risco para o feto e não requer a coleta de amostras de material fetal. Ao contrário dos procedimentos diagnósticos invasivos, como a amniocentese e a biópsia das vilosidades coriônicas, que apresentam riscos para a mãe e o feto. É importante ressaltar que a escolha do procedimento diagnóstico mais adequado deve ser feita em conjunto com o médico responsável, considerando os riscos e benefícios de cada exame. O pré-natal é fundamental para identificar possíveis alterações no desenvolvimento fetal e tomar medidas preventivas ou terapêuticas precocemente.