Questões de Concurso Comentadas para ápice consultoria

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Q3751927 Medicina
Paciente de 8 anos, 30kg, é levado pela mãe para atendimento hospitalar na emergência. Apresenta, há quatro dias, crises intensas de tosse, principalmente à noite, dispneia e odinofagia, sem febre. Já havia buscado atendimento em unidade de pronto-atendimento há dois dias, onde realizou inalações com β2-agonista, em regime frequente e intermitente, por 1 hora, e foi liberado com receita de inalações com β2-agonista e corticoide inalatório, de 6 em 6 horas. Mesmo em uso adequado das medicações, retornava em consulta por persistência da tosse e piora da falta de ar. Estava aceitando a dieta via oral, mas vomitava após a tosse. A mãe relata que o filho apresenta história de asma desde os 3 anos de idade, com várias internações prévias, mas nenhuma no último ano ou em UTI. Nas crises, usava salbutamol por inalação, e essa é a terceira crise nos últimos três meses, causa da busca por atendimentos frequentes em unidades de emergência. A genitora relata ainda que era tabagista e que, naquele momento, não havia luz elétrica no domicílio, fato que relacionou com a piora do filho. Na chegada à instituição de saúde, o menino apresentava-se alerta e taquidispneico, com: FR 43irpm; SpO2 90% em ar ambiente; utilização da musculatura acessória, com tiragens de fúrcula e subcostal. Na ausculta pulmonar, boa entrada de ar, aumento do tempo expiratório e sibilos inspiratórios e expiratórios difusos foram verificados. O paciente apresenta extremidades bem perfundidas, oroscopia normal e pele íntegra. Qual a conduta imediata a ser realizada?
Alternativas
Q3751926 Medicina
Menina de seis anos está internada em enfermaria pediátrica. Quinze dias antes da internação, apresentou febre e odinofagia, recebendo tratamento com amoxicilina por 7 dias. Após dez dias, evoluiu com edema periorbital e alteração da cor da urina. Na admissão, estava em regular estado geral, corada, hidratada, taquipneica, afebril; com edema periorbitário bilateral, de parede abdominal e em membros inferiores (++/4+); dor à palpação abdominal difusa, artralgias e limitação de movimentação em joelhos e tornozelo esquerdo; FC 136 bpm e PA 150 x 100 mmHg (> p95). Exame de urina mostra cilindros hemáticos e proteinúria (++/4+). Valores de ureia e creatinina discretamente elevados. Complemento sérico normal. Qual a provável hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q3751925 Medicina
Criança de 2 anos, com diagnóstico de autismo, apresenta seletividade alimentar importante, consumindo apenas leite in natura, ovos, alimentos à base de carboidratos e alimentos ultraprocessados. Não consome frutas, verduras, legumes e carnes. Ao exame físico, detecta-se déficit de crescimento, sinais de desnutrição proteica (classificação de Gomes com déficit ponderal de 25%), queilite, glossite, anemia e dermatite. Na avaliação laboratorial, o que espera dos resultados do hemograma e ionograma?
Alternativas
Q3751924 Medicina
Uma mãe traz seus dois filhos ao pronto-atendimento pediátrico. O caçula, lactente de 6 meses de idade, gênero masculino, previamente saudável, desenvolve há 24 horas, febre baixa, diarreia líquida, sem sangue, seis dejeções, acompanhada de dois episódios de vômitos. O exame físico deste lactente mostra, bom estado geral, sede aumentada, pulso cheio, enchimento capilar inferior a dois segundos e ausência de sinal da prega. Está eupneico e com frequência cardíaca de 105 bpm. Perdeu 2% de peso. Recebeu alta com orientação de realizar o Plano A do Manejo de Diarreia do Ministério da Saúde. Seu irmão mais velho de 4 anos apresenta os mesmos sintomas e está no 14º dia de corticoterapia como tratamento de uma síndrome nefrótica. No exame físico, mantém-se febril e com edema, mas não apresenta sinais de desidratação. A amostra de urina colhida no PA revela ainda índice proteína/creatinina > 2,5. Qual a conduta mais apropriada em relação ao primogênito?
Alternativas
Q3751923 Medicina
Lactente masculino, 4 meses, não circuncisado, é hospitalizado por febre de 39,1°C, desconforto abdominal, prostração, náuseas, vômitos. Está com sinais de desidratação grau II, e sem outras evidências de alteração ao exame físico. O exame qualitativo de urina colhido por sondagem vesical apresenta testes positivos para estearase leucocitária e nitritos. Urocultura em andamento. Assinale a alternativa que representa qual o agente etiológico mais provável e a conduta adequada ao caso descrito.
Alternativas
Q3751921 Medicina
Menino de 11 meses com desenvolvimento normal, é trazido pela mãe, que está muito assustada, à Unidade de Saúde da Família, informando que apresentou febre de 38,5ºC desde a manhã. Relata que o menino está com quadro disentérico nos últimos 5 dias e há cerca de 10 minutos teve uma crise convulsiva. O médico de família da Unidade Básica de Saúde, ao examinar a criança, pergunta à mãe quanto tempo durou a crise e ela informou que foi menos de quatro minutos. A mãe nega história pregressa de epilepsia na família. A criança apresenta-se bem, mantendo contato e chorosa. Ao exame físico, apresentase sem alterações no exame cardiovascular, com abdome globoso e distendido, sem visceromegalias e ruídos hidroaéreos aumentados. Está com discreta hipertonia de membros inferiores e rigidez nucal. O médico de família a encaminha para o pronto-socorro de referência para coleta de líquor, cujo resultado veio normal, embora o hemograma colhido simultaneamente mostre leucocitose e desvio à esquerda. Diante desses achados, qual seria o principal agente etiológico responsável pelo quadro descrito?
Alternativas
Q3751900 Medicina
Assinale a alternativa que indica uma das alterações radiográficas observadas nos casos de Gonartrose grau IV na Classificação de Kellgren e Lawrence:
Alternativas
Q3751899 Medicina
Considere o seguinte caso clínico: Mariana, 11 anos e 3 meses; nega menarca; refere dorsalgia leve e desconforto estético ao se olhar no espelho. Nega qualquer consulta anterior com ortopedista. Radiografia panorâmica de coluna vertebral evidencia escoliose toracolombar não estruturada, com ângulo de Cobb 31° predominantemente lombar; e radiografia de Bacia evidencia Risser-I. Assinale a alternativa correta sobre o tratamento mais adequado para o caso:
Alternativas
Q3751895 Medicina
Sobre os principais fatores de risco para desenvolvimento de pseudoartrose, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3751835 Medicina
Um homem de 42 anos é internado na UTI após traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em acidente automobilístico. Chega entubado, sedado e com Glasgow 6 (E1 V1 M4). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso e desvio da linha média de 6 mm. Nas primeiras 24 horas, mantém pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg, pressão intracraniana (PIC) de 26 mmHg e saturação jugular venosa (SjO2) de 52%. O neurointensivista discute medidas de controle da PIC e otimização da perfusão cerebral.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751834 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta há 3 meses cefaleia progressiva, crises convulsivas focais e episódios de confusão mental. Nas últimas semanas, familiares notaram mudança de comportamento, com apatia e dificuldade para concentração. Ao exame neurológico, o paciente encontra-se lúcido, porém com discretos déficits cognitivos, reflexos exaltados à direita e leve paresia facial central direita. A ressonância magnética de encéfalo revela lesão expansiva frontal esquerda, heterogênea, com realce irregular após contraste, edema perilesional e efeito de massa.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751833 Medicina
Um homem de 67 anos procura o ambulatório relatando lentidão para realizar tarefas simples, tremor nas mãos em repouso e desequilíbrio ao caminhar, com episódios de pequenas quedas ao iniciar a marcha. A esposa refere que ele tem “expressão facial empobrecida” e que a letra se tornou menor e trêmula. Nega uso de medicamentos antipsicóticos. Ao exame neurológico, observa-se tremor de repouso rítmico em mãos (4–6 Hz), rigidez plástica (em roda denteada), bradicinesia e marcha em passos curtos com retropulsão.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751832 Medicina
Um homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, comparece ao ambulatório relatando formigamento e queimação nos pés, que pioram à noite, além de redução da sensibilidade tátil e térmica nos membros inferiores. Refere dificuldade para perceber o chão ao caminhar descalço e já sofreu pequenas queimaduras sem perceber. Ao exame físico, há diminuição do reflexo aquileu, sensibilidade vibratória reduzida nos maléolos e ausência de força em extensores dorsais dos pés (grau 4/5). Não há alterações motoras nos membros superiores.
Com base no caso descrito, julgue as assertivas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O quadro clínico é compatível com neuropatia periférica sensitivo-motora distal simétrica, padrão típico da neuropatia diabética.

( ) A perda de sensibilidade térmica e vibratória decorre de comprometimento de fibras pequenas e grandes, respectivamente.

( ) O exame de eletroneuromiografia é útil para confirmar o diagnóstico e diferenciar neuropatia axonal de desmielinizante.

( ) O tratamento inclui controle glicêmico rigoroso, antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e reposição de vitamina B12.

( ) A presença de sintomas assimétricos e de progressão rápida sugere evolução típica da neuropatia diabética.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3751831 Medicina
Um homem de 27 anos, previamente hígido, é levado à emergência com febre alta (39°C), cefaleia intensa e rigidez de nuca há dois dias. Nas últimas 6 horas, apresentou rebaixamento do nível de consciência e episódios de confusão mental. Ao exame, encontra-se sonolento, desorientado, com sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Não há déficit focal evidente. A tomografia de crânio é normal, e a punção lombar revela líquido turvo, com 900 células/ mm³ (90% neutrófilos), glicose 30 mg/dL (glicemia 100 mg/dL) e proteína 180 mg/dL.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751830 Medicina
Uma mulher de 71 anos é trazida ao consultório pelos filhos devido a esquecimento progressivo há cerca de 2 anos. Inicialmente, começou a repetir perguntas e esquecer compromissos recentes, mas mantinha bom funcionamento social. Nos últimos meses, passou a ter dificuldade em manusear dinheiro, desorientação em lugares conhecidos e episódios de irritabilidade. Não há alterações motoras, nem alucinações visuais. O exame neurológico revela paciente vigil, colaborativa, mas com déficit de evocação e nomeação. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) foi de 18/30 pontos. Exames laboratoriais (hemograma, TSH, vitamina B12, eletrólitos e função hepatorrenal) estão normais, e a tomografia de crânio mostra atrofia cortical difusa, mais evidente em região temporoparietal.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751829 Medicina
Um jovem de 23 anos, previamente hígido, é levado à emergência após um episódio súbito de perda de consciência enquanto conversava com amigos. Testemunhas relatam que ele apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados, mordedura de língua e período de confusão pós-ictal de cerca de 10 minutos. Nega uso de drogas, álcool ou medicamentos recentes. No hospital, exames laboratoriais e tomografia de crânio sem contraste não mostram alterações.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751828 Medicina
Uma mulher de 32 anos procura o pronto atendimento por apresentar dor de cabeça intensa há 8 horas. Relata que a dor é pulsátil, unilateral esquerda, de forte intensidade, piorando com luz e ruído, acompanhada de náuseas e episódios de vômito. Refere crises semelhantes desde a adolescência, em média uma a duas vezes por mês, geralmente precedidas por visão de pontos luminosos e melhora após repouso em ambiente escuro. Ao exame, encontra-se afebril, lúcida, orientada, sem rigidez de nuca, pares cranianos normais e pressão arterial de 118/72 mmHg.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751827 Medicina
Um homem de 58 anos, tabagista e hipertenso irregular, é trazido ao pronto-socorro após início súbito de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar há cerca de 1 hora. Ao exame, encontra-se consciente, com desvio de rima labial para a esquerda, fala entrecortada e dificuldade para nomear objetos. Apresenta força grau 2/5 em membro superior direito e 3/5 em membro inferior direito. Pressão arterial de 178/102 mmHg, glicemia capilar de 106 mg/dL. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de meningismo.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751826 Medicina
Um homem de 63 anos, destro, hipertenso e diabético, é trazido à emergência por apresentar fraqueza súbita no lado direito do corpo há cerca de 2 horas. Ao exame, o paciente encontra-se vigil, orientado, com fala arrastada e desvio de rima labial para a esquerda. Há força grau 3/5 em membro superior direito e 4/5 em membro inferior direito. Reflexos osteotendíneos exaltados à direita, com sinal de Babinski positivo no mesmo lado. Sensibilidade preservada.
Com base no exame neurológico descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751823 Saúde Pública
Os princípios do SUS são classificados em dois grupos principais: os Princípios Doutrinários e os Princípios Organizativos. Sobre esse tema, assinale a alternativa que inclui apenas princípios organizativos do SUS.

I. Descentralização. II. Integralidade. III. Participação social. IV. Equidade.
Alternativas
Respostas
1281: A
1282: D
1283: B
1284: E
1285: E
1286: A
1287: B
1288: C
1289: B
1290: E
1291: E
1292: C
1293: A
1294: B
1295: A
1296: B
1297: C
1298: D
1299: D
1300: E