Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 379

Q4036922

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São Paulo - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São Paulo - SP - Guarda Civil Metropolitano |

Q4036922 Direito Constitucional

É dia de votação, na Câmara Municipal da cidade X, do projeto de lei que trata da revisão geral anual da remuneração dos servidores públicos. O tema desperta forte mobilização no funcionalismo, pois, segundo os representantes das categorias profissionais, a revisão não tem sido suficiente para recompor, em termos reais, o poder de compra dos agentes públicos. Por essa razão, foi organizada uma grande manifestação, havendo notícias de que milhares de servidores, ativos e aposentados, estão se dirigindo à sede do Poder Legislativo para exercer pressão política sobre os vereadores. Diante desse cenário, a presidência da Câmara Municipal comunica o fato à Guarda Municipal e solicita o deslocamento de efetivo para o local. Antes de determinar a atuação da corporação, o comandante da Guarda decide rememorar, com seus subordinados, alguns aspectos constitucionalmente relevantes acerca da situação.
Com base na hipótese apresentada e na Constituição Federal, é correto afirmar que

A

a guarda municipal não pode, em qualquer hipótese, adotar providências para impedir que os manifestantes, ainda que em grande número, entrem nas dependências da Câmara.

B

os servidores públicos possuem, de fato, o direito à revisão da remuneração anual, pelos índices oficiais de inflação.

C

a manifestação será ilegal, caso não tenha sido previamente autorizada pela autoridade pública competente.

D

os servidores públicos possuem, como qualquer indivíduo, o direito fundamental à reunião e de associação, e a realização da manifestação deve ter sido previamente avisada à autoridade competente.

E

a manifestação será válida se não implicar obstrução de vias públicas, for precedida de autorização judicial e não afetar o direito de ir e vir dos demais munícipes.

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Q4036912

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São Paulo - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São Paulo - SP - Guarda Civil Metropolitano |

Q4036912 Legislação dos Municípios do Estado de São Paulo

O órgão de assessoramento ao legislativo municipal, com atribuição, entre outras, de exercer, com o legislativo municipal, na forma da Constituição, o controle externo das contas dos poderes municipais, é

A

o Tribunal de Contas do Município.

B

a Corregedoria-Geral do Município.

C

a Controladoria-Geral do Município.

D

a Procuradoria-Geral do Município.

E

o Comitê de Orçamento da Câmara Municipal.

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Q4036911

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São Paulo - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São Paulo - SP - Guarda Civil Metropolitano |

Q4036911 Legislação dos Municípios do Estado de São Paulo

Segundo o organograma da Secretaria Municipal de Segurança Urbana, a Superintendência de Operações da Guarda Civil Metropolitana é organizada em

A

comandos operacionais, subdivididos em distritos policiais.

B

comandos operacionais, subdivididos em seccionais.

C

comandos operacionais, subdivididos em inspetorias regionais.

D

seccionais, subdivididas em distritos de segurança urbana.

E

seccionais, subdivididas em inspetorias regionais.

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Q4035186

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035186 Psicologia

No contexto da atuação do Psicólogo na interface entre aprendizagem, escola e desenvolvimento, a Psicopedagogia compreende as dificuldades escolares como fenômenos que exigem leitura ampla do processo de aprender. Nesse sentido, as dificuldades de aprendizagem tendem a ser mais bem compreendidas quando analisadas a partir da articulação entre aspectos __________, emocionais, pedagógicos e socioculturais presentes na trajetória do estudante.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?

A

cognitivos.

B

laboratoriais.

C

hereditários.

D

disciplinares.

E

classificatórios.

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Q4035185

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035185 Psicologia

No estudo da subjetividade, diferentes abordagens em Psicologia destacam que o sujeito se constitui em relação com a linguagem, com a cultura, com os vínculos e com as experiências historicamente situadas. Nesse sentido, a constituição do sujeito envolve processos de produção de __________, de inserção em relações sociais e de apropriação simbólica da experiência vivida.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?

A

reflexo.

B

sentido.

C

isolamento.

D

neutralidade.

E

padronização

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Q4035184

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035184 Psicologia

Na Psicologia Escolar, a atuação do Psicologo tem sido progressivamente compreendida para além de práticas centradas apenas na queixa individual do estudante, passando a incluir a análise das relações institucionais, dos processos de escolarização e das mediações que atravessam o cotidiano educativo.
Nessa perspectiva, assinale a alternativa CORRETA.

A

O trabalho em Psicologia Escolar alcança maior precisão quando prioriza a identificação de traços individuais responsáveis pelo rendimento acadêmico.

B

A atuação em Psicologia Escolar ganha maior objetividade quando organiza as demandas a partir de categorias clínicas previamente definidas.

C

A intervenção em contexto escolar fortalece-se quando o Psicologo articula sujeito, instituição, práticas pedagogicas e dinâmica relacional na compreensão das demandas.

D

As dificuldades vivenciadas no espaço escolar se esclarecem de forma mais consistente quando a análise se concentra no ajustamento comportamental do estudante.

E

A leitura institucional da escola produz melhores resultados quando os processos pedagógicos são tratados como dimensão secundária da atuação psicológica.

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Q4035183

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035183 Psicologia

Na atuação do Psicólogo em instituições e equipes, a articulação entre Psicologia do Trabalho e Psicologia Social favorece leituras mais amplas sobre sofrimento, vínculos, reconhecimento e organização laboral.
A partir dessa perspectiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O sofrimento relacionado ao trabalho pode ser analisado na interface entre organização institucional, relações sociais e experiência subjetiva.

B

O reconhecimento no trabalho integra elementos importantes para a compreensão do vínculo do trabalhador com sua atividade.

C

A experiência laboral pode ser compreendida também a partir de fatores históricos, organizacionais e relacionais.

D

A análise do sofrimento no trabalho alcança melhor delimitação quando privilegia, de forma central, características individuais desvinculadas do contexto institucional.

E

As dinâmicas grupais e institucionais participam da produção de sentidos atribuídos ao trabalho pelos sujeitos.

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Q4035181

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035181 Psicologia

Durante acompanhamento em contexto escolar, uma criança de sete anos demonstra avanço importante na linguagem, maior capacidade de descentração em atividades coletivas e início de organização mais estável do pensamento para lidar com relações de ordem, classificação e conservação. Ao analisar o caso à luz da Psicologia do Desenvolvimento, a psicóloga busca compreender como as aquisições cognitivas se articulam ao amadurecimento afetivo e às interações sociais. Nesse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

A

A emergência de condutas ligadas à conservação e à classificação sugere transição para formas operatórias mais organizadas, com maior coordenação lógica sobre objetos e situações.

B

O desenvolvimento cognitivo nessa faixa etária caracteriza-se pela centralidade do raciocínio proposicional, que desloca a experiência concreta para um plano secundário.

C

A capacidade de cooperar em grupo traduz estabilização da identidade adulta, em que o reconhecimento de papéis sociais substitui o egocentrismo infantil.

D

A ampliação da linguagem socializada revela ingresso em etapa de funcionamento pós-convencional, marcada por juízos morais independentes das normas coletivas.

E

O predomínio do pensamento intuitivo indica que a criança já consolidou operações formais, passando a trabalhar com hipóteses abstratas de modo sistemático.

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Q4035180

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035180 Psicologia

Em processo seletivo para um órgão público, o Psicólogo responsável pela avaliação psicológica é solicitado a elaborar um procedimento tecnicamente consistente, eticamente fundamentado e compatível com a finalidade da demanda. Nessa situação, a qualidade do trabalho dependerá da articulação entre métodos, instrumentos, entrevista, análise contextual e interpretação dos resultados. Considerando os princípios técnicos da avaliação psicológica, é CORRETO afirmar que:

A

A entrevista, os testes e os demais procedimentos compõem um conjunto integrado, cuja escolha depende da finalidade da avaliação e das características da pessoa avaliada.

B

O uso de testes psicológicos assegura, por si, a objetividade do processo, pois os dados padronizados substituem a necessidade de análise do contexto e da demanda.

C

O documento resultante da avaliação organiza-se a partir dos indicadores mais salientes do desempenho do avaliado, de modo que a hipótese inicial ganha força explicativa central.

D

A validade clínica do processo decorre da convergência entre impressão profissional e escore quantitativo, o que oferece base suficiente para a tomada de decisão técnica.

E

A interpretação dos resultados orienta-se, de forma predominante, pela comparação entre perfis individuais e expectativas institucionais, assegurando adequação funcional ao cargo.

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Q4035179

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035179 Psicologia

Em um ambulatório, uma psicóloga recebe uma paciente que relata sofrimento persistente associado a padrões relacionais repetitivos, dificuldade de simbolizar conflitos e tendência a reproduzir, em diferentes vínculos, formas semelhantes de angústia e defesa. Ao discutir o caso com a equipe, a profissional destaca que a escolha da abordagem psicoterápica precisa considerar o modo como cada teoria compreende o sintoma, a mudança psíquica e a relação terapêutica. A partir dessa perspectiva, assinale a alternativa CORRETA.

A

As abordagens psicodinâmicas atribuem centralidade à compreensão dos conflitos, das defesas e dos processos transferenciais na construção do trabalho clínico.

B

As abordagens humanistas priorizam a reestruturação de esquemas cognitivos por meio da identificação de distorções e de experimentos comportamentais planejados.

C

As abordagens comportamentais concentram-se na livre associação como via principal de acesso aos conteúdos inconscientes que estruturam o sintoma.

D

As abordagens sistêmicas organizam a clínica a partir da interpretação da sexualidade infantil, entendida como eixo constitutivo das formações sintomáticas.

E

As terapias cognitivas sustentam que a mudança ocorre, sobretudo, pela catarse emocional produzida na revivescência de experiências infantis recalcadas.

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Q4035178

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035178 Psicologia

Em atendimentos a adolescentes e adultos, a Psicologia Cognitiva oferece contribuições importantes para a compreensão de pensamentos automáticos, interpretações recorrentes e padrões de processamento de informações. A respeito dessa abordagem, analise as assertivas a seguir:
I. A interpretação que o sujeito produz sobre si, sobre os outros e sobre as situações interfere na experiência emocional e nos modos de enfrentamento.
II. Esquemas cognitivos participam da organização da experiência e influenciam a seleção e a interpretação das informações.
III. A evitação de situações avaliativas pode relacionar-se a leituras distorcidas de fracasso, incapacidade e ameaç4.
Está(ão) CORRETA(S):

A

Apenas II e III.

B

Apenas l e ll.

C

Apenas lIl.

D

Apenas I.

E

I, II e III.

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Q4035177

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Psicólogo |

Q4035177 Psicologia

Em um serviço público de saúde, um Psicólogo participa da discussão de caso de um usuário que apresenta prejuízo importante no contato com a realidade, alterações na forma e no conteúdo do pensamento, além de vivências perceptivas sem correspondente externo. Na perspectiva da Psicopatologia, a análise técnica desse quadro exige, antes de qualquer definição diagnóstica, a identificação cuidadosa das funções psíquicas implicadas. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A

As mudanças na percepção do ambiente e na construção de ideias indicam, de modo predominante, comprometimento volitivo, já que a vontade regula a experiência mental global.

B

A presença de ideias rígidas, acompanhadas de sofrimento emocional, conduz prioritariamente à análise do humor, pois alterações do pensamento costumam derivar de oscilações afetivas.

C

A ocorrência de experiências perceptivas sem objeto externo impõe investigação da sensopercepção, ao passo que desorganizações da coerência ideativa remetem ao exame do pensamento.

D

A presença de Íala pouco articulada e de conduta social estranha desloca o foco clínico para a personalidade pré-mórbida, que tende a organizar os demais sintomas observados.

E

O prejuízo no juízo de realidade vincula-se, em regra, à alteração de memória remota, já que o reconhecimento do real depende da integridade das recordações mais antigas.

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Q4035141

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035141 Nutrição

Um paciente adulto, em jejum noturno prolongado, é submetido a exercício físico moderado. No músculo esquelético, ocorre aumento da glicólise, com produção de piruvato que, em parte, é transaminado a alanina. Essa alanina é então liberada na corrente sanguínea e captada pelo fígado. Do ponto de vista metabólico, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o papel da alanina no processo de gliconeogênese hepática.

A

A alanina chega ao fígado, é desaminada a piruvato, que entra na via da gliconeogênese para formação de glicose, enquanto o grupo amino é utilizado para síntese de ureia.

B

A alanina é convertida diretamente em glicogênio no fígado, sem passar por intermediários como o piruvato, sendo essa a principal forma de armazenamento de nitrogênio.

C

A alanina, ao chegar ao fígado, é utilizada exclusivamente para síntese proteica hepática, não participando da formação de glicose durante o jejum.

D

A alanina é transformada em corpos cetônicos no fígado, que são liberados na circulação e convertidos em glicose pelos músculos.

E

A alanina atua apenas como transportadora de lactato do músculo para o fígado, onde o lactato é convertido em glicose, sem que o esqueleto carbônico da alanina participe da gliconeogênese.

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Q4035140

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035140 Nutrição

Uma Nutricionista está conduzindo uma aula prática sobre o uso do leite em diferentes preparações culinárias. Ela compara três situações:
(1) Preparo de chantilly com creme de leite fresco pasteurizado.
(2) Produção de doce de leite por longo aquecimento de leite com açúcar.
(3) Elaboração de um flan enriquecido em cálcio para escolares.
Considerando os componentes do leite e sua importância no preparo de alimentos, assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE cada situação ao componente predominante e ao efeito tecnológico desejado.

A

(1) gordura: incorporação de ar e formação de espuma estável; (2) lactose: caramelização que gera cor, sabor e textura cremosas; (3) cálcio: Íormação de coágulos de caseína, aumentando a consistência do flan.

B

(1) gordura: redução da incorporação de ar devido ao maior teor lipídico; (2) lactose: prevenção do escurecimento pela ação antioxidante; (3) cálcio: diminuição da firmeza do coágulo proteico, deixando o flan mais fluido.

C

(1) lactose: cristalização responsável pela aeração do creme; (2) cálcio: reação de IVaillard com a sacarose formando doce de leite; (3) gordura: interação com caseína para formar coágulos firmes.

D

(1) cálcio: formação de coágulo que aumenta o volume do chantilly; (2) gordura: emulsificação responsável pelo escurecimento do doce; (3) lactose: aumento direto do teor de cálcio no flan.

E

(1) lactose: responsável pela estabilidade da espuma; (2) cálcio: principal agente de caramelização; (3) gordura: mineral estrutural que fortalece o coágulo proteico.

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Q4035138

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035138 Nutrição

O guia alimentar para a população brasileira propõe uma abordagem ampla sobre alimentação saudável, indo além da recomendação de nutrientes isolados. Considerando o papel do Nutricionista na orientação alimentar, assinale a alternativa que reflete CORRETAMENTE um dos princípios centrais desse guia.

A

Priorizar alimentos ultraprocessados, pois oferecem praticidade e maior tempo de validade, facilitando o planejamento alimentar das famílias.

B

Incentivar o consumo de alimentos in natura ou minimamente processados, valorizando refeições feitas em casa e o ato de comer em companhia.

C

Recomendar dietas restritivas de macronutrientes, como cetogênica ou paleolítica, para todos os indivíduos, independentemente do contexto cultural.

D

Orientar que a escolha dos alimentos deve ser baseada exclusivamente em tabelas nutricionais, desconsiderando aspectos culturais e sociais.

E

Sugerir que bebidas açucaradas e biscoitos recheados sejam consumidos diariamente, desde que em pequenas porções.

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Q4035137

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035137 Nutrição

Uma Nutricionista responsável técnica por uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) observa que, durante a produção das refeições, a equipe utiliza a mesma tábua e a mesma faca para cortar frango cru e, em seguida, hortaliças que serão servidas cruas na salada, realizando apenas uma rápida passada em água entre um alimento e outro. Considerando os princípios de higiene e segurança dos alimentos, essa situação caracteriza:

A

Contaminação cruzada direta, pois microrganismos do frango cru podem ser transferidos para as hortaliças por meio de utensílios compartilhados sem higienização adequada.

B

Contaminação primária, uma vez que os microrganismos presentes nas hortaliças são provenientes exclusivamente do solo e não do frango cru.

C

Contaminação física, pela possibilidade de presença de fragmentos de ossos do frango nas hortaliças, sem envolvimento de microrganismos.

D

Contaminação química, devido ao uso de detergente na lavagem rápida dos utensílios entre o preparo do frango cru e das hortaliças.

E

Não há risco relevante de contaminação, pois o simples enxágue em água corrente é suficiente para eliminar microrganismos patogênicos dos utensílios.

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Q4035136

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035136 Nutrição

Uma Nutricionista que atua na Atenção Primária à Saúde está revisando as condutas do pré-natal em sua unidade, de acordo com a Política Nacional de Suplementação de Micronutrientes do Ministério da Saúde. Sobre a suplementação de ferro e ácido fólico para gestantes saudáveis, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a recomendação preconizada para prevenção de anemia ferropriva e defeitos do tubo neural.

A

Iniciar sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia e ácido fólico 1 mg/dia apenas a partir do segundo trimestre, mantendo até o final da gestação, sem necessidade de uso no puerpério.

B

Iniciar sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia e ácido fólico 0,4 mg/dia logo na primeira consulta de pré-natal, mantendo o ferro até 3º mês pós-parto e o ácido fólico até a 12ª semana de gestação.

C

Iniciar sulfato ferroso 60 mg de ferro elementar/dia apenas em gestantes com anemia confirmada laboratorialmente e ácido fólico 5 mg/dia para todas as gestantes durante toda a gestação.

D

Iniciar suplementação combinada de ferro e ácido fólico somente no terceiro trimestre, quando a demanda fetal é maior, suspendendo imediatamente após o parto em todas as mulheres.

E

Utilizar sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia apenas para gestantes adolescentes e ácido fólico 0,2 mg/dia para todas as gestantes, sem necessidade de ajuste de dose ao longo da gestação.

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Q4035135

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035135 Nutrição

Uma Nutricionista está elaborando material educativo sobre micronutrientes e deseja explicar, de forma simples, por que a ingestão adequada de iodo é fundamental para a saúde. Sobre a função do iodo no organismo humano, assinale a alternativa CORRETA.

A

O iodo atua principalmente como cofator na coagulação sanguínea, participando da ativação de fatores de coagulação e prevenindo hemorragias, função semelhante à da vitamina K.

B

O iodo é componente estrutural essencial dos hormônios tireoidianos (T3 e T4), que regulam o metabolismo energético, o crescimento, o desenvolvimento neurológico e a termogênese.

C

O iodo é o principal responsável pela manutenção da pressão osmótica plasmática, regulando diretamente o equilíbrio hídrico e substituindo o papel do sódio e do potássio.

D

O iodo participa majoritariamente do transporte de oxigênio no sangue, fazendo parte da molécula de hemoglobina e sendo indispensável para prevenir anemia ferropriva.

E

O iodo atua como principal antioxidante lipossolúvel da dieta, protegendo as membranas celulares da peroxidação lipídica, função esta que substitui a vitamina E.

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Q4035134

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035134 Nutrição

Uma paciente adulta, saudável, consome em uma mesma refeição pão branco, arroz, feijão e suco de laranja. Considerando o processo de digestão dos carboidratos ao longo do trato gastrointestinal, assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE, os eventos fisiológicos envolvidos.

A

A digestão de carboidratos inicia-se de forma intensa no estômago pela ação da amilase gástrica, com completa quebra do amido em glicose antes da chegada ao intestino delgado.

B

A digestão de carboidratos depende principalmente da mastigação mecânica e não envolve enzimas específicas, sendo os polissacarídeos absorvidos diretamente como foram ingeridos no intestino delgado.

C

A digestão de carboidratos simples, como os presentes no suco de laranja, ocorre apenas na cavidade oral, enquanto amidos de alimentos como pão e arroz não sofrem digestão enzimática humana.

D

A digestão de carboidratos ocorre exclusivamente no intestino grosso, onde a microbiota converte todo o amido e os açúcares em glicose, que é então absorvida em grande quantidade pelo cólon.

E

A digestão de carboidratos começa na boca pela amilase salivar e é retomada no intestino delgado pela amilase pancreática e dissacaridases de borda em escova.

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Q4035132

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de São José das Missões - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de São José das Missões - RS - Nutricionista |

Q4035132 Nutrição

Paciente do sexo feminino, 27 anos, lMC 31 kg/m², refere ganho de peso nos últimos 3 anos, muita fome após o jantar e história familiar de diabetes tipo 2 em parentes de primeiro grau. Ao exame físico, observa-se circunferência da cintura aumentada e áreas hipercrômicas, aveludadas e espessadas em região de nuca e axilas. Os exames laboratoriais mostram glicemia de jejum de 94 mg/dl, hemoglobina glicada de 5,5% e insulina de jejum aumentada, com HOMA-IR elevado. Nesse contexto, a melhor explicação para a presença de acantose nigricans de hiperinsulinemia é:

A

O excesso crônico de insulina estimula receptores de fator de crescimento semelhantes ao IGF-1 em queratinócitos e fibroblastos, promovendo proliferação epidérmica e espessamento cutâneo nas pregas.

B

A hiperglicemia leve, mesmo com insulina alta, leva à desidratação da epiderme e consequente escurecimento e rugosidade da pele em áreas de maior atrito.

C

A resistência à insulina causa redução direta da síntese de melanina, o que provoca acúmulo de queratina nas dobras cutâneas, caracterizando a acantose nigricans.

D

A hiperinsulinemia reduz a vascularização periférica, causando necrose superficial da pele e depósito de hemossiderina, responsável pela coloração escurecida da acantose.

E

A insulina elevada aumenta a lipólise dérmica, com acúmulo de ácidos graxos na epiderme, o que gera inflamação e descamação típica da acantose nigricans.

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