Questões de Concurso Comentadas para Médico hematologista

Q4074924

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074924 Medicina

A Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) apresenta duas formas: tipo I e II. Considerando as diferenças entre elas, é correto afirmar que:

A

TIH tipo 1: tem início mais tardio.

B

TIH tipo 1: não é imunológica e transitória.

C

TIH tipo 2: tende a resolução, quando suspensa a heparina e não associada a fenômenos trombóticos.

D

TIH tipo 2: tem como critério diagnóstico laboratorial plaquetas < 50.000/µL ou queda > 30% da contagem basal do paciente.

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Q4074923

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074923 Medicina

Os Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC) são causa significativa de morbimortalidade em indivíduos portadores da doença falciforme. Estes acidentes, geralmente, ocorrem por vasculopatia oclusiva pela proliferação da íntima e das células musculares lisas na parede das artérias e agregação das células falciformes, que ocluem o lúmen dos pequenos vasos. De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o exame que apresenta melhor fator preditivo para a ocorrência de Acidente Vascular Encefálico (AVE) em pacientes com doença falciforme é:

A

Doppler transcraniano.

B

Angiotomografia de crânio.

C

Nível de hemoglobina sérica.

D

Ressonância magnética de crânio.

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Q4074922

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074922 Medicina

Para se reduzir o risco de trombose em pacientes com Policitemia Vera podem ser utilizadas duas estratégias distintas; porém, complementares: a antiagregação plaquetária e o controle do hematócrito, que pode ser feito através de sangria terapêutica e/ou agentes citorredutores. De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o hematócrito-alvo para os pacientes portadores de Policitemia Vera deverá ser menor que:

A

40%

B

45%

C

50%

D

55%

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Q4074921

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074921 Medicina

Em pacientes com mieloma múltiplo, elegíveis para transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas, o tratamento é tipicamente dividido em três fases distintas: indução, consolidação (incluindo transplante) e manutenção. De acordo com as recomendações da Diretriz sobre o tratamento do mieloma múltiplo, da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o tratamento quimioterápico considerado padrão a ser utilizado antes do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas é:

A

Melfalano.

B

Bussulfano.

C

Bussulfano + melfalano.

D

Bortezomibe + melfalano.

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Q4074920

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074920 Medicina

O tratamento inicial para pacientes com mieloma múltiplo, elegíveis ao transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, deve ser feito com quatro a seis ciclos de indução, utilizando esquema contendo três ou quatro fármacos de classes terapêuticas distintas. De acordo com as recomendações da Diretriz sobre o tratamento do mieloma múltiplo, da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), os dois esquemas preferenciais de tratamento inicial são:
Considere:
Dara: daratumumabe
VRd: bortezomibe; lenalidomida; e, dexametasona
VTD: bortezomibe; talidomida; e, dexametasona
VCD: bortezomibe; ciclofosfamida; e, dexametasona

A

VRd e VCD.

B

Dara-VTD e VRd.

C

Dara-VTD e VTD.

D

VTD e Dara-VCD.

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Q4074919

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074919 Medicina

“As neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças clonais das células progenitoras hematológicas, que afetam uma ou mais linhagens mieloides. Apresentam proliferação abundante com eficiência maturativa das células sanguíneas, em especial os eritrócitos, a série granulocítica e o componente plaquetário.” De acordo com as informações da Organização Mundial da Saúde (OMS), é critério diagnóstico maior para o diagnóstico de Mielofibrose Primária Fibrótica:

A

Biópsia de medula óssea com panmielose e megacariócitos maduros pleomórficos.

B

Proliferação megacariocítica e atipia, acompanhada por fibrose reticulínica e/ou colagênica graus 2 ou 3.

C

Proliferação medular principalmente megacariocítica, com aumento no número de megacariócitos maduros e aumentados de tamanho, com núcleo hiperlobular.

D

Proliferação megacariocítica e atipia; sem fibrose reticulínica > 1; com hipercelularidade medular para a idade; proliferação granulocítica; e, diminuição da eritropoiese.

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Q4074918

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074918 Medicina

Atualmente, o prognóstico dos pacientes com mielofibrose primária é baseado no modelo denominado Sistema Internacional de Pontuação de Prognóstico (International Prognostic Scoring System – IPSS), utilizado para estimar a sobrevida a partir do diagnóstico. NÃO é um critério utilizado neste sistema de pontuação:

A

Idade > 65 anos.

B

Blastos circulantes (≥ 1%).

C

Hemoglobina < 10,0 g/dL.

D

Plaquetas < 50.000 µL de sangue.

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Q4074917

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Hematologista - Edital nº 62 |

Q4074917 Medicina

Neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças clonais hematológicas que afetam uma ou mais linhagens mieloides com proliferação anormal e abundante. Sobre a investigação diagnóstica destas neoplasias, analise as afirmativas a seguir.
I. Todos os pacientes com suspeita de neoplasias mieloproliferativas devem ser testados para as mutações dos genes de ativação da via JAK-Stat: JAK2; CALR; e, MPL.
II. A mutação no gene JAK2 é considerada pela World Health Organization (WHO) como um critério diagnóstico primário para o diagnóstico de neoplasias mieloproliferativas.
III. Atualmente, há evidências suficientes para justificar a inclusão da análise do cariótipo durante a avaliação inicial da mielofibrose primária.
De acordo com o Guideline de Neoplasias Mieloproliferativas da Associação Brasileira de Hematologia, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4068369

Q4068369 Saúde Pública

Sobre o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Participa em conjunto com as equipes que atuam na Atenção Básica ao qual estão vinculadas.

B

Os médicos acupunturista, veterinário e homeopata poderão compor a equipe de atuação do Nasf-AB.

C

São constituídos através de unidades físicas e dependentes, sendo de livre acesso aos atendimentos individuais.

D

A equipe deverá atuar de maneira integrada, fornecendo suportes clínico, sanitário e pedagógico aos profissionais das Equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB).

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Q4068368

Q4068368 Saúde Pública

“Articula diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais.” As informações se referem às Diretrizes da Atenção Básica, sendo:

A

Resolutividade.

B

Coordenação do cuidado.

C

Territorialização e adstrição.

D

Participação da comunidade.

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Q4068366

Q4068366 Direito Sanitário

“Instituído pelo Decreto nº 64.867, de 24 de julho de 1969, o Fundo Nacional de Saúde (FNS) é o gestor financeiro dos recursos destinados a financiar as despesas correntes e de capital do Ministério da Saúde, bem como dos órgãos e entidades da Administração Direta e Indireta, integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS).”
(FNS. Ministério da Saúde.)

Sobre os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS), analise as afirmativas a seguir.

I. Os investimentos são previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde.
II. Os Fundos para a cobertura das ações e serviços da saúde serão implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
III. Os recursos serão destinados, pelo menos setenta por cento, aos Municípios, afetando-se o restante aos Estados.
IV. Os Municípios estão impedidos de constituir consórcio para execução de ações e serviços de saúde.

Está correto o que se afirma apenas em

A

IV.

B

II e III.

C

III e IV.

D

I, II e III.

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Q1951125

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951125 Medicina

A respeito das Porfirias, Assinale a alternativa INCORRETA.

A

São um grupo de doenças caracterizadas por erro inato no metabolismo da via de biossíntese do heme.

B

São classificadas segundo a deficiência enzimática ou de acordo com o local onde ocorre o excesso de produção dos intermediários.

C

Dietas hipocalóricas e pobres em carboidratos evitam o desencadeamento de crises agudas.

D

As provas laboratoriais são específicas e sensíveis e consistem na medida dos precursores de porfirina urinária ALA (ácido delta-aminolevulínico) e PBG (porfobilinogênio) nos pacientes com sintomas neuroviscerais.

E

Os episódios graves de ataque agudo são tratados com preparados de heme, arginato de heme e hematina.

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Q1951124

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951124 Medicina

Sobre a Lesão Pulmonar Aguda relacionada à transfusão (TRALI), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Trata-se de uma reação transfusional grave e que pode evoluir para o óbito.

B

Consiste em uma reação adversa tardia à transfusão de sangue.

C

Caracteriza-se por início súbito de hipoxemia, infiltrado pulmonar bilateral ao Rx e ausência de hipertensão de átrio esquerdo.

D

A gravidade do quadro respiratório é geralmente desproporcional ao volume de sangue infundido.

E

É uma das causas de edema pulmonar não cardiogênico.

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Q1951123

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951123 Medicina

Os hemoderivados compreendem os produtos proteicos obtidos pelo fracionamento industrial do plasma humano. Sobre os hemoderivados, assinale a alternativa CORRETA.

A

A produção de concentrado de fator VIII da coagulação (não-recombinante) somente pode ser feita a partir do plasma fresco congelado ou do crioprecipitado.

B

Gamaglobulina Anti-D contém predominantemente IgM com especificidade anti-D.

C

Pancreatite aguda, paracentese de grandes volumes (mais de 5 litros) e síndrome nefrótica refratária ao tratamento diurético são consideradas indicações clínicas para o uso de albumina humana.

D

As imunoglobulinas são utilizadas, exclusivamente, para reposição em imunodeficiências congênitas e adquiridas.

E

O uso de concentrado de complexo protrombínico não está associado a um aumento do risco de tromboembolismo venoso, infarto agudo do miocárdio e coagulação intravascular disseminada.

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Q1951122

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951122 Medicina

Em relação à profilaxia da doença do enxerto contra hospedeiro aguda, as seguintes medicações são utilizadas, EXCETO:

A

Timoglobulina.

B

Ciclofosfamida.

C

Micofenolato Mofetila.

D

Tacrolimus.

E

Melfalano.

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Q1951121

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951121 Medicina

Sobre a combinação venetoclax + azacitidina no tratamento das leucemia mieloides agudas, assinale a alternativa CORRETA.

A

Tendo em vista tratar-se de combinação aprovada para pacientes inelegíveis para transplante, o tratamento pode ser realizado ambulatorialmente, não havendo indicação de hospitalização.

B

Os inibidores da enzima CYP3A4, como o posaconazolm, aumentam os níveis séricos de venetoclax e é preconizada a redução da dose do quimioterápico.

C

O esquema habitual consiste no uso de azacitidina + venetoclax oral por 7 dias.

D

Citopenias são frequentes mas são as alterações cardíacas, incluindo a fibrilação atrial, as maiores causas de descontinuação do tratamento.

E

Há contraindicação absoluta a transplante de medula óssea alogênico após o uso da combinação venetoclax + agente hipometilantes.

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Q1951120

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951120 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, portador de leucemia mielóide aguda refratária, foi submetido a transplante de medula óssea alogênico após tratamento de resgate com gemtuzumab ozogamicina. No 19º dia após infusão de células tronco hematopoiéticas, evoluiu com elevação de bilirrubinas, ascite e hepatomegalia dolorosa.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A hipótese diagnóstica mais provável é infecção viral por citomegalovírus dado uso prévio de gemtuzumab e deve ser iniciado, imediatamente, o tratamento com ganciclovir.

B

Trata-se, definitivamente, de doença do enxerto contra o hospedeiro aguda hepática.

C

A hipótese diagnóstica mais provável é a síndrome de obstrução sinusoida, e o uso de bussulfano no condicionamento está relacionado a um menor risco de desenvolvimento da síndrome.

D

A hipótese diagnóstica mais provável é doença fúngica, dado uso prévio de gemtuzumab, notadamente candidíase hepatoesplênica.

E

A síndrome de obstrução sinusoidal é uma complicação descrita em pacientes que fizeram uso prévio de gemtuzumab e é a principal hipótese diagnóstica.

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Q1951119

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951119 Medicina

Sobre a indicação de hemocomponentes irradiados, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Profilaxia aloimunização HLA.

B

Recém nascidos prematuros.

C

Pacientes transplantados.

D

Portadores de imunodeficiências congênitas.

E

Doadores consanguíneos.

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Q1951118

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951118 Medicina

Sobre a Leucemia Linfocítica crônica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Exames de imagem (tomografia computadorizada/PET) são necessários para estadiamento, mesmo quando há ausência de adenomegalias em exame físico.

B

A presença da deleção do 17p por FISH indica início de tratamento imediato, mesmo na ausência de outros critérios.

C

IgVH não mutado, elevada expressão de CD38 e de ZAP70 são fatores de mau prognóstico.

D

Deleção do 13q é fator de mau prognóstico.

E

A pesquisa de doença residual mínima negativa por citometria de fluxo do sangue periférico ou medula óssea caracteriza uma resposta completa e indica possibilidade de interrupção de tratamento com ibrutinibe.

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Q1951117

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: UPE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - UPE - Médico Hematologista |

Q1951117 Medicina

Paciente jovem do sexo masculino chega para parecer hematológico com lesões líticas em crânio e imunohistoquímica, exibindo positividade para S-100, CD1A e CD68.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Mieloma múltiplo.

B

Macroglobulinemia de Waldenstrom.

C

Histiocitose de células de Langerhans.

D

Sarcoma folicular de células dendríticas.

E

Micose fungoide.

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