Os micro-organismos multirresistentes são um problema
de saúde pública mundial. Dentre as estratégias para minimizar a emergência e/ou disseminação desses agentes,
destaca-se:

Question

Os micro-organismos multirresistentes são um problema
de saúde pública mundial. Dentre as estratégias para minimizar a emergência e/ou disseminação desses agentes,
destaca-se:  Alternativa A: tratar bacteriúria assintomática em pacientes colonizados por germes multirresistentes.  Ou Alternativa B: realizar swab de vigilância e prescrever descolonização para pacientes portadores de Gram-negativos
multirresistentes. Ou Alternativa C: higienizar as mãos durante os cinco momentos de
cuidado ao paciente, independente do uso de luvas. Ou Alternativa D: padronizar drogas menos indutoras de resistência,
tais como ceftazidime para P. aeruginosa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] higienizar as mãos durante os cinco momentos de
cuidado ao paciente, independente do uso de luvas. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão pede uma medida geral para reduzir a emergência e/ou disseminação de multirresistentes no ambiente assistencial; nesse contexto, a higiene das mãos é a medida universal mais efetiva para prevenir transmissão cruzada, e o uso de luvas não a substitui, o que torna correta a alternativa que exige higienização das mãos nos cinco momentos do cuidado.Tema central: Higiene das mãosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque bacteriúria assintomática não é indicação rotineira de tratamento antimicrobiano. Tratar colonização urinária por germe multirresistente não reduz disseminação e ainda aumenta uso desnecessário de antibiótico e pressão seletiva, favorecendo resistência.BErradaEstá errada porque, embora swab de vigilância possa ter uso situacional em programas de controle, descolonização rotineira de portadores de Gram-negativos multirresistentes não é estratégia geral padronizada de biossegurança. A alternativa erra ao transformar uma medida não universal em recomendação geral.CCertaA alternativa C está correta porque identifica a principal estratégia transversal de controle de disseminação de microrganismos multirresistentes: higienizar as mãos nos cinco momentos do cuidado. As mãos dos profissionais funcionam como vetor de transmissão cruzada entre pacientes, superfícies e dispositivos, e essa cadeia de transmissão é reduzida com adesão à higiene de mãos. Além disso, o uso de luvas não elimina a necessidade de higienização, porque não impede totalmente contaminação das mãos, falhas na retirada ou contaminação de superfícies.DErradaEstá errada porque não se pode afirmar genericamente que ceftazidima seja droga 'menos indutora de resistência' para padronização ampla contra P. aeruginosa. Stewardship antimicrobiano depende de contexto clínico, perfil local, sítio de infecção e risco ecológico; simplificar essa escolha dessa forma pode aumentar pressão seletiva e selecionar resistência.Pegadinha da questãoA banca mistura medidas universais de prevenção de transmissão com condutas que parecem 'ativas' contra multirresistência, mas que são inadequadas ou não universais; a principal confusão explorada é achar que luvas substituem higiene das mãos ou que todo portador de germe multirresistente deve ser tratado/descolonizado.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta pedir medida geral de biossegurança contra disseminação de multirresistentes, priorize a estratégia universal de prevenção de transmissão cruzada.Desconfie de alternativas que proponham tratar colonização ou bacteriúria assintomática, porque isso costuma aumentar pressão seletiva sem benefício no controle da disseminação.Não aceite descolonização de Gram-negativos multirresistentes como regra geral se a alternativa a apresentar como conduta universal.Lembre que luvas reduzem contato, mas não substituem a higienização das mãos.

Os micro-organismos multirresistentes são um problema de sa...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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