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Q4307309 Radiologia
Um adolescente de 16 anos apresenta episódios recorrentes de epistaxe volumosa e obstrução nasal unilateral progressiva. A tomografia computadorizada evidencia massa expansiva centrada na região da fissura esfenopalatina, com remodelamento ósseo e abaulamento anterior da parede posterior do seio maxilar. A ressonância magnética demonstra intenso realce pelo contraste, múltiplos flow-voids intralesionais e ausência de restrição à difusão.

No caso do adolescente, o diagnóstico mais provável é o(a) 
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Q4307308 Medicina
Uma criança de 9 anos é admitida com rinossinusite aguda etmoidal, febre alta, edema palpebral, proptose dolorosa e limitação da motilidade ocular direita. A tomografia computadorizada evidencia coleção subperiosteal junto à parede medial da órbita. A ressonância magnética confirma coleção com realce periférico e restrição à difusão. Observa-se ainda acentuada proptose com aspecto em "tenda" da margem posterior do globo ocular, associada ao estiramento do nervo óptico.

O principal significado clínico desse último achado é que ele
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Q4307307 Medicina
Um homem de 49 anos recuperou-se de uma infecção viral que evoluiu com anosmia. Durante a consulta, refere:

"Ainda consigo perceber quando um alimento é doce, salgado ou amargo. Também sinto perfeitamente a ardência da pimenta e o frescor do mentol. No entanto, todos os alimentos parecem ter praticamente o mesmo sabor."

Frente ao relato, o mecanismo fisiológico que explica mais adequadamente esse quadro é
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Q4307306 Medicina
Durante um protocolo experimental, voluntários saudáveis recebem aplicação intranasal de um antagonista seletivo dos receptores α-adrenérgicos, sem ação sobre receptores colinérgicos ou peptídeos neurogênicos.

A alteração fisiológica mais provável de ocorrer imediatamente após a administração da substância é o(a)
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Q4307305 Medicina
Um pesquisador desenvolve um fármaco experimental que inibe seletivamente a secreção das glândulas de Bowman, sem provocar dano direto aos neurônios olfatórios ou às células de sustentação.

A alteração funcional mais provável de ocorrer nos primeiros dias após o uso dessa medicação é a
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Q4307304 Medicina
Um homem de 64 anos apresenta massa expansiva do forame jugular direito.

Ao longo de dois anos evolui progressivamente com:

- zumbido pulsátil e hipoacusia mista;
- massa retrotimpânica à otoscopia;
- disfonia e disfagia;
- diminuição do reflexo nauseoso;
- hipotrofia do músculo trapézio e dificuldade para elevar o ombro direito;
- desvio da língua para a direita durante a protrusão; e
- miose, ptose discreta e anidrose ipsilaterais.

Apesar da progressão tumoral, o nervo craniano que permaneceu funcional durante toda a evolução descrita foi o nervo
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Q4307303 Radiologia
Um homem de 44 anos apresenta hipoacusia neurossensorial unilateral lentamente progressiva, zumbido e discreta instabilidade postural.

A ressonância magnética evidencia lesão extra-axial no ângulo ponto-cerebelar, que apresenta:

- intensidade semelhante ao líquor nas sequências ponderadas em T1 e T2;
- ausência de realce após administração de gadolínio; e
- restrição marcada nas sequências de difusão (DWI).

No caso descrito, o diagnóstico mais provável é o
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Q4307302 Radiologia
Um candidato ao implante coclear apresenta os seguintes achados na avaliação pré-operatória:

- perda auditiva neurossensorial profunda bilateral;
- índice percentual de reconhecimento de fala inferior a 5%, mesmo com uso adequado de AASI;
- tomografia computadorizada dos ossos temporais sem alterações significativas; e
- ressonância magnética demonstrando hipossinal coclear compatível com ossificação inicial pós-meningite.

Considerando esses achados, a principal implicação clínica desse exame de imagem é que ele 
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Q4307301 Fonoaudiologia
Cinco pacientes foram encaminhados para adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Todos apresentam limiares auditivos suficientemente elevados para justificar reabilitação auditiva.

Considerando o tipo de perda auditiva, o reconhecimento de fala e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, assinale a opção que apresenta o paciente com a maior probabilidade de obter benefício funcional sustentado com AASI.
Alternativas
Q4307300 Medicina
Diante de um exame de polissonografia do tipo III normal, de um paciente com queixa de roncos, de 60 anos, sem comorbidades, a melhor conduta é
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Q4307299 Medicina
Paciente de 60 anos refere dificuldade de iniciar o sono há 5 anos, diariamente, gerando fadiga, alteração da memória e do humor. Leva na consulta um exame de polissonografia com IAH=30 eventos/hora.

Com base no Consenso de Diagnóstico e Tratamento da Insônia em Adultos 2023, assinale a opção que apresenta o melhor tratamento medicamentoso.
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Q4307298 Medicina
Paciente de 40 anos com diagnóstico de SAOS, com índice de apneia-hipopneia de 20 eventos por hora. Apresenta IMC adequado, nega medicação regular ou comorbidades. Nasofibrolaringoscopia sem sítios de obstrução. Refere não ter se adaptado ao CPAP indicado previamente. DISE evidencia obstrução parcial concêntria em nível de palato.

No caso exposto, a melhor conduta diante do quadro é
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Q4307297 Medicina
Uma mulher de 61 anos apresenta dor facial intensa unilateral há seis meses. Nega obstrução nasal, rinorreia, hiposmia ou secreção nasal. A tomografia dos seios paranasais demonstra apenas discreto espessamento mucoso maxilar sem obstrução do complexo óstio-meatal. A nasofibroscopia é normal.

Segundo o EPOS 2020, a conduta mais adequada é
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Q4307296 Medicina
Com relação ao diagnóstico de tontura postural perceptual persistente, são fatores considerados gatilhos: 
Alternativas
Q4307295 Medicina
Homem de 55 anos refere vertigem há 2 dias que pioram ao movimentar a cabeça. Ao exame, supine roll test evidencia nistagmo geotrópico para direita. Ausência de nistamos para esquerda.

A manobra mais indicada para resolução do quadro é realizar manobra de 
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Q4307294 Medicina
Paciente obeso de 50 anos, com diagnóstico de SAOS grave, traz o relatório de uso do CPAP automático nos últimos meses. O documento revela apneia residual de 5 eventos por hora.

Quanto ao quadro clínico, observa-se que o índice residual é
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Q4307293 Medicina
Uma criança de 8 anos apresenta 3 episódios de tonsilite bacteriana por ano, ocorridos nos últimos 3 anos.

De acordo com os critérios de Paradise, a melhor conduta é
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Q4307292 Medicina
Um paciente de 52 anos apresenta rinossinusite crônica com pólipos nasais, asma de difícil controle e história de broncoespasmo após uso de ácido acetilsalicílico. Apesar de cirurgia endoscópica prévia e uso regular de corticosteroide nasal, permanece com obstrução nasal intensa, anosmia e recorrência precoce dos pólipos.

Segundo o EPOS 2020, a característica desse paciente que favorece a indicação de terapia biológica é a
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Q4307291 Medicina
Uma criança de 2 anos e 2 meses é encaminhada para avaliação de linguagem. Pais referem que ela não emite palavra alguma. História gestacional e do parto sem alterações. Demais marcos do desenvolvimento dentro da normalidade. Não há abuso de telas. Ao exame físico, a criança obedece a ordens simples, com linguagem receptiva adequada para a idade e linguagem expressiva alterada.

A melhor conduta inicial é orientar sobre estímulo de linguagem, além de
Alternativas
Q4307290 Fonoaudiologia
Quanto à etiologia do transtorno do desenvolvimento da linguagem, é correto afirmar que ela
Alternativas
Respostas
3741: E
3742: D
3743: A
3744: A
3745: A
3746: A
3747: C
3748: C
3749: B
3750: D
3751: C
3752: C
3753: D
3754: C
3755: A
3756: D
3757: A
3758: E
3759: C
3760: C