Questões de Concurso Público Prefeitura de Goiânia - GO 2022 para Médico - Infectologista
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Paciente com sinais flogísticos em sítio do cateter venoso em subclávia direita. Apresentou hipotensão, febre >38 ºC, além de infiltrado em base do pulmão direito. Na hemocultura, foi identificado S. aureus meticilina resistente (MRSA). Após três dias, foi realizado ecocardiograma, que mostrou vegetação em valva tricúspide.
Nesse caso, a terapia de escolha é a seguinte:
Em consulta ambulatorial, uma senhora de 50 anos, que faz tratamento crônico de refluxo gastroesofáfico, referiu tosse há quatro semanas, com febre ocasional e expectoração purulenta. Negou emagrecimento. Solicitada pesquisa direta e cultura para BAAR no escarro, bem como teste rápido molecular (TRM) para tuberculose. A pesquisa direta de BAAR resultou positiva e o TRM, negativo.
Nesse caso, a conduta recomendada é a seguinte:
Paciente adulto jovem relata febre alta nos últimos três dias, associada a mialgia. Evoluiu com exantema maculopapular de evolução centrípeta, além de edema em membros inferiores. Relato de picada de carrapato recentemente. Realizada a hipótese de febre maculosa brasileira.
Diante dessa hipótese, indica-se:
Paciente do sexo feminino, de 25 anos, gestante de 30 semanas, procura atendimento em pré-natal especializado. Refere um teste da mamãe positivo para hepatite B (VHB), demais sorologias negativas e exames de função renal e hepática normais. Os resultados de exames recentes solicitados pelo obstetra são descritos a seguir: HBsAg reagente, AntiHBc total reagente, HBeAg reagente, TGO 20, TGP 40, creatinina 0,6.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais (2019), a conduta, nesse caso, é:
Trabalhador rural, do sexo masculino, de 40 anos, relata sensação de fisgada em pé direito há duas horas durante o serviço de aragem na cidade de origem. Percebeu apenas movimento entre os arbustos, dois ferimentos puntiformes e dor no local, mas não visualizou as características do animal. Procurou atendimento médico em sua cidade, quando já apresentava-se com edema 3+/4+ até a raiz da coxa direita, equimose, dor intensa, urina diminuída, sangramento gengival e tontura.
O possível diagnóstico e o tratamento indicado, neste caso, são respectivamente,