Questões de Concurso para IBAM | Qconcursos.com

Q3244337

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244337 Medicina

Um paciente apresenta em tomografia contrastada uma lesão renal cística complexa com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessas e pequenas calcificações nodulares. A lesão mede 3,5 cm de diâmetro e está localizada totalmente dentro do parênquima renal. Após a administração de contraste, não há realce mensurável da parede ou dos septos. Qual é a classificação de Bosniak mais adequada para essa lesão?

A

Bosniak IIF Realizar novo exame de imagem em 6 meses.

B

Bosniak II - Biópsia guiada por Radiointervenção.

C

Bosniak II - observar.

D

Bosniak III - Nefrectomia parcial.

E

Bosniak IV - Nefrectomia Radical.

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Q3244336

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244336 Medicina

Lucas, 8 anos, é levado à consulta pelos pais devido a episódios de perda de urina na cama à noite, enquanto dorme. O paciente apresenta desenvolvimento físico e desempenho escolar adequados. Durante a anamnese, não relata constipação nem sintomas miccionais diurnos. Costuma urinar a cada 2-4 horas durante o dia e apresentou 10 episódios de perda urinária noturna nas últimas 30 noites. Sobre este caso clínico, qual é a alternativa incorreta?

A

O tratamento com alarme noturno para enurese apresenta ótimo resultado.

B

No caso de poliúria noturna, definido por produção noturna de urina maior que 30% do volume urinário em 24h, há grande sucesso no tratamento com desmopressina, indicada em crianças e adolescentes.

C

Na investigação clínica, é imprescindível a realização de estudo urodinâmico antes do início do tratamento.

D

O uso de antimuscarínicos não é indicado como primeira linha na enurese monossintomática.

E

A enurese primária monossintomática é caracterizada pela ausência de outros sintomas do trato urinário e por episódios de perda urinária exclusivamente durante o sono.

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Q3244335

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244335 Medicina

Rogério, 74 anos, vem para consulta de rotina com o urologista. Refere que sua micção sempre foi satisfatória e não apresenta queixas significativas. Relata noctúria 2-3 vezes por noite, mas não considera isso incômodo. Faz uso de tansulosina 0,4mg/dia e dutasterida 0,5mg/dia há 3 anos. Ao exame físico, próstata de 55g, fibroelástica, sem nódulos ao toque retal (TR). PSA de 2,8 ng/mL estável nos últimos dois anos. Urina 1 sem alterações. Ultrassonografia mostra próstata de 65g, índice de protrusão prostática (IPP) de 1,8 cm, bexiga com paredes espessadas e sem divertículos. Realizou fluxometria com os seguintes resultados:

Q37.png (364×186)

À respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

A associação de tansulosina e dutasterida causa ejaculação retrógrada em cerca de 90% dos casos.

B

A presença de noctúria isolada, sem outros sintomas miccionais, sugere obrigatoriamente poliúria noturna como principal causa.

C

A curva de fluxometria intermitente, associada a LUTS moderado e IPP aumentado é fator de mau prognóstico. Urolift é uma boa opção ao caso.

D

A ressecção endoscópica de próstata bipolar apresenta a mesma eficácia em Qmax e IPSS em 12 meses que a monopolar.

E

O uso de monoterapia com tansulosina ou doxazosina melhora os sintomas e diminui a chance de necessidade de cirurgia no paciente com HPB.

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Q3244334

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244334 Medicina

Um menino de 8 anos apresenta testículo não palpável na bolsa escrotal. Qual a conduta recomendada de acordo com as diretrizes da EAU?

A

Expectante, aguardando a descida testicular espontânea até a puberdade.

B

Exploração cirúrgica por laparoscopia ou inguinotomia para orquidopexia.

C

Ultrassonografia de abdome e pelve para localizar o testículo.

D

Hormonioterapia com gonadotrofina coriônica humana (hCG).

E

Cariótipo para avaliar a presença de síndromes genéticas.

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Q3244333

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244333 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento urológico com queixa de ejaculação precoce. Refere que o problema ocorre desde o início de sua vida sexual e causa grande frustração e constrangimento, impactando negativamente seu relacionamento. Ele estima que o tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT) seja em torno de 1 minuto.

Considerando o caso clínico descrito e as diretrizes da European Association of Urology (EAU) para o manejo da ejaculação precoce, assinale a alternativa incorreta.

A

Exames laboratoriais e testes fisiológicos de rotina não são indicados na avaliação inicial da ejaculação precoce. Devem ser solicitados apenas se houver achados específicos na história clínica ou no exame físico.

B

O diagnóstico da ejaculação precoce é realizado principalmente com base na história clínica do paciente, incluindo a avaliação do IELT (autoestimado), controle percebido, sofrimento e dificuldade interpessoal devido à disfunção ejaculatória.

C

A dapoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) de curta ação, é uma opção de tratamento medicamentoso para ejaculação precoce, para uso sob demanda 1 a 3 horas antes da relação sexual. A dose inicial recomendada é de 30mg, podendo ser aumentada para 60mg caso a resposta seja insatisfatória e a dose de 30mg seja bem tolerada.

D

A medição do IELT com um cronômetro calibrado é obrigatória para a prática clínica diária, sendo dispensável a autoestimativa do paciente.

E

O uso do IELT sozinho não é suficiente para definir a ejaculação precoce, visto que há uma sobreposição significativa entre homens com e sem a condição.

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Q3244332

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244332 Medicina

João, 55 anos, procura o urologista referindo dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para uma atividade sexual completa, com início há cerca de 6 meses. Ele é tabagista, sedentário, possui hipertensão arterial controlada com medicação e relata grande estresse no trabalho. Nega histórico de diabetes, doenças cardíacas ou uso de outras medicações.

Assinale a alternativa correta.

A

João deve ser orientado sobre a importância de abordar os fatores de risco modificáveis, como o tabagismo, o sedentarismo e o estresse, juntamente com o tratamento específico para a disfunção erétil.

B

A disfunção erétil de João é mais provavelmente psicogênica e não orgânica, visto que ele relata grande estresse no trabalho e não apresenta comorbidades relevantes.

C

O uso de sildenafil 100mg é a melhor opção para João, visto que ele precisa de alta eficácia para obter ereções satisfatórias.

D

O tratamento de primeira linha para João deve ser o uso de inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5), independentemente da presença de fatores de risco modificáveis. A tadalafila poderá trazer maior risco de mialgia como efeito adverso.

E

O primeiro passo na abordagem de João deve ser a realização de exames complementares como dosagem hormonal e ultrassonografia peniana para investigação de causas orgânicas de disfunção erétil.

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Q3244331

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244331 Medicina

João, 30 anos, vítima de colisão automobilística, apresenta dor intensa e aumento abrupto do volume escrotal. Ao exame físico, observa-se hemiescroto direito aumentado, doloroso à palpação e com equimose generalizada. A ultrassonografia escrotal demonstra hematoma no hemiescroto direito de 65cm³, sem evidências claras de ruptura da túnica albugínea e com bom fluxo ao Doppler. O testículo esquerdo apresenta-se normal, com volume de 16cm³ e fluxo preservado ao Doppler. Qual é a conduta recomendada, com base no guideline da EAU?

A

Manejo conservador com analgesia e repouso, considerando que a ultrassonografia não indica ruptura da túnica albugínea.

B

Acompanhar com exames seriados de ultrassonografia e realizar cirurgia apenas se houver piora hemodinâmica ou dor intratável.

C

Intervenção cirúrgica precoce para evacuação do hematoma.

D

Solicitar ressonância magnética dos testículos para melhor caracterização do hematoma e possíveis lesões ocultas.

E

Observação clínica rigorosa e reavaliação ultrassonográfica em 48 horas, com cirurgia apenas se houver sinais de piora clínica.

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Q3244330

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244330 Medicina

Uma paciente de 50 anos, com incontinência urinária de esforço, foi submetida à colocação de sling suburetral sintético há 5 anos. Ela relata que, após um período de melhora, os sintomas retornaram há cerca de 6 meses, com perda involuntária de urina ao tossir e praticar exercícios físicos.

Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Iniciar tratamento com Duloxetina, um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, para melhorar o controle esfincteriano.

B

Repetir a cirurgia com sling suburetral sintético, já que a paciente teve sucesso inicial com o procedimento.

C

Prescrever anticolinérgicos, como a Tolterodina, para reduzir a frequência das micções e a urgência.

D

Realizar estudo urodinâmico para investigar a causa da recorrência da incontinência urinária.

E

Indicar tratamento com injeções de toxina botulínica A na parede vesical, visando aumentar o tônus uretral.

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Q3244329

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244329 Medicina

Qual das seguintes medidas profiláticas para infecção do trato urinário (ITU) não é recomendada pela EAU para pacientes submetidos a biópsia de próstata transretal?

A

Uso rotineiro de fluoroquinolonas.

B

Profilaxia direcionada com base em swab retal ou cultura de fezes.

C

Profilaxia aumentada (duas ou mais classes de antibióticos).

D

Profilaxia com meropenem ou Ertapenem.

E

Limpeza retal com povidona iodada.

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Q3244327

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244327 Medicina

Sobre os transtornos de humor, assinale a alternativa correta.

A

Sintomas depressivos respondem melhor a Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), enquanto sintomas ansiosos a Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSN).

B

Pacientes diagnosticados com Transtorno afetivo bipolar têm contra indicação expressa ao uso de antidepressivos.

C

Um episódio depressivo é diagnosticado principalmente pela perda de funcionalidade para as atividades do dia-a-dia. Pacientes que mantém suas atividades laborais e cotidianas raramente estão deprimidos.

D

Segundo a literatura científica, há equivalência de ISRS e psicoterapia para transtorno depressivo leve, enquanto para casos moderados e graves é necessária associação desses 2 tratamentos.

E

Sintomas somáticos como tremores, contrações, nervosismo ou irritabilidade não estão presentes no Transtorno de Ansiedade Generalizada.

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Q3244319

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244319 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

utoria própria

Considerando o estágio de mudança em que Ângela se encontra, qual a estratégia de apoio clínico à cessação do tabagismo mais adequada dentre as opções a seguir?

A

Reforçar as conquistas alcançadas e promover hábitos saudáveis pós-cessação.

B

Oferecer acompanhamento periódico para consolidar o novo comportamento sem fumar.

C

Criar um plano de cessação com data definida para parar de fumar.

D

Explorar os benefícios de parar de fumar e trabalhar as barreiras associadas à cessação.

E

Apoio à prevenção de recaídas.

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Q3244318

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244318 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

utoria própria

De acordo com a Medicina Baseada em Evidências, considerando as estratégias de rastreamento em pacientes de risco habitual e assintomáticos, qual exame a seguir é considerado dispensável no seguimento de Ângela?

A

Hemograma completo.

B

Mamografia.

C

Colonoscopia.

D

Ultrassom de tireoide.

E

Colpocitologia oncótica.

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Q3244317

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244317 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

utoria própria

Com base no caso clínico de Ângela, quais fatores de risco cardiovasculares estão presentes e devem ser considerados no manejo de sua saúde?

A

Tabagismo, histórico de infarto agudo do miocárdio e consumo excessivo de álcool.

B

Tabagismo, carga tabágica e hipertensão arterial.

C

Tabagismo, diabetes mellitus e obesidade.

D

Tabagismo, idade e histórico de infarto agudo do miocárdio.

E

Sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.

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Q3244316

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244316 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

utoria própria

Ao definir estratégia farmacológica para cessação do tabagismo, deve-se considerar o histórico individual do paciente, além do grau de dependência em relação à nicotina. Considerando o histórico de IAM recente, com episódios de angina, ainda em estágio de compensação da função cardíaca, qual estratégia dentre as opções a seguir estaria contra indicada para Ângela?

A

Vareniclina.

B

Participação de grupos de apoio à cessação do tabagismo.

C

Terapia cognitivo comportamental.

D

Bupropiona.

E

Terapia de reposição de nicotina.

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Q3244314

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244314 Saúde Pública

Sobre as fases da evolução de uma doença, assinale a alternativa correta.

A

A fase de pródromo é marcada pela ausência de sintomas e pela recuperação progressiva do estado de saúde.

B

A fase de convalescença ocorre antes do aparecimento dos primeiros sintomas específicos da doença.

C

A fase de pródromo é caracterizada pela recuperação total do organismo, sem presença de sintomas.

D

A fase de doença corresponde ao período em que os sintomas específicos estão presentes e a enfermidade atinge seu auge.

E

A fase de convalescença é caracterizada pela progressão dos sintomas da doença, que se tornam mais graves e específicos.

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Q3244298

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244298 Medicina

Paciente jovem, de 27 anos, procura o Pronto Socorro devido quadro de edema de membros inferiores, espumúria e hipertensão arterial há duas semanas. Refere que há três meses iniciou quadro de fadiga, poliartralgia, alopécia e rash cutâneo na face. Ao exame físico, apresenta PA 140x90, FC 108bpm, saturação de 96% em ar ambiente. Eritema malar em face com áreas de alopécia não cicatricial no couro cabeludo. Sem alterações ao exame pulmonar. Apresenta edema de membros inferiores ++/4. Laboratorialmente, apresenta Hb 10,1, Ht 31,3, Leucócitos de 2980 (com 480 linfócitos), plaquetas de 165.000, C3 de 49 mg/dL, C4 de 7 mg/dL, Ureia 53 mg/dL, Creatinina de 1,1 mg/dL, Urina 1 com hematúria, dismorfismo eritrocitário presente, proteína ++/4, relação proteína/creatinina na urina amostra isolada de 1,1 g/L. Durante investigação, apresenta anti-DNA positivo em altos títulos na imunofluorescência. Qual a conduta?

A

Enalapril 20mg de 12/12h.

B

Azatioprina 200mg/dia.

C

Pulsoterapia com Metilprednisolona, em seguida Micofenolato de Mofetil ou Ciclofosfamida.

D

Ciclosporina.

E

Prednisona 1mg/kg associado a Metotrexato.

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Q3244297

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244297 Medicina

Paciente jovem, do sexo masculino, com 27 anos, comparece ao ambulatório de clínica médica geral devido lombalgia há 6 meses. Refere rigidez matinal que melhora com o exercício. Chegou a fazer uso irregular de anti-inflamatórios não esteroidais com alívio temporário dos sintomas. Realizou radiografia de articulações sacroilíacas que evidenciam sinais de sacroiliíte bilateral, havendo, ao exame físico, perda da expansibilidade torácica normal e limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. O diagnóstico da lombalgia deve ser atribuído, mais provável, à:

A

Espondilodiscite.

B

Artrite reumatoide.

C

Espondiloartrite axial.

D

Hérnia discal extrusa.

E

Polimialgia reumática.

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Q3244296

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244296 Medicina

Paciente de 37 anos, sem antecedentes pessoais, apresenta há quatro meses quadro de dor difusa, associado a sensação de poliartralgia em grandes e pequenas articulações, bem como fadiga. Passou em consulta com psiquiatra, sendo diagnosticada transtorno ansioso e desde então vem em uso de Fluoxetina 20mg/dia, sem expressiva melhora do quadro. Relata que apresenta insônia inicial e, quando consegue dormir, acorda várias vezes durante a noite. Se sente irritada ao longo do dia e nota piora das dores quando se encontra mais cansada. Ao exame físico, apresenta dor a palpação de todos os grupamentos musculares e articulações, nega fraqueza muscular. Sem sinovites ao exame físico. Aos exames laboratoriais, apresenta fator reumatoide negativo e provas de atividade inflamatória baixas. Qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento preconizado?

A

Fibromialgia. Estímulo à prática de exercícios físicos, prescrição de Duloxetina.

B

Doença de Sjogren. Colírio lubrificante ocular e saliva artificial.

C

Polimialgia reumática. Início de Prednisona 20mg/dia.

D

Artrite reumatoide. Início de Metotrexato 15mg/sem + Ácido fólico.

E

Lúpus Eritematoso Sistêmico. Hidroxicloroquina 400mg/dia.

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Q3244295

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244295 Medicina

Paciente feminina, de 74 anos, veio à consulta de rotina queixando-se de dor lombar iniciada há aproximadamente 4 semanas após uma queda da própria altura em casa. Não havia história de fraturas prévias. A menopausa ocorrera aos 44 anos, sem uso de terapia de reposição hormonal. Submetia-se a tratamento para câncer de mama com inibidor de aromatase há 1 ano e negou uso de outros medicamentos. Trouxe raio X de coluna recente, evidenciando fratura moderada de T12 e L1. Diante do quadro, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Aplicar o escore FRAX e tratar com antirreabsortivo apenas se alto risco.

B

Solicitar exames laboratoriais para afastar causas secundárias de osteoporose e iniciar tratamento farmacológico com antirreabsortivo.

C

Orientar analgesia, imobilização e suplementação de cálcio e vitamina D.

D

Solicitar densitometria óssea para confirmar o diagnóstico de osteoporose.

E

Interromper o inibidor de aromatase e iniciar suplementação de cálcio, vitamina D e proteína.

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Q3244294

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244294 Medicina

Para diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), são utilizados os critérios classificatórios da European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (EULAR/ACR). Qual alternativa abaixo contém apenas critérios incluídos no EULAR/ACR?

A

C3 baixo ou C4 baixo; anti-PR3 positivo; Leucopenia

B

Lúpus cutâneo agudo; Proteinuria > 500mg/24h; Aumento de canaliculares.

C

Biópsia renal classe II ou nefrite lúpica classe V; Lúpus cutâneo agudo; Plaquetopenia (contagem de plaquetas < 100.000/mcL).

D

Biópsia renal com nefrite Lúpica classe IV; anti-DNA positivo; Anemia hemolítica com COOMBS direto negativo.

E

Alteração de Creatinina; Pericardite; Anti-SM positivo.

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