Mulher de 47 anos, assintomática, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo consigo uma relação de exames laboratoriais e de imagem que pretende realizar por iniciativa própria, após pesquisa de conteúdo de saúde na internet. Refere desejar “detectar precocemente qualquer doença”, embora negue comorbidades, fatores de risco significativos ou história familiar relevante. Durante a consulta, o médico orienta a paciente sobre os potenciais danos da investigação desnecessária e propõe conduta alinhada às recomendações de rastreamento baseadas em evidências.

Assinale a alternativa correta, com base no princípio da prevenção quaternária.

Médico da Estratégia Saúde da Família acompanha uma comunidade em que a população negra apresenta maior frequência de hipertensão arterial e menor adesão ao acompanhamento na UBS. Durante reunião da equipe, observa-se que muitos usuários relatam experiências de discriminação nos serviços de saúde e dificuldades de acesso decorrentes de condições sociais desfavoráveis.

Considerando os princípios da equidade e os determinantes sociais da saúde, assinale a alternativa correta.

Jovem de 24 anos, recém-chegado de outro estado e ainda sem vínculo formal de emprego, procura a UBS de seu novo bairro apresentando queixa de febre alta e artralgia há três dias. Ao tentar realizar o acolhimento, a recepção hesita em atendê-lo devido à ausência de comprovante de residência local e por ele não possuir carteira de trabalho assinada. À luz dos princípios doutrinários e organizativos que regem o Sistema Único de Saúde (SUS), o atendimento deve ser garantido imediatamente com base no princípio que assegura o acesso de todos os cidadãos às ações e aos serviços de saúde, sem privilégios ou barreiras.

Qual princípio do SUS foi diretamente violado na recusa inicial desse atendimento?

Médico, atuando no ambulatório de especialidades de um hospital público, atende um cidadão que lhe pergunta como a população pode acompanhar a execução orçamentária da saúde municipal e influenciar a aprovação das contas do gestor local. O médico esclarece que há uma instância colegiada do SUS, permanente e deliberativa, com reuniões periódicas e composição paritária de 50% de usuários, responsável por exercer o controle social e fiscalizar os recursos públicos da saúde.

O médico está se referindo a qual dessas instâncias?

Homem de 46 anos procura a UBS para renovação de receitas. Durante a consulta, relata consumo diário de bebidas alcoólicas há vários anos. Afirma que costuma beber cinco a seis doses por dia e refere que, quando tenta reduzir o consumo, apresenta tremores e ansiedade. O médico decide realizar uma avaliação inicial do padrão de uso de álcool para definir a necessidade de intervenções e acompanhamento.

Assinale a alternativa correta.

Mulher de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é atendida por uma médica residente no ambulatório de um hospital-escola para acompanhamento de suas doenças crônicas. Ao ser questionada sobre como convive com essas condições, relata sentir-se culpada por não conseguir seguir a dieta devido à rotina de cuidados com os netos que moram com ela e manifesta receio de perder a visão e deixar de cuidar da família. Após explorar essas preocupações, a médica residente discute as opções terapêuticas e, em conjunto com a paciente, estabelece metas alimentares factíveis, compatíveis com sua realidade familiar e financeira.

Considerando os componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), essa conduta exemplifica

Mulher de 34 anos queixa-se de tristeza, desânimo, choro fácil e insônia inicial há dois meses, iniciados após desemprego. Refere também fadiga, ganho de peso, dificuldade de concentração e sentimentos de inutilidade, sem ideação suicida. Informa que faz uso de clonazepam 1 mg/noite por conta própria há um ano.

Diante do quadro, a conduta mais adequada na Atenção Primária à Saúde é

Mulher de 82 anos, viúva, mora sozinha em área rural e é trazida à UBS pela filha devido a quedas frequentes, confusão mental intermitente e incontinência urinária. Deambula com andador. Faz uso diário de losartana 50 mg, hidroclorotiazida 25 mg, sinvastatina 20 mg, omeprazol 20 mg, alprazolam 0,5 mg, amitriptilina 25 mg e paracetamol 500 mg (se necessário). Ao exame: PA sentada 140/90 mmHg; PA ortostática 115/70 mmHg; FC 78 bpm. Escala de Katz: dependente para banho e vestir-se; Escala de Lawton: dependência parcial para atividades instrumentais. A equipe opta pela desprescrição.

O medicamento que deve ser, prioritariamente, reduzido ou suspenso é

Homem de 45 anos, trabalhador da construção civil, comparece à UBS com queixa de lesão na região dorsal há 3 meses. Refere que a lesão “não cicatriza” e, ocasionalmente, sangra ao se coçar. Ao exame físico, observa-se lesão pigmentada, assimétrica, com bordas irregulares e diâmetro de 1,2 cm, localizada em região de exposição solar frequente. O paciente nega dor ou prurido intenso. Nega comorbidades e nega uso de medicamentos.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada, em cuidados paliativos exclusivos, encontra-se em acompanhamento domiciliar pela Equipe de Saúde da Família. Apresenta dispneia intensa (escala de Borg 8/10) em repouso, com piora aos mínimos esforços, associada a náuseas e redução do apetite há cinco dias. Encontra-se lúcido e refere sensação de “falta de ar insuportável”. A família informa que o paciente não tolera a máscara de oxigênio e apresenta boca seca. Após ajuste da oxigenoterapia, medidas de posicionamento e outras intervenções não farmacológicas, a dispneia permaneceu refratária.

Nesse contexto, qual é a conduta farmacológica mais adequada?

Paciente de 45 anos, cadeirante, com lesão medular traumática há 10 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Relata dificuldade para acessar a unidade devido à ausência de rampas e sanitários acessíveis. Informa ainda que, ao solicitar consulta com oftalmologista para avaliação de catarata, foi orientado de que deveria aguardar a fila de regulação, sem atendimento prioritário em razão da deficiência.

Diante dessa situação, a conduta mais adequada da equipe de saúde é

Diante da baixa participação da população nas ações de prevenção da dengue, uma equipe de Saúde da Família substitui palestras expositivas por rodas de conversa em associações de moradores, incentivando os participantes a compartilhar suas experiências e a construir coletivamente estratégias adequadas à realidade do território.

Com base nos princípios da Educação Popular em Saúde, essa estratégia caracteriza-se por

O médico de uma equipe de Saúde da Família, ao analisar o diagnóstico de saúde do território, observa que a comunidade quilombola local apresenta razão de mortalidade materna superior à média municipal.

Para monitorar o impacto das intervenções e orientar o planejamento das ações voltadas à saúde das mulheres dessa comunidade, considerando os determinantes sociais da saúde e as diretrizes da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, deve utilizar como indicador e adotar como princípio norteador do planejamento:

Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide moderada, retorna à Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo relatório do ambulatório de reumatologia, para onde havia sido encaminhada há seis meses. No documento, o especialista descreve o ajuste da terapia imunossupressora e solicita à equipe da Atenção Primária à Saúde (APS) o monitoramento laboratorial mensal da função hepática e hematológica, com retorno ao serviço especializado em um ano.

Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada do médico da UBS?

Homem de 44 anos, repositor de mercadorias em supermercado, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de dor lombar há duas semanas, iniciada após esforço físico no trabalho. Refere piora ao final do dia e melhora parcial com repouso e analgésicos comuns, sem irradiação para membros inferiores. Ao exame: dor à palpação paravertebral lombar, Lasègue negativo bilateralmente, com força, reflexos e sensibilidade preservados. Nega febre, perda ponderal, trauma, alterações esfincterianas ou outros sinais de alerta.

Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é

Gestante de 34 semanas, com pré-eclâmpsia, realiza pré-natal compartilhado entre a Unidade Básica de Saúde (UBS) e o ambulatório de especialidades. Após apresentar picos hipertensivos, cefaleia e alterações visuais no domicílio, é encaminhada pelo serviço móvel de urgência à maternidade de referência, onde é submetida à cesariana. Recebe alta hospitalar em boas condições clínicas e retorna à UBS para acompanhamento puerperal.

Considerando a organização das Redes de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa correta.

Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, comparece à consulta ambulatorial trazendo a negativa de cobertura emitida pela operadora de seu plano de saúde para um medicamento de uso contínuo prescrito pelo cardiologista. A justificativa informa que o fármaco não integra o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O paciente questiona a médica residente sobre as atribuições da ANS e a cobertura assistencial dos planos privados de saúde.

Assinale a alternativa correta.

Paciente de 45 anos, portador de artrite reumatoide grave, ajuíza ação judicial contra o Estado para obter imunobiológico de alto custo prescrito por reumatologista da rede privada. O medicamento não integra os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Sistema Único de Saúde (SUS), nem foi incorporado após avaliação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec). Após o indeferimento do pedido administrativo, o juiz concede tutela provisória com base exclusivamente em laudo médico particular.

À luz do direito sanitário e da jurisprudência sobre a judicialização da saúde, assinale a alternativa correta.

Durante a territorialização de uma microárea de alta vulnerabilidade, a equipe de Saúde da Família realizou uma Estimativa Rápida Participativa (ERP) para mapear lideranças, recursos comunitários e os principais problemas de saúde percebidos pela população. Paralelamente, na Unidade Básica de Saúde, uma médica residente atende um adolescente de 16 anos com crises recorrentes de ansiedade. Ao elaborar o genograma e o ecomapa, identifica que o jovem reside com a mãe e o padrasto, com quem mantém relação conflituosa; evadiu da escola; tem pouco contato com o pai biológico; e mantém forte vínculo de apoio com a avó materna e com um projeto social de capoeira do bairro.

Considerando a finalidade e a interpretação dessas ferramentas na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

Em um município de 50 mil habitantes, foram notificados 120 casos de dengue nos meses de janeiro e fevereiro. A maior concentração ocorreu no bairro Jardim das Flores, caracterizado por elevada densidade populacional e condições precárias de saneamento. A maioria dos casos foi registrada em adultos de 20 a 39 anos. Para investigar a associação entre as condições socioambientais e a ocorrência da doença, a equipe de vigilância comparou a frequência de casos nesse bairro com a observada em outro bairro do município, de características demográficas semelhantes, porém com melhores condições de saneamento.

Considerando os conceitos epidemiológicos, assinale a alternativa correta.