Comentário da Questão – Hemoderivados: Produção de Concentrado de Fator VIII

Tema central: A questão aborda hemoderivados, enfatizando a produção do fator VIII da coagulação não-recombinante, tema frequente em concursos para hematologistas, pois envolve conhecimento técnico, legislação e aplicação clínica.

Justificativa da alternativa correta (A):

O fator VIII não-recombinante é obtido exclusivamente do plasma fresco congelado ou do crioprecipitado. Segundo a Resolução RDC nº 46/2000 da ANVISA (D.3.1.1): “A matéria prima para a obtenção do Fator VIII de origem plasmática pode ser plasma fresco, plasma fresco congelado ou crioprecipitado”. Estes componentes são ricos em fator VIII, garantindo a eficácia e segurança do produto obtido. Na prática clínica, o fator VIII é indispensável no tratamento da hemofilia A.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

B) Errada. A gamaglobulina Anti-D contém, majoritariamente, IgG e não IgM. Seu uso é na prevenção da aloimunização Rh.

C) Errada. Indicações para albumina são restritas. A paracentese de grandes volumes é uma exceção; pancreatite aguda e síndrome nefrótica, em geral, não são indicação de rotina, conforme o PCDT de Albumina (Ministério da Saúde).

D) Errada. As imunoglobulinas têm uso também imunomodulador, em doenças autoimunes e situações específicas, não apenas reposição.

E) Errada. O uso do complexo protrombínico está associado sim ao aumento do risco de tromboembolismo e CID (vide UpToDate, Harrison’s Hematologia).

DICA DE PROVA: Busque na alternativa termos como “somente”, “exclusivamente” ou negações que costumam ser pegadinhas comuns sobre indicações clínicas e composição de hemoderivados.

Referências: Resolução RDC nº 46/2000, ANVISA; Ministério da Saúde - PCDT Albumina; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.

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A resposta correta é a alternativa A. Os hemoderivados são produtos proteicos obtidos a partir do fracionamento industrial do plasma humano. O concentrado de fator VIII da coagulação não-recombinante só pode ser produzido a partir do plasma fresco congelado ou crioprecipitado, tornando a alternativa A a única correta. As outras alternativas estão erradas porque a Gamaglobulina Anti-D contém predominantemente IgG com especificidade anti-D (alternativa B), a albumina humana é indicada em casos de cirrose hepática e síndrome nefrótica (alternativa C), as imunoglobulinas também são utilizadas como terapia de apoio em doenças autoimunes (alternativa D) e o uso de concentrado de complexo protrombínico está associado a um aumento do risco de tromboembolismo venoso, infarto agudo do miocárdio e coagulação intravascular disseminada (alternativa E).