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INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF)
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Q736352

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736352 Medicina

Na seleção de um doador não-aparentado de medula óssea (MO) ou sangue periférico (SP) para um transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH), qual das opções a seguir seria a conduta INCORRETA?

Alternativas

Realizar tipagem de alta resolução para os locos HLA-A, B, C, DRB1 e DQB1.

Escolher doador com compatibilidade alélica 8/8 (HLA-A, B, C e DRB1).

Escolher doador com compatibilidade DQB1, na falta de compatibilidade HLA-A, B, C e DRB1.

Se não houver as compatibilidades HLA-A, B, C, DRB1 ou DQB1, escolher doador com incompatibilidade de antígenos ao invés de alelos.

Fazer pesquisa de anticorpos anti-HLA de classes I e II no soro do receptor que encontrar somente doador com incompatibilidade HLA.

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Q736353

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736353 Medicina

Ainda sobre a seleção de doador de MO ou SP não-aparentado no preparo para um TCTH, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O número total de incompatibilidades HLA não é fator de risco de falha de pega do enxerto.

As incompatibilidades de alelos (alta resolução), mas não de antígenos (baixa resolução), estão associadas com falha de pega do enxerto.

A respeito do risco de mortalidade, as incompatibilidades alélicas e antigênicas apresentam efeitos similares, exceto para o loco HLA-C.

Incompatibilidades DPB1 sempre constituem critério de exclusão de doador, exceto quando o receptor apresentar anticorpos pré-formados contra moléculas HLA-DP expressas pelo doador.

Quando o receptor não apresentar anticorpos anti-DPB1, considerar a tipagem DPB1 do doador.

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Q736354

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736354 Medicina

Em relação ao transplante de medula óssea (TMO; ou TCTH) alogênico, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

É um tratamento potencialmente curativo para uma grande variedade de doenças hematológicas e outras desordens não hematológicas.

De todas as fontes de células potenciais para o TCTH alogênico, o doador HLA aparentado totalmente compatível continua contribuindo para as melhores taxas de sobrevida global.

Apenas 25%-30% dos candidatos a TCTH alogênico apresentam doador aparentado HLA compatível.

O TCTH alogênico com células provenientes de doador não-aparentado HLA-compatível proporciona resultados muito próximos ao TCTH alogênico aparentado HLA-compatível.

No caso de neoplasias hematológicas, quando se busca o efeito enxerto versus leucemia e se faz necessária a reinfusão de linfócitos do doador, o uso do sangue de cordão facilita tal conduta.

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Q736355

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736355 Medicina

Contribuíram para melhorar os resultados do TCTH com doador familiar HLA-parcialmente idêntico, EXCETO

Alternativas

uso da infusão de doses menores de células CD34.

técnicas mais apuradas da depleção de células T.

possibilidade de condicionamentos não-mieloablativos.

novas técnicas para a reconstituição imune e melhores antimicrobianos.

melhor suporte dos bancos de sangue e vivência neste tipo de tratamento ao longo dos anos.

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Q736356

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736356 Medicina

Ainda sobre o TCTH com doador familiar HLA-parcialmente idêntico, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

É uma opção nas crianças e adultos com leucemias avançadas e de alto risco que não dispõem de doador HLA-totalmente compatível aparentado ou não aparentado.

A inclusão de irradiação corporal total e/ ou fludarabina com timoglobulina no condicionamento pode aumentar as taxas de rejeição do enxerto e por consequência da “pega” do mesmo.

A eliminação de células alorreativas pode ser obtida com a utilização de ciclofosfamida pós-TCTH e depleção de células T in vivo com alemtuzumab.

Outro fator que vem contribuindo para a melhoria das taxas de sobrevida global e progressão de doença é a melhor compreensão de heranças genéticas e critérios de HLA.

Em relação às heranças genéticas, tem se levado em conta, na seleção dos doadores irmãos, os princípios de tolerância aos antígenos herdados, maternos (NIMA) ou paternos (NIPA).

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1: D

2: C

3: E

4: A

5: B

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