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Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861143
Medicina
Uma paciente com 27 anos de idade, primigesta,
com gestação de 34 semanas, queixa-se de sangramento
genital há cerca de uma hora. Nega dor abdominal ou
outros sintomas. Ao exame clínico, constata-se bom
estado geral e PA = 110 x 70 mmHg. O feto está em
situação transversa, com batimentos cardio-fetais de
144 bpm. A dinâmica uterina é de uma contração de leve
intensidade, com 30 segundos de duração, em 10 minutos
de observação. O exame especular revelou colo uterino
com orifício puntiforme e presença de sangramento
discreto, cor vermelho-vivo, de origem uterina, contínuo e
de leve intensidade.
Qual o provável diagnóstico diante desse quadro?
Qual o provável diagnóstico diante desse quadro?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861142
Medicina
Um lactente de 18 meses de vida é levado à
unidade de Emergência Pediátrica com quadro clínico
de convulsão tônico-clônica generalizada, iniciado há
5 minutos, e febre (38,2 °C). Após medidas de suporte,
administração de antitérmico e infusão de benzodiazepínico
por via endovenosa, a convulsão cessa. A mãe conta
que foi o primeiro episódio, e que a criança estava com
coriza e obstrução nasal há dois dias. Exame físico: sem
anormalidades. Após período pós-ictal ela desperta afebril
e o exame neurológico não apresenta alterações.
Diante do quadro clínico apresentado, além de manter acompanhamento ambulatorial, constitui conduta adequada
Diante do quadro clínico apresentado, além de manter acompanhamento ambulatorial, constitui conduta adequada
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861141
Medicina
Uma paciente de 33 anos de idade, portadora de
quadro de hérnia inguinal à esquerda, procura o hospital
de sua cidade onde é indicada cirurgia ambulatorial com
anestesia local, por tratar-se de paciente magra, hígida,
sem comorbidades, com hérnia de pequeno tamanho,
mas que a incomodava durante as corridas que pratica
regularmente.
Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)?
Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861140
Medicina
Uma adolescente de 17 anos de idade
comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de
nunca ter tido menstruação. Ela informa que sente dores
abdominais, aumento da sensibilidade nas mamas e
mudanças no estado de humor, e que esses sintomas
se repetem ciclicamente. Apresenta distribuição pilosa
e desenvolvimento mamário compatíveis com a idade.
Nega atividade sexual.
Para confirmação da provável hipótese diagnóstica deve-se realizar
Para confirmação da provável hipótese diagnóstica deve-se realizar
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861139
Medicina
Um homem de 46 anos de idade compareceu a
consulta médica na Unidade Básica de Saúde relatando
febre alta e calafrios que se iniciaram durante a noite. Além
disso, descreve aparecimento de dor na perna esquerda.
Ele apresentava antecedentes de varizes e edema crônico
nos membros inferiores. Ao exame físico apresenta:
temperatura axilar = 39 °C, PA = 140 x 90 mmHg e
FC = 100 bpm. Além disso, observam-se extenso eritema,
edema e aumento da temperatura no membro inferior
esquerdo, com dermatofitose (Tinea pedis), manifestando-se como descamação e fissuras interdigitais no pé
esquerdo. No centro da lesão, visualiza-se uma área de
rubor mais intensa com formação de flictena.
Diante do quadro apresentado, qual seria o tratamento mais indicado?
Diante do quadro apresentado, qual seria o tratamento mais indicado?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861138
Medicina
Um homem de 70 anos de idade é atendido no
Ambulatório de Cardiologia com queixa de dispneia aos
grandes esforços há um mês, com progressão para
os médios esforços. Trata-se de paciente hipertenso,
em tratamento irregular com clortalidona (25 mg/dia),
tabagista há 30 anos (20 cigarros/dia). Ao exame físico,
estava orientado, hipocorado (++/4+), hidratado. A
ausculta cardíaca apresenta-se com ritmo cardíaco
regular, hiperfonese em B2, sem sopros; ausculta
pulmonar com sibilos esparsos e estertores crepitantes
em bases. Pressão arterial = 170 x 90 mmHg, frequência
cardíaca = 85 bpm e IMC = 32 kg/m². Eletrocardiogramas
anteriores demonstravam sobrecarga atrial esquerda.
O ecocardiograma atual evidencia parede posterior
do ventrículo esquerdo de 14 mm (VR < 11 mm), septo
interventricular de 14 mm (VR < 11 mm), fração de ejeção
de 65% (VR > 58%). A radiografia de tórax demonstra
área cardíaca normal, com inversão de trama vascular.
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta apropriada a ser estabelecida nesse caso?
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta apropriada a ser estabelecida nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861137
Medicina
Um menino de 2 anos de idade, previamente
hígido, foi atendido em uma Unidade Básica de
Saúde em consulta pediátrica de rotina. No exame
clínico genital, o médico observou que o prepúcio não
expõe a glande, devido à aderência balanoprepucial
importante, sem anel fibroso e sem sinais flogísticos
local. A mãe informa que, eventualmente, ao trocar
a fralda da criança, observa discreta hiperemia
local, sem edema ou saída de secreções e sem dor.
A melhor conduta para o caso clínico relatado é
A melhor conduta para o caso clínico relatado é
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861136
Medicina
Uma puérpera vem à Unidade Básica de Saúde
com seu recém-nascido (RN) de 4 dias de vida. Segundo
ela, o bebê está “muito amarelo”. Ela refere ainda que na
alta do hospital, há 2 dias, o RN já estava amarelo, mas
que houve aumento progressivo da amarelidão. O exame
físico revela pele ictérica até região umbilical, sem outras
alterações. A carteira de saúde do RN mostra os seguintes
dados:
Idade gestacional = 38 semanas;
Peso do RN = 2.900 g;
Comprimento = 49 cm;
Apgar = 8/9;
Tipagem sanguínea do RN = O positivo;
ipagem sanguínea da mãe = O positivo;
Ausência de intercorrências no nascimento.
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada nesse caso?
Idade gestacional = 38 semanas;
Peso do RN = 2.900 g;
Comprimento = 49 cm;
Apgar = 8/9;
Tipagem sanguínea do RN = O positivo;
ipagem sanguínea da mãe = O positivo;
Ausência de intercorrências no nascimento.
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861135
Medicina
Na Unidade de Saúde da Família, uma criança
com 4 anos de idade é atendida com febre e exantema
pruriginoso com vesículas, pústulas e crostas na região do
pescoço e tronco, verificadas ao exame físico. Segundo
a mãe, as lesões surgiram há dois dias. Na creche
frequentada pela paciente, outras crianças apresentam
quadro semelhante há 4 dias. Ao visitar a creche, o médico
da Unidade percebe que três crianças ainda apresentam
lesões. Uma das cuidadoras está grávida, com 5 meses
de gestação, e refere não ter tido a doença previamente.
Além do afastamento das crianças com lesões, até que todas, estejam em crostas, quais são as outras medidas profiláticas necessárias?
Além do afastamento das crianças com lesões, até que todas, estejam em crostas, quais são as outras medidas profiláticas necessárias?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861134
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade, no 2º pós-operatório de apendicectomia, encontra-se internada
em enfermaria coletiva (6 leitos) de pequeno hospital
secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite
aguda em fase flegmonosa e realizou-se apenas
antibioticoprofilaxia durante a cirurgia, com administração
de cefazolina. Foi iniciada a alimentação por via oral com
boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não
apresentou febre. Ao exame clínico, a ferida cirúrgica
encontra-se em bom estado.
No planejamento da alta hospitalar para esta paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, deve-se
No planejamento da alta hospitalar para esta paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, deve-se
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861133
Medicina
Uma paciente de 20 anos de idade, Gesta 2 Para
1 Aborto 1, procura atendimento médico para orientação
quanto à contracepção. Desde os 8 anos de idade tem
diagnóstico de epilepsia de difícil controle, estando
atualmente em uso de carbamazepina (1.000 mg/dia) e
ácido valpróico (1.500 mg/dia).
Diante desse quadro, seria mais recomendado
Diante desse quadro, seria mais recomendado
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861132
Direito Sanitário
Em razão do aparecimento de casos autóctones
de febre amarela em um município, foi necessário realizar
vacinação de bloqueio para evitar a disseminação da
doença. A aplicação da vacina foi feita por técnicos do
Ministério da Saúde, s seringas e vacinas foram adquiridas
com recursos do município e o Estado ao qual pertence
o município participou com a garantia da realização
de análises laboratoriais de interesse da Vigilância.
Analisando esse evento, segundo as atribuições de participação dos entes federativos no SUS (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 e Portaria nº 1.378, de 9 de Julho de 2013), é correto afirmar-se que
Analisando esse evento, segundo as atribuições de participação dos entes federativos no SUS (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 e Portaria nº 1.378, de 9 de Julho de 2013), é correto afirmar-se que
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861131
Medicina
Uma mulher de 32 anos de idade apresentou
quadro de cefaleia de forte intensidade, de início abrupto,
seguido de náuseas, vômitos, fotofobia e rigidez de nuca
nas últimas 2 horas. Ela foi atendida em um serviço de
emergência. Durante a anamnese, negou febre ou uso de
drogas ilícitas. Em relação a seus antecedentes pessoais,
informou hipertensão arterial sistêmica controlada com
uso de captopril 25 mg, duas vezes ao dia. Ao exame
físico, apresentava-se sonolenta, sem sinais neurológicos
de localização. Os sinais vitais indicaram pressão arterial
= 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca = 104 bpm;
frequência respiratória = 18 irpm.
Os exames laboratoriais iniciais mostraram:
Hemoglobina = 12,2 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Leucócitos = 4.500/mm3 (contagem diferencial normal) (VR = 4.000 - 11.000 mm3);
Plaquetas = 297.000/mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3);
INR (International Normalized Ratio) = 1,27 (valor de referência até 1,3);
Sódio = 130 mEq/L (VR = 136-145 mEq/L);
Potássio = 3,8 mEq/L (VR = 3,5-5 mEq/L).
O exame fundoscópico revelou a presença de hemorragias pré-retinianas, com papilas ópticas mal definidas.
Considerando esse caso, após avaliação da relação risco-benefício, qual procedimento diagnóstico imediato deve ser empreendido para investigação etiológica do quadro neurológico?
Os exames laboratoriais iniciais mostraram:
Hemoglobina = 12,2 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Leucócitos = 4.500/mm3 (contagem diferencial normal) (VR = 4.000 - 11.000 mm3);
Plaquetas = 297.000/mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3);
INR (International Normalized Ratio) = 1,27 (valor de referência até 1,3);
Sódio = 130 mEq/L (VR = 136-145 mEq/L);
Potássio = 3,8 mEq/L (VR = 3,5-5 mEq/L).
O exame fundoscópico revelou a presença de hemorragias pré-retinianas, com papilas ópticas mal definidas.
Considerando esse caso, após avaliação da relação risco-benefício, qual procedimento diagnóstico imediato deve ser empreendido para investigação etiológica do quadro neurológico?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861130
Medicina
Uma paciente de 65 anos de idade foi encaminhada
ao ambulatório de Cirurgia após realizar uma radiografia
simples de tórax durante uma consulta de rotina na Unidade
Básica de Saúde, tendo sido constatada a presença de
nódulo único arredondado com aproximadamente 3,2
centímetros em região central do pulmão direito. Durante
a consulta relatou ao médico que fumou 3 maços de
cigarro/dia por mais de 30 anos, mas cessou o vício há 1
ano. Nega história familiar de neoplasias.
Qual das seguintes condutas deve ser tomada diante desse quadro?
Qual das seguintes condutas deve ser tomada diante desse quadro?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861129
Medicina
Um paciente de 57 anos de idade apresentava
queixas dispépticas há cerca de dois anos, quando
procurou atendimento médico. Na época recebeu
orientações, tratamento sintomático e foi solicitado o
exame de endoscopia digestiva alta. Porém, por ter
apresentado melhora com o tratamento instituído, não
realizou o exame. Há cerca de 1 mês, voltou a apresentar
piora do quadro álgico com as mesmas características
e o exame endoscópico agora realizado apresentou
laudo sugestivo de lesão maligna não ulcerada, de 5
centímetros, na porção alta do corpo gástrico. O exame
anatomopatológico mostrou adenocarcinoma bem
diferenciado. A tomografia computadorizada de abdome
para estadiamento não mostrou qualquer outro achado.
Considerando os resultados dos exames, a conduta terapêutica a ser tomada deveria incluir a
Considerando os resultados dos exames, a conduta terapêutica a ser tomada deveria incluir a
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861128
Medicina
Um menino de 6 anos de idade é levado ao Pronto
Socorro em razão de uma picada de aranha na face
dorsal da mão esquerda, ocorrida há cerca de 24 horas.
Os pais relatam que, inicialmente, a criança queixou-se
de dor local, que melhorou com analgesia oral. Por essa
razão, a família não havia buscado atendimento. Hoje
pela manhã, no entanto, os pais observaram o surgimento
de bolha com piora da dor. A criança descreve que “é
como se queimasse”. A aranha não foi coletada, mas a
mãe descreve que ela era pequena e “amarronzada”. Ao
exame físico, além da lesão descrita, observa-se palidez
e temperatura axilar de 39 °C.
Qual aracnídeo está associado ao quadro descrito e qual seria uma conduta adequada?
Qual aracnídeo está associado ao quadro descrito e qual seria uma conduta adequada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861127
Medicina
Um homem de 70 anos de idade, recém-aposentado, comparece à consulta na Unidade Básica
de Saúde do seu bairro. Segundo ele, agora vai “cuidar
melhor da saúde, pois não tinha muito tempo antes”. Foi
diagnosticado como diabético há 3 anos e hipertenso desde
os 60 anos de idade. Ele faz uso, há aproximadamente
1 ano, de clortalidona 25 mg/dia e metformina 850 mg/dia,
ambos pela manhã. Relata ganho de peso no último ano.
Hoje, ao exame, apresentou bom estado geral: PA = 50
x 100 mmHg; FC = 88 bpm. A ausculta cardíaca indicou
ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Glicemia
de jejum = 120 mg/dL (valor de referência = 80-100 mg/dL)
e HbA1C (glico-hemoglobina) = 6,5% (VR = 3,8% a 6,4%).
Peso = 91 kg e estatura = 164 cm. O restante do exame
clínico não apresentou alterações.
Considerando o caso, qual conduta deveria ser adotada na organização do plano terapêutico do paciente?
Considerando o caso, qual conduta deveria ser adotada na organização do plano terapêutico do paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861126
Medicina
Um adolescente do sexo masculino de 12 anos de idade é levado à Emergência para avaliação clínica.
Apresenta quadro de febre, cefaleia e vômitos com 12h de evolução. A mãe nega antecedentes patológicos relevantes.
Exame físico: bom estado geral, com fotofobia, hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico. Aparelho
respiratório, ausculta cardíaca e exame abdominal sem anormalidades. Não apresenta sinais focais e as pupilas
são isocóricas e fotorreativas. Apresenta sinal de Brudzinski positivo. Exame do líquor evidencia glicose = 40 mg/dL
(VR = 40 - 70 mg/dL); 1.000 células/mm3, 80% de neutrófilos (VR = 0 - 5 células/mm3); proteínas = 150 mg/dL
(VR = 8 - 32 mg/dL).
Tendo em vista o quadro acima descrito, o diagnóstico mais provável e o respectivo tratamento são
Tendo em vista o quadro acima descrito, o diagnóstico mais provável e o respectivo tratamento são
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861125
Saúde Pública
Na Enfermaria de um quartel militar constatou-se um aumento súbito e importante de casos de afecções
entéricas. Foram identificados 180 indivíduos adultos, do sexo masculino, que apresentaram às 14h (mediana do tempo
de início dos sintomas) do dia 13 de janeiro de 2015, quadro de diarreia frequente e não volumosa, contendo pus ou
sangue, dores abdominais intensas e febre. Não foram detectados casos de maior gravidade. Todos os doentes haviam
participado de um jantar comemorativo ocorrido no quartel no dia anterior. Estavam presentes no jantar 220 pessoas.
Após a investigação, o fato foi considerado um Surto de Doença Diarreica Aguda por transmissão alimentar. Duas
possíveis fontes de infecção foram identificadas, conforme tabela a seguir:
Número total de indivíduos adultos, do sexo masculino, que participaram do jantar comemorativo no quartel, no dia 12 de janeiro de 2015.
Analisando os dados do surto epidêmico e a tabela acima, é correto concluir-se que
Número total de indivíduos adultos, do sexo masculino, que participaram do jantar comemorativo no quartel, no dia 12 de janeiro de 2015.
Analisando os dados do surto epidêmico e a tabela acima, é correto concluir-se que
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861124
Medicina
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi encaminhado para atendimento de uma gestante
de 19 anos de idade, com idade gestacional de 9 semanas (confirmada por ultrassonografia precoce) e queixa de
sangramento vaginal intenso. A paciente nega comorbidades ou trauma. Ao exame físico, revela-se hipocorada (++/4+);
PA = 90 X 60 mmHg; FC = 110 bpm. O exame ginecológico evidenciou útero intrapélvico e aumentado de volume, colo
amolecido com 1 cm de dilatação, presença de sangramento vaginal ativo e saída de restos ovulares. A paciente foi
encaminhada para atendimento hospitalar.
Quais seriam, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos nesse caso?
Quais seriam, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos nesse caso?
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