Questões de Concurso Comentadas para FUNDATEC

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706884 Psiquiatria

Um homem de 42 anos, submetido a alta carga laboral, metas rígidas e ambiente de trabalho competitivo, apresenta há 2 meses humor deprimido, fadiga persistente, insônia inicial, perda de interesse pelas atividades de lazer e dificuldade de concentração. Relata ainda crises recorrentes de ansiedade no local de trabalho, com palpitações, sudorese e tremores. Na avaliação clínica, não há uso de substâncias psicoativas, doenças endócrinas ou causas orgânicas associadas. Considerando os critérios diagnósticos psiquiátricos e as recomendações para saúde mental no ambiente ocupacional, qual é a conduta mais adequada?

A

Encaminhamento imediato para afastamento definitivo do trabalho, visto que a exposição ocupacional é o único fator causal da sintomatologia.

B

Diagnóstico de episódio depressivo maior associado a transtorno de ansiedade, com indicação inicial de psicoterapia cognitivo-comportamental e farmacoterapia antidepressiva, relacionados a estratégias de intervenção no ambiente de trabalho.

C

Tratamento exclusivo com benzodiazepínicos em regime contínuo, dada a predominância dos sintomas ansiosos, evitando antidepressivos para não agravar a fadiga e a insônia.

D

Orientação de que o quadro é um transtorno adaptativo, autolimitado, sendo suficiente apenas o aconselhamento sobre higiene do sono e técnicas de relaxamento, sem necessidade de farmacoterapia.

E

Instituição de politerapia precoce com antidepressivo tricíclico, estabilizador de humor e antipsicótico atípico, visando prevenir cronificação e recaídas.

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Q3706883

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706883 Medicina

Um homem de 63 anos, internado em UTI por choque séptico refratário a pneumonia, encontra-se em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min), vasopressina (0,03 U/min) e ventilação mecânica. Após otimização volêmica guiada por pressão arterial média (PAM), o paciente mantém lactato sérico de 4,8 mmol/L, oligúria e tempo de enchimento capilar prolongado. A monitorização hemodinâmica mostra:

• PVC: 11 mmHg. • Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 15 mmHg. • ScvO₂: 58%. • ΔCO₂ veno-arterial (gap CO₂): 9 mmHg.

Qual interpretação é a mais adequada e qual deve ser a conduta prioritária?

A

O paciente apresenta hipovolemia residual, devendo receber expansão volêmica adicional guiada por Pressão Venosa Central (PVC).

B

O paciente apresenta baixo débito cardíaco persistente, sugerido por ScvO₂ <70% e ΔCO₂ elevado, sendo indicado iniciar suporte inotrópico (exemplo: dobutamina).

C

Os valores de PVC e POAP normais indicam adequada pré-carga, portanto não há necessidade de ajustes adicionais no suporte circulatório.

D

O aumento do ΔCO₂ reflete apenas hipoperfusão periférica, devendo-se priorizar a transfusão sanguínea para melhorar a oxigenação tecidual.

E

A combinação de ScvO₂ reduzida com ΔCO₂ aumentado sugere excesso de vasoconstrição pela noradrenalina, devendo-se reduzir sua dose.

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Q3706882

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706882 Medicina

Homem de 58 anos, com histórico de etilismo crônico e DPOC, encontra-se em UTI por choque séptico secundário a pneumonia. Após antibióticos, expansão com 30 mL/kg de cristaloides e uso de noradrenalina em doses crescentes (0,6 mcg/kg/min), mantém PAM de 60 mmHg, lactato de 5,1 mmol/L e perfusão periférica ruim. Segundo as diretrizes atuais (Surviving Sepsis Campaign 2021) e literatura médica de referência, qual é a conduta mais adequada neste momento?

A

Associar vasopressina em infusão contínua à noradrenalina e considerar uso de hidrocortisona intravenosa, se persistente refratariedade.

B

Aumentar indefinidamente a dose de noradrenalina até atingir PAM ≥65 mmHg, sem associação de outros agentes.

C

Utilizar dopamina em altas doses como adjuvante para potencializar o efeito vasopressor.

D

Iniciar hidrocortisona em todos os pacientes com choque séptico, independentemente de refratariedade aos vasopressores.

E

Administrar bólus intermitentes de adrenalina como alternativa inicial ao uso de vasopressina.

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Q3706881

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706881 Medicina

Um hospital público adota Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) integrado em rede, permitindo acesso por diferentes setores da instituição. Durante auditoria, constata-se que médicos de especialidades sem vínculo direto com o atendimento de determinado paciente acessaram seu prontuário, justificando que “como o sistema é aberto, não há vedação”. Considerando a LGPD (Lei nº 13.709/2018), o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018, atualizada 2019) e as diretrizes nacionais sobre prontuário eletrônico, qual deve ser o entendimento correto?

A

O acesso irrestrito é permitido, desde que realizado por profissionais de saúde vinculados ao hospital, pois prevalece o interesse institucional sobre a privacidade individual.

B

O prontuário eletrônico é documento coletivo da instituição, e não do paciente, podendo ser consultado livremente por qualquer profissional credenciado, desde que não haja divulgação externa.

C

O sigilo pode ser relativizado em hospitais públicos, dado o caráter de ensino e pesquisa, não sendo necessária autorização do paciente se o uso for acadêmico.

D

O compartilhamento interno de informações, mesmo sem vínculo assistencial direto, é amparado pela LGPD, desde que não haja finalidade comercial.

E

O acesso ao prontuário eletrônico deve ser restrito à equipe multiprofissional diretamente envolvida no cuidado, sendo vedado a terceiros, salvo por ordem judicial, dever legal ou autorização expressa do paciente.

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Q3706880

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706880 Medicina

Durante plantão em unidade de pronto-atendimento, um médico é procurado por familiar de paciente internado em enfermaria, que solicita acesso a todas as informações clínicas e resultados de exames recentes, alegando ser “parente próximo e responsável pela família”. O paciente, plenamente consciente e capaz, havia manifestado anteriormente que não desejava que tais dados fossem compartilhados com seus familiares, solicitando sigilo. Segundo o Código de Ética Médica vigente no Brasil (Resolução CFM nº 2.217/2018, com atualização de 2019), qual deve ser a conduta ética correta do médico diante dessa situação?

A

Entregar os exames e o prontuário ao familiar, uma vez que a relação de parentesco autoriza automaticamente o acesso às informações do paciente.

B

Negar a entrega das informações, preservando o sigilo profissional, pois o paciente capaz expressou claramente sua vontade, salvo em situações de risco iminente a terceiros ou por dever legal.

C

Compartilhar apenas os resultados laboratoriais mais recentes, omitindo informações consideradas mais sensíveis, como dados psiquiátricos ou diagnósticos graves.

D

Reunir a família para esclarecimento do quadro clínico, mesmo contra a vontade do paciente, invocando o princípio da beneficência sobre a autonomia.

E

Disponibilizar o acesso ao prontuário apenas mediante autorização escrita do responsável técnico da unidade, independentemente da vontade do paciente.

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Q3706879

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706879 Medicina

Um homem de 27 anos é admitido no pronto-socorro após colisão motociclística a 80 km/h. Encontra-se consciente, agitado, pele fria e sudorética, frequência cardíaca de 142 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, FR 32 irpm, saturação periférica de O₂ em 86% em ar ambiente. O exame inicial revela murmúrio vesicular diminuído à direita, traqueia desviada para a esquerda, jugulares distendidas e hipersonoridade à percussão do hemitórax direito. De acordo com os princípios do atendimento inicial ao trauma, qual é a conduta imediata mais adequada?

A

Iniciar reposição volêmica agressiva com 2 litros de solução cristaloide aquecida, antes de qualquer outra intervenção.

B

Realizar intubação orotraqueal com ventilação mecânica protetora, seguida de drenagem torácica em selo d’água.

C

Realizar toracocentese de alívio imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica em selo d’água.

D

Solicitar radiografia de tórax em AP para confirmar o diagnóstico antes de intervenção, dado o risco de procedimentos invasivos desnecessários.

E

Administrar oxigenioterapia em máscara com reservatório e monitorar evolução clínica, já que a instabilidade hemodinâmica se explica pelo choque hipovolêmico associado ao trauma.

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Q3706877

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706877 Segurança e Saúde no Trabalho

Um servidor público federal lotado em setor administrativo apresenta sintomas recorrentes de cefaleia, fadiga ocular e dor cervical. Ao avaliar o caso, a equipe multiprofissional do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor (SIASS) identifica inadequação ergonômica no mobiliário e na iluminação do ambiente de trabalho. De acordo com o Decreto nº 6.833/2009 e as diretrizes de ergonomia e condições de trabalho, assinale a alternativa correta.

A

O SIASS não possui competência para avaliar condições ambientais de trabalho, cabendo exclusivamente ao Ministério da Saúde a definição de medidas ergonômicas para órgãos federais.

B

A atuação do SIASS limita-se à vigilância biológica e química dos ambientes de trabalho, não contemplando aspectos ergonômicos, que são de responsabilidade exclusiva da CIPA.

C

A promoção da saúde no SIASS inclui a avaliação e adequação das condições de trabalho, abrangendo fatores ergonômicos, ambientais e organizacionais que possam impactar a saúde do servidor.

D

O nexo entre sintomas osteomusculares e inadequações ergonômicas não pode ser estabelecido no âmbito do SIASS, devendo obrigatoriamente ser definido pelo INSS.

E

O SIASS não tem atribuição preventiva, apenas pericial, sendo o diagnóstico de doenças relacionadas à ergonomia uma função restrita à medicina assistencial do SUS.

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Q3706876

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706876 Segurança e Saúde no Trabalho

Um servidor público federal apresenta lombalgia crônica relacionada a más condições ergonômicas em seu posto de trabalho. Após afastamentos frequentes, solicita avaliação pelo serviço de saúde ocupacional do órgão. O gestor questiona se a atuação do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor (SIASS) deve restringir-se apenas à perícia oficial, sem outras intervenções. De acordo com o Decreto nº 6.833/2009 e as atribuições do SIASS, assinale a alternativa correta.

A

O SIASS tem como função exclusiva a realização de perícias médicas para fins de concessão de licenças e aposentadorias, não abrangendo ações de promoção e vigilância em saúde.

B

O SIASS é de competência exclusiva do Ministério da Saúde, não cabendo aos órgãos federais sua operacionalização direta.

C

A lombalgia crônica por condições ergonômicas não pode ser considerada relacionada ao trabalho, uma vez que doenças ocupacionais só são reconhecidas quando há exposição a agentes químicos ou biológicos.

D

A atuação do SIASS inclui não apenas a perícia oficial em saúde, mas também ações de promoção, prevenção, acompanhamento de saúde ocupacional e vigilância dos ambientes de trabalho.

E

O acompanhamento do servidor pelo SIASS limita-se ao período de afastamento, não havendo previsão de programas de retorno e readaptação laboral.

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Q3706875

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706875 Medicina

Um homem de 55 anos, pedreiro, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. É tabagista, sedentário e tem histórico familiar de doença cardiovascular precoce. Sua pressão arterial foi de 152/96 mmHg em duas consultas diferentes, confirmando o diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1. Não apresenta lesões de órgãos-alvo. Considerando as diretrizes nacionais e os programas de saúde pública voltados para o enfrentamento da hipertensão arterial no Brasil, qual das condutas abaixo está corretamente alinhada às políticas de saúde vigentes?

A

Priorizar mudanças no estilo de vida, acompanhamento regular na atenção primária e vinculação ao Programa Nacional de Hiperdia (Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos), iniciando tratamento medicamentoso apenas se não houver resposta adequada após período de seguimento.

B

Encaminhar o paciente de imediato para cardiologia terciária, visto que o diagnóstico de hipertensão já está confirmado.

C

Instituir tratamento farmacológico imediato, preferencialmente com duas drogas em combinação fixa, já que todos os pacientes hipertensos requerem tratamento medicamentoso inicial.

D

Suspender o tabagismo, recomendar atividade física e solicitar exames laboratoriais, mas transferir o seguimento ao nível secundário, uma vez que a atenção básica não é responsável pelo controle de hipertensos.

E

rescrever um betabloqueador como primeira escolha para todos os pacientes hipertensos no SUS, de acordo com a padronização dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.

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Q3706874

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706874 Saúde Pública

Um hospital universitário identifica, em curto intervalo de tempo, três casos confirmados de meningite meningocócica em pacientes não relacionados entre si. A equipe de vigilância hospitalar notifica o evento ao sistema municipal, mas a secretaria de saúde local entende que a notificação deveria ter ocorrido apenas após a confirmação laboratorial definitiva de todos os casos. Considerando os princípios da vigilância epidemiológica no Brasil e as normas de notificação compulsória vigentes, assinale a alternativa correta.

A

A notificação compulsória de meningite meningocócica deve ser feita apenas após a confirmação laboratorial definitiva, pois notificações precoces podem gerar alarmismo desnecessário.

B

A notificação compulsória imediata deve ocorrer a partir da suspeita clínica, não sendo necessário aguardar confirmação laboratorial, dada a gravidade e o risco de surtos associados.

C

A notificação compulsória semanal de meningite meningocócica deve ser feita apenas para os serviços privados, sendo que hospitais públicos notificam exclusivamente casos confirmados.

D

A notificação compulsória segue exclusivamente normas da Organização Mundial da Saúde, não havendo regulamentos específicos do Ministério da Saúde no Brasil.

E

A vigilância epidemiológica local deve realizar apenas registro interno dos casos, não sendo obrigatória a comunicação a outras esferas de gestão, a menos que haja epidemia confirmada.

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Q3706873

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706873 Direito Sanitário

Um município brasileiro de médio porte elaborou seu Plano Municipal de Saúde para os próximos quatro anos, em consonância com as normativas do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, ao avaliar as ações propostas, a equipe técnica identificou inconsistências conceituais em relação aos princípios e diretrizes organizativos do SUS. De acordo com a legislação brasileira vigente, assinale a alternativa correta

A

A equidade no SUS significa oferecer a todos os cidadãos os mesmos recursos, indistintamente, garantindo igualdade plena de acesso independentemente da necessidade individual.

B

A universalidade da atenção no SUS garante que apenas indivíduos cadastrados em equipes de Saúde da Família tenham direito a cuidados integrais em todos os níveis de atenção.

C

A descentralização no SUS implica que os estados assumam a gestão exclusiva da Atenção Básica, enquanto os municípios se concentram em serviços de alta complexidade.

D

A integralidade das ações de saúde compreende tanto a articulação entre níveis de atenção como a integração de ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, adaptadas às necessidades do usuário.

E

A regionalização e a hierarquização dos serviços significam que cada município deve ser autossuficiente em todas as áreas de atenção à saúde, evitando fluxos intermunicipais.

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Q3706872

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706872 Medicina

Mulher, 71 anos, com diabete melito tipo 2 e DPOC estável, vem à consulta ambulatorial para revisão de rotina. Não lembra quais vacinas recebeu na vida adulta e o cartão vacinal não está disponível. Ao revisar as recomendações nacionais e internacionais para idosos com comorbidades, qual das seguintes condutas vacinais é a mais apropriada a ser iniciada/atualizada nessa paciente hoje, considerando o Calendário Nacional de Vacinação (PNI/2025) e as recomendações das sociedades médicas?

A

Administrar vacina pneumocócica 20-valente (VPC20) isolada como única dose antipneumocócica, evitando PPSV23 e sem necessidade de vacina influenza anual, por oferecer proteção mais ampla.

B

Iniciar vacinação antigripal anual (dose da temporada), administrar vacina pneumocócica conjugada (VPC13) se nunca recebeu VPC13, seguida de vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (PPSV23) após intervalo mínimo recomendado (quando aplicável), atualizar dT (difteria/tétano) conforme histórico e oferecer vacina de covid-19/reforço conforme esquema vigente.

C

Não aplicar vacinas pneumocócicas em idosos com história vacinal desconhecida e priorizar apenas hepatite B e HPV em todos os idosos, pois são vacinas mais importantes para pacientes com diabetes.

D

Aplicar 2 doses de Recombinant Zoster Vaccine (RZV) como prioridade única, adiando vacinas antigripal e pneumocócica por risco aumentado de reações adversas quando combinadas.

E

Indicar apenas PPSV23 hoje (uma dose), pois a conjugada (VPC13/VPC15/VPC20) não tem papel para >65 anos segundo orientações nacionais, e adiar vacina de influenza para avaliação laboratorial prévia.

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Q3706871

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706871 Medicina

Um homem de 36 anos procura atendimento relatando febre, odinofagia, linfadenopatia generalizada e exantema maculopapular difuso há 10 dias. Refere múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses e uso inconsistente de preservativo. Exames laboratoriais iniciais mostram linfopenia relativa, AST/ALT discretamente elevadas e sorologia HIV-1 negativa pelo teste rápido. Considerando a história clínica e o estágio da doença, qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais apropriada?

A

Repetir o teste rápido para HIV imediatamente e iniciar terapia antirretroviral (TARV) apenas se o teste se tornar positivo.

B

Iniciar profilaxia para HIV (PEP) por 28 dias, aguardando confirmação sorológica para decidir sobre TARV.

C

Tratar apenas os sintomas (antitérmico, analgésico) e recomendar reteste sorológico em 3 semanas, sem iniciar qualquer medicação antiviral.

D

Solicitar testes apenas para outras DSTs (sífilis, gonorreia, clamídia), pois o HIV inicial geralmente é assintomático e não justifica investigação específica neste quadro.

E

Solicitar teste de HIV por antígeno p24 e RNA viral (PCR), indicando infecção aguda, e iniciar TARV imediatamente, independentemente da positividade sorológica convencional.

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Q3706870

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706870 Medicina

Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, é encontrado inconsciente em sua residência. Ao chegar no pronto-socorro, apresenta ausência de pulso carotídeo e monitor cardíaco revela fibrilação ventricular. A equipe inicia ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade e administra 1 mg de adrenalina intravenosa após duas desfibrilações malsucedidas. Considerando as diretrizes atuais de ACLS, qual é a conduta mais apropriada neste momento?

A

Interromper RCP por 30 segundos para avaliar pulso e ritmo, reavaliando posteriormente se a fibrilação ventricular permanece, administrando lidocaína 100 mg IV como primeira escolha antiarrítmica.

B

Continuar RCP, realizar desfibrilação com 50 J, seguida de vasopressina 40 U IV em substituição à adrenalina, mantendo ciclos de 1 minuto.

C

Suspender RCP e preparar intubação orotraqueal imediata, iniciando ventilação mecânica antes de nova tentativa de desfibrilação.

D

Continuar RCP de alta qualidade por 2 minutos, realizar nova desfibrilação de 200 J biphasic, administrar amiodarona 300 mg IV após a terceira desfibrilação e manter adrenalina 1 mg IV a cada 3-5 minutos se a fibrilação persistir.

E

Iniciar administração lenta de bicarbonato de sódio 1 mEq/kg IV antes da próxima desfibrilação para correção metabólica, independentemente da avaliação do pH sanguíneo.

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Q3706869

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706869 Medicina

Uma gestante primigesta de 28 anos, com 32 semanas de gestação, procura atendimento ambulatorial referindo cefaleia difusa persistente, fotofobia, náuseas e edema facial progressivo nas últimas 48 horas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 162/104 mmHg, edema palpebral, hiperreflexia patelar bilateral, presença de clônus discreto e proteinúria 3,6 g em exame de urina de 24 horas. Considerando a semiologia médica, exame clínico obstétrico e doenças comuns da gestação, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada?

A

Edema fisiológico de gestação associado à hipertensão crônica, com conduta de acompanhamento ambulatorial semanal e ajuste de dieta e repouso relativo.

B

Síndrome nefrótica gestacional isolada, caracterizada por proteinúria >3,5 g/dia, hipoalbuminemia e edema, cujo manejo inicial envolve restrição hídrica e dieta hipoproteica.

C

Hipertensão gestacional leve sem sinais de gravidade, iniciando com anti-hipertensivo oral ambulatorialmente e acompanhamento periódico como condutas adequadas.

D

Pré-eclâmpsia grave, evidenciada por hipertensão ≥160/110 mmHg, proteinúria significativa e sinais neurológicos (cefaleia, fotofobia, hiperreflexia e clônus), indicando internação hospitalar imediata, monitoramento materno-fetal rigoroso e sulfato de magnésio para prevenção de convulsões.

E

Eclâmpsia já instalada, com anti-hipertensivos intravenosos e parto de emergência inclusos na conduta imediata.

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Q3706868

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706868 Medicina

Um homem de 52 anos, portador de diabete melito tipo 2 mal controlado (HbA1c 9,1%), é diagnosticado com tuberculose pulmonar confirmada por baciloscopia e cultura positivas. No início do tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), evolui após 6 semanas com elevação progressiva das transaminases (AST 480 U/L, ALT 510 U/L), icterícia, colúria e astenia intensa. A equipe opta por suspender todas as drogas. Após 3 semanas de melhora clínica e laboratorial, considera-se a reintrodução escalonada do tratamento. Segundo protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas atualizados, qual é a conduta mais apropriada?

A

Reintroduzir as drogas em esquema escalonado, começando por rifampicina e isoniazida, avaliando função hepática, e somente depois adicionar pirazinamida, se tolerada.

B

Reiniciar o esquema completo (RIPE) de uma só vez, pois a suspensão temporária foi suficiente para resolver a hepatotoxicidade, evitando atrasos no tratamento.

C

Reiniciar com isoniazida e pirazinamida, pois a hepatotoxicidade está mais relacionada à rifampicina, que deve ser reintroduzida por último.

D

Substituir definitivamente todas as drogas hepatotóxicas (isoniazida, rifampicina e pirazinamida) por um esquema de segunda linha com fluoroquinolona, estreptomicina e etambutol.

E

Manter apenas etambutol e pirazinamida até completar 6 meses, já que apresentam menor risco de hepatotoxicidade em comparação às outras drogas do esquema.

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Q3706867

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706867 Medicina

Uma paciente de 28 anos, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há 6 anos, apresenta nefrite lúpica classe IV previamente tratada com ciclofosfamida e atualmente em uso de prednisona 10 mg/dia, azatioprina 150 mg/dia e hidroxicloroquina 400 mg/dia. Relata fadiga intensa, fraqueza muscular proximal e urina escurecida há 3 dias. Ao exame, apresenta icterícia discreta, hepatomegalia leve e força grau IV nos membros inferiores. Exames laboratoriais mostram: AST 265 U/L, ALT 310 U/L, bilirrubina total 2,4 mg/dL, CK 1.850 U/L, DHL 1.020 U/L. Considerando os princípios de farmacologia clínica, uso racional de medicamentos e potenciais toxicidades cumulativas em pacientes com LES, qual das hipóteses abaixo explica melhor o quadro?

A

Toxicidade hepática induzida pela azatioprina, decorrente da metabolização via tiopurina metiltransferase (TPMT), com elevação de transaminases e bilirrubina.

B

Rabdomiólise associada ao uso de hidroxicloroquina, precipitada por interação com corticoide em uso crônico, justificando a elevação de CK e DHL.

C

Hepatotoxicidade aguda induzida pela hidroxicloroquina por efeito dose-dependente, frequentemente associada à icterícia e rabdomiólise concomitante.

D

Miopatia induzida por corticoide, caracterizada por fraqueza proximal e aumento significativo de CK e DHL, com hepatotoxicidade secundária por lesão muscular.

E

Reativação lúpica com comprometimento muscular e hepático simultâneo, configurando síndrome de overlap entre atividade autoimune e dano orgânico por fármacos.

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Q3706866

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: UFRGS Prova: FUNDATEC - 2025 - UFRGS - Médico/Área: Clínica Médica |

Q3706866 Medicina

Um paciente de 68 anos, portador de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, faz uso regular de varfarina, carvedilol, furosemida e digoxina. Apresenta quadro infeccioso respiratório e recebe prescrição de claritromicina por via oral. Três dias após o início do antibiótico, evolui com confusão mental, náuseas, vômitos e arritmias ventriculares não sustentadas. Considerando os princípios do uso racional de medicamentos e as interações farmacocinéticas relevantes, qual é a explicação mais provável para o quadro clínico?

A

A claritromicina inibiu o metabolismo da varfarina via citocromo P450 2C9, elevando o risco de sangramento intracraniano como principal complicação.

B

A claritromicina, ao reduzir a depuração renal da furosemida, teria potencializado a depleção eletrolítica e, secundariamente, precipitado instabilidade elétrica miocárdica.

C

A claritromicina inibiu o metabolismo da digoxina pela glicoproteína-P intestinal e renal, elevando seus níveis séricos e causando toxicidade digital.

D

A interação entre claritromicina e carvedilol ocorreu por inibição competitiva da CYP2D6, resultando em bloqueio beta exacerbado com risco de choque cardiogênico.

E

O antibiótico induziu a CYP3A4, acelerando o metabolismo do carvedilol, o que reduziu seu efeito protetor antiarrítmico e permitiu a manifestação da intoxicação digitálica.

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Q3706865

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Montenegro - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Montenegro - RS - Professor Área I |

Q3706865 Pedagogia

De acordo com a BNCC (2018), o processo de alfabetização e letramento deve considerar aspectos essenciais para o desenvolvimento dos estudantes nos anos iniciais. Nesse sentido, assinale a alternativa que NÃO está de acordo com o documento.

A

A alfabetização deve articular-se ao letramento, favorecendo práticas de leitura e escrita que façam sentido para os alunos.

B

É papel da escola possibilitar que os estudantes dominem tanto o sistema alfabético quanto os diferentes usos da linguagem escrita na vida social.

C

Para garantir a aprendizagem, o ensino da leitura e da escrita deve concentrar-se em treinos ortográficos e fonéticos, evitando interferências de situações reais de uso da língua.

D

Conforme a BNCC, espera-se que as crianças estejam alfabetizadas preferencialmente até o final do 2º ano do Ensino Fundamental.

E

O processo de alfabetização deve ser planejado desconsiderando os diferentes ritmos aprendizagem dos alunos, respeitando a diversidade cultural e social em que estão inseridos.

Q3706864

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Montenegro - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Montenegro - RS - Professor Área I |

Q3706864 Pedagogia

No campo da Educação, os conceitos de alfabetização e letramento têm sido amplamente debatidos. Considerando as contribuições de Magda Soares (2003), assinale a alternativa que expressa corretamente essa distinção.

A

Alfabetização é o processo de apropriação do sistema de escrita, e letramento corresponde capacidade de participar de práticas sociais mediadas pela leitura e escrita.

B

Alfabetização corresponde apenas ao reconhecimento de letras e sons, enquanto o letramento envolve a memorização de textos.

C

Letramento refere-se à escrita de palavras, e alfabetização apenas à leitura de frases simples.

D

Alfabetização e letramento são equivalentes e, portanto, não apresentam diferenças conceituais significativas.

E

A alfabetização garante apenas o domínio do sistema ortográfico, sem necessidade de integração com práticas de uso da leitura e da escrita no cotidiano.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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