Questões HCFMUSP 2026 para Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência

Q4238946

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238946 Psiquiatria

Em relação à psicose na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.

A

Na investigação clínica do primeiro episódio psicótico em crianças e adolescentes, o uso de exames de imagem e testes laboratoriais são desnecessários caso haja história familiar de psicose.

B

Do ponto de vista neurobiológico, a redução generalizada do volume cortical, especialmente em áreas frontotemporais e hipertrofia do hipocampo e da amigdala são achados consistentes de neuroimagem associada a esquizofrenia de início precoce.

C

Déficits na teoria da mente e prejuízo da sociabilidade desde os primeiros anos de vida são os principais sintomas que diferenciam o transtorno do espectro do autismo da esquizofrenia de início precoce.

D

Ao contrário da esquizofrenia de início precoce, as experiências psicóticas na infância são comuns, mas podem não representar preocupação clínica, pois a maioria delas é transitória.

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Q4238947

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238947 Psiquiatria

Juliana, 17 anos de idade, está em Terapia Comportamental Dialética para Adolescentes (DBT-A), há 2 meses, para tratar um quadro de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Apesar da boa adesão terapêutica, os sintomas permanecem intensos. Ela relata flutuações de humor rápidas e intensas ao longo do dia, descrevendo-se como “no fundo do poço” em um momento e “paralisada” pela ansiedade horas depois. Esses estados emocionais são frequentemente acompanhados por episódios de raiva que ela sente como incontroláveis, resultando em conflitos interpessoais graves que prejudicam seu convívio social. Além disso, quando se sente mais pressionada, Juliana desenvolve uma desconfiança intensa, chegando a ter pensamentos recorrentes de que está sendo secretamente observada e que seus colegas de trabalho conspiram ativamente contra ela, embora, com esforço, consiga manter um distanciamento crítico dessas ideias. Diante da persistência e da gravidade desses sintomas, seu psiquiatra avalia a introdução de um tratamento farmacológico adjuvante. Considerando o cenário clínico e as evidências atuais sobre a psicofarmacologia no TPB, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Iniciar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) em dose plena, para tratar a instabilidade do humor, e adicionar um benzodiazepínico para uso conforme necessário durante os picos de raiva e desconfiança.

B

Priorizar o uso de um estabilizador de humor, como o carbonato de lítio, uma vez que a desregulação afetiva é o sintoma-alvo principal, sendo a terapia farmacológica mais validada para a base do transtorno.

C

Introduzir um antipsicótico atípico em baixa dose, visando a redução dos sintomas cognitivo-perceptuais e da reatividade da raiva, domínios para os quais esta classe de medicação apresenta eficácia.

D

Iniciar um anticonvulsivante estabilizador de humor, como a lamotrigina, focando na melhora da instabilidade afetiva, por ser a classe de medicações com evidência mais robusta para o do TPB.

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Q4238948

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238948 Psiquiatria

Em relação ao tratamento da esquizofrenia na infância e adolescência, assinale a alternativa correta:

A

Apesar de uma maior gravidade psicopatológica, crianças e adolescentes com esquizofrenia apresentam menor taxa de resistência ao tratamento quando comparadas com a esquizofrenia de início na vida adulta.

B

O aripiprazol, por ser um agonista parcial dopaminérgico, apresenta menor risco de hiperprolactinemia, podendo ser uma opção no tratamento da esquizofrenia de início precoce.

C

O manejo da neutropenia moderada secundária à clozapina é o mesmo estabelecido para os adultos: monitoramento diário dos neutrófilos sem necessidade de suspensão da clozapina.

D

Diante de poucos estudos, guidelines indicam a eletroconvulsoterapia como tratamento da esquizofrenia na infância e adolescência apenas nos casos com apresentação catatônica.

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Q4238949

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238949 Psiquiatria

Desde junho de 2018, a Organização Mundial de Saúde (OMS) deixou de classificar a transexualidade como uma condição patológica, reconhecendo-a como uma expressão legítima da diversidade sexual e de gênero. Ainda que a identidade de gênero seja subjetiva e autoatribuída, a formulação de um diagnóstico clínico permanece necessária para, por exemplo, justificar possíveis intervenções médicas. Com base neste cenário e considerando o DSM-5 (5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) e a CID-11 (11ª edição da Classificação Internacional de Doenças), assinale a alternativa correta sobre critérios diagnósticos relacionados à transexualidade.

A

O DSM-5 traz o diagnóstico de disforia de gênero, ressaltando o sofrimento subjetivo causado pela incongruência entre o gênero experimentado/expresso e o gênero designado de uma pessoa. O DSM-5, além de estabelecer critérios distintos de acordo com o estágio de desenvolvimento, também inclui o especificador “com um transtorno do desenvolvimento sexual”.

B

A nova edição da Classificação Internacional de Doenças, CID-11, apresenta a terminologia “incongruência de gênero”, com duas codificações: a incongruência de gênero na infância e adolescência (HA61) e incongruência de gênero em adultos (HA60).

C

Segundo o DSM-5, não há necessidade de um tempo mínimo de apresentação de comportamentos de variabilidade de gênero para poder se definir que uma criança ou adolescente apresente disforia de gênero.

D

Na criança (pré-púbere), é possível estabelecer os diagnósticos de incongruência de gênero e/ou de disforia de gênero utilizando-se os manuais do CID-11 e DSM-5 respectivamente. Entretanto nesta faixa etária, não é levada em consideração a aversão por características sexuais secundárias do sexo biológico já que essas ainda não se desenvolveram.

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Q4238950

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238950 Psiquiatria

Uma adolescente de 16 anos apresenta, ao longo do último ano, diversos episódios recorrentes de irritabilidade acentuada, redução da necessidade de sono, aumento de energia, distratibilidade, fuga de ideias e engajamento em múltiplos projetos escolares com produtividade reduzida. Os episódios duram cerca de 4 a 6 dias e se alternam com períodos de apatia, isolamento social, ideação negativa e hipersonia. Não há histórico familiar de transtorno bipolar, mas há antecedente de TDAH na infância. Com base nos critérios diagnósticos atuais, assinale a alternativa correta.

A

No caso descrito, a ocorrência de diversos episódios de alternância entre sintomas de ativação e sintomas depressivos apresentados ao longo do último ano sugere o diagnóstico de transtorno bipolar na adolescência com ciclagem rápida.

B

De acordo com o critério A do DSM-5, em crianças e adolescentes, particularmente, a presença de humor irritável isoladamente não é suficiente para considerar um episódio de mania/hipomania, sendo necessário o relato de euforia/humor elevado persistente, o que afasta a hipótese de transtorno bipolar no caso descrito.

C

No caso descrito, a ausência de histórico familiar afasta a hipótese de transtorno bipolar, sendo a principal hipótese diagnóstica um quadro de depressão resistente com comorbidade de transtorno externalizante.

D

No caso descrito, a presença de sintomas de ativação comportamental por menos de uma semana exclui a hipótese transtorno afetivo bipolar e indica a ocorrência de transtornos externalizantes e alterações do desenvolvimento da personalidade.

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Q4238951

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238951 Psiquiatria

Sobre os mecanismos psicopatológicos e neurobiológicos que fundamentam a compreensão atual dos transtornos por uso de substâncias (TUS) e dos comportamentos aditivos digitais, como o transtorno de jogos eletrônicos, assinale a alternativa correta.

A

Diferentemente da CID-11, o DSM-5 não reconhece o transtorno de jogos eletrônicos como um diagnóstico formal, refletindo divergência na robustez da evidência e no consenso clínico internacional sobre o transtorno. No entanto, devido ao aumento do risco de problemas clinicamente significativos associados, o DSM-5 recomendou a inclusão do transtorno de jogos eletrônicos, bem como de outros comportamentos aditivos não relacionados a substâncias, em sua Seção 3.

B

Dados provenientes de estudos transdiagnósticos indicam que o TUS e os comportamentos aditivos digitais apresentam sobreposição significativa nos domínios de controle cognitivo, particularmente nas funções mediadas pelo córtex pré-frontal dorsolateral.

C

Evidências provenientes de neuroimagem funcional, genética e psicopatologia apoiam a noção de que os comportamentos aditivos digitais diferem do TUS por não apresentarem engajamento consistente dos circuitos de habituação, o que explica sua menor propensão à transição para padrões compulsivos.

D

Por ser caracterizado pelo desequilíbrio no desenvolvimento dos sistemas de recompensa e controle inibitório, o funcionamento neuropsicológico típico da adolescência favorece uma maior sensibilidade a estímulos reforçadores, como os oferecidos por jogos eletrônicos, mas não por substâncias psicoativas.

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Q4238952

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238952 Psiquiatria

Os pais levam Julia (ainda sem nome social), adolescente de 14 anos do sexo biológico feminino e que tem se identificado com o gênero masculino, ao atendimento psiquiátrico no CAPS Infanto-Juvenil. Desde criança, Julia tem um comportamento socialmente tido como mais masculino: seu esporte preferido é o futebol, sempre teve muito mais amigos homens, evitava usar roupas rosas ou vestidos e saias, dentre outros. Os pais permitiam que ela tivesse essas vivências, mas aos 13 anos ela falou que se entendia como um garoto, o que eles não aceitaram muito bem e consideraram apenas como uma fase, não buscando nenhum suporte profissional. Entretanto, com o decorrer do tempo, além de manter este discurso, os pais notaram que a adolescente tem estado cabisbaixa, vem faltando a escola, não frequenta mais os treinos de futebol por se sentir cansada e se afastou de amigos. Mais recentemente, ela vem apresentando crises intensas de raiva e se cortando, o que despertou a urgência dos pais em buscarem cuidado em saúde mental. Sobre o acompanhamento em saúde mental de adolescentes trans, assinale a alternativa correta.

A

A impressão clínica que se tem a partir desta vinheta é de que parece se tratar de uma adolescente mulher-trans com um quadro depressivo. É necessário que seja estabelecido um projeto terapêutico singular (PTS) que envolva o tratamento do quadro de humor, bem como o cuidado psicossocial de sua questão de gênero.

B

O encaminhamento para o acompanhamento endocrinológico em serviço especializado deve ser feito imediatamente, tendo em vista que há evidências científicas que comprovam que a transição médica de gênero (isso é, uso bloqueio puberal e uso de hormônios do gênero identificado) melhora a saúde mental de adolescentes transgênero.

C

Nesse caso, deve-se realizar uma ampla avaliação biopsicossocial, em que sintomas psiquiátricos, vivência e consolidação da identidade de gênero, incômodos com o próprio corpo, entendimento da dinâmica familiar, exposição a violências psicológicas, físicas e sexuais, avaliação do ambiente escolar, dentre outros aspectos, sejam investigados e aprofundados.

D

Considerando que a paciente citada apresenta uma questão de identidade, comportamento de autolesão, episódios de raiva e isolamento social, pode-se levantar a hipótese de transtorno de personalidade borderline. Caso esta hipótese se confirme, ficam contraindicadas as intervenções médicas (hormonais e cirúrgicas) para transição de gênero.

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Q4238953

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238953 Psiquiatria

Caio, 16 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, mora com a mãe e um irmão de 5 anos de idade, e realiza acompanhamento por equipe multiprofissional em um CAPS infantojuvenil (CAPSij) há 5 meses. No entanto, nas últimas duas semanas, apresentou piora importante do quadro clínico, com desorganização do comportamento, agitação psicomotora, agressividade verbal e episódios de agressão física contra a mãe e o irmão. Durante visita domiciliar, a mãe relata que Caio abandonou a medicação há mais de um mês. Inicialmente, a mãe tentou convencê-lo a tomar a medicação, mas devido piora da agressividade, desistiu. Equipe observa que o paciente está com higiene precária, emagrecido, com comportamento persecutório, dizendo que “precisa atacar antes que o machuquem”. A equipe tentou aproximação, mas Caio recusou qualquer contato com os profissionais. A mãe, exausta e preocupada com a integridade do filho menor, solicita ajuda da equipe. Com base na organização da RAPS e nas diretrizes da Política Nacional de Saúde Mental para adolescentes, nesse caso, a equipe deve

A

encaminhar o paciente para internação psiquiátrica hospitalar devido a urgência clínica e da ameaça à integridade física do paciente e de terceiros.

B

acionar o Conselho Tutelar, por se tratar de uma situação de risco social e ausência de adesão familiar ao tratamento.

C

encaminhar o caso para uma Unidade de Acolhimento (UA), devido gravidade clínica e da ameaça à integridade física de terceiros.

D

acionar a Vara da Infância e Juventude para que autorize a internação compulsória do adolescente em um hospital psiquiátrico.

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Q4238954

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238954 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, de 15 anos de idade, com histórico de negligência parental, foi criado pela avó desde a primeira infância devido ao uso abusivo de substâncias por ambos os pais. Quando era criança, foi vítima de abuso sexual intrafamiliar, perpetrado pelo avô paterno. No último ano, o adolescente foi denunciado por furtos, envolveu-se em brigas recorrentes com colegas, fugiu de casa em múltiplas ocasiões para fazer uso de substâncias com amigos e, recentemente, foi internado na Fundação Casa após cometer um assalto contra um pedestre. Em relação ao transtorno de conduta, assinale a alternativa correta.

A

O transtorno de conduta na maior parte dos casos tem início no final da adolescência, com a possibilidade de comportamentos criminosos e desenvolvimento de transtornos de personalidade na vida adulta.

B

A força da associação entre maus-tratos e o transtorno de conduta é semelhante em meninos e meninas.

C

Os estudos indicam que apenas cerca de 10% dos indivíduos com transtorno de conduta apresentam remissão dos sintomas ao longo do tempo. A grande maioria evolui com sintomas crônicos.

D

O DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) considera a idade de 12 anos como ponto de corte para definir o subtipo com início na infância, diferenciando-o do subtipo de início na adolescência.

Q4238955

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238955 Psiquiatria

Adolescente, 17 anos de idade, está concluindo um ano de tratamento intensivo em Terapia Comportamental Dialética para Adolescentes (DBT-A) para autolesão não suicida (ANS) repetitiva, com melhora significativa na regulação emocional e cessação da ANS nos últimos 4 meses. Ela não preenche critérios para o diagnóstico de Transtorno de Personalidade (geral ou específico), mas apresenta traços marcantes de baixa autoestima, sensibilidade à rejeição e perfeccionismo. Os pais, aliviados com a melhora, perguntam sobre o prognóstico a longo prazo e a necessidade de acompanhamento futuro, expressando a esperança de que “essa fase difícil tenha passado para sempre”. Com base nos achados dos principais estudos longitudinais da área, qual orientação em relação ao prognóstico e ao planejamento terapêutico seria a mais precisa, ética e clinicamente informada?

A

A orientação deve ser primariamente otimista, informando que, como o ANS naturalmente diminui do final da adolescência para o início da idade adulta e a paciente respondeu bem a um tratamento baseado em evidências, a probabilidade de problemas futuros é agora equivalente à da população geral. O acompanhamento pode ser encerrado com segurança após a alta.

B

A orientação deve enfatizar e validar o progresso significativo da paciente, mas explicar que o histórico de ANS é um marcador importante de vulnerabilidade que justifica um acompanhamento ambulatorial com espaçamento progressivo das consultas. O planejamento terapêutico neste momento, portanto, deve focar na prevenção de recaídas, psicoeducação e na manutenção de um suporte terapêutico, mesmo que de menor intensidade, para apoiar a transição para a vida adulta e sedimentar os ganhos obtidos.

C

O prognóstico deve focar no risco de suicídio. Deve-se informar aos pais que, embora a ANS tenha parado, a “capacidade adquirida para o suicídio” (Teoria de Joiner) é um traço permanente. Portanto, o principal risco a longo prazo é a reemergência de ideação suicida em momentos de estresse, sendo os riscos para outras psicopatologias menores em comparação.

D

A orientação deve ser que, como a paciente não preenche critérios completos para transtorno de personalidade borderline (TPB), os riscos a longo prazo associados ao ANS são muito baixos. Os estudos que mostram resultados negativos na vida adulta (ex. desemprego, depressão) aplicam-se, primariamente, a indivíduos que desenvolvem TPB, o que não é o caso. O foco deve ser na consolidação dos ganhos terapêuticos atuais sem a necessidade de planejar um acompanhamento futuro.

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Q4238956

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238956 Psiquiatria

Sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.

A

A CID-11 (Classificação Internacional de Doenças) incluiu a categoria de TEPT complexo. Embora este diagnóstico possa ser feito em crianças e adolescentes, ainda não há evidências sobre a eficácia das intervenções para este grupo de pacientes.

B

O TEPT em crianças de 6 anos ou menos não considera o domínio de alterações negativas em cognições, devido à limitação de acesso a esse sintoma nessa fase do desenvolvimento.

C

O TEPT em crianças e adolescentes pela CID-11 (Classificação Internacional de Doenças) omite sintomas de TEPT como alteração de sono e dificuldade de concentração.

D

A idade de início do trauma é um dos fatores de risco mais importantes de TEPT, sendo mais determinante para o risco de TEPT do que a presença de transtornos psiquiátricos comórbidos.

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Q4238958

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238958 Psiquiatria

Embora TEA seja um diagnóstico com muita heterogeneidade, para que o mesmo seja feito é necessário que seja preenchido o critério A do DSM5-TR. Assinale a alternativa que melhor descreve esse critério.

A

Déficits na reciprocidade socioemocional, com dificuldade para compartilhar interesses e estabelecer uma conversa; déficits nos comportamentos de comunicação não verbal usados para interação social, variando entre comunicação verbal e não verbal pouco integrada e com dificuldade no uso de gestos e expressões faciais; déficits em iniciar, manter e entender relacionamentos, com variações na dificuldade de adaptação do comportamento para se ajustar nas situações sociais, compartilhar brincadeiras imaginárias e ausência de interesse por pares.

B

Déficits na reciprocidade emocional e social, com dificuldade para compartilhar interesses e estabelecer uma conversa; déficits nos comportamentos de comunicação não verbal usados para interação social, variando entre comunicação verbal e não verbal pouco integrada e com dificuldade no uso de gestos e expressões faciais; movimentos motores, uso de objetos ou fala repetitiva e estereotipada (estereotipias, alinhar brinquedos, girar objetos, ecolalias).

C

Insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a padrões e rotinas ritualizadas de comportamentos verbais ou não verbais (sofrimento extremo a pequenas mudanças, dificuldade com transições, necessidade de fazer as mesmas coisas todos os dias); interesses altamente restritos ou fixos em intensidade, ou foco muito maiores do que os esperados (forte apego ou preocupação a objetos, interesse preservativo ou excessivo em assuntos específicos); hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesses incomuns por aspectos sensoriais do ambiente (indiferença aparente a dor/temperaturas, reação contrária a texturas e sons específicos, fascinação visual por movimentos ou luzes).

D

Déficits em iniciar, manter e entender relacionamentos, com variações na dificuldade de adaptação do comportamento para se ajustar nas situações sociais, compartilhar brincadeiras imaginárias e ausência de interesse por pares; movimentos motores, uso de objetos ou fala repetitiva e estereotipada (estereotipias, alinhar brinquedos, girar objetos, ecolalias); insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a padrões e rotinas ritualizadas de comportamentos verbais ou não verbais (sofrimento extremo a pequenas mudanças, dificuldade com transições, necessidade de fazer as mesmas coisas todos os dias).

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Q4238959

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238959 Psiquiatria

Os transtornos de ansiedade são transtornos mentais comuns na população geral e representam um importante problema de saúde pública. Com base nas evidências epidemiológicas disponíveis sobre os transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.

A

Globalmente, a prevalência em 12 meses dos transtornos ansiosos é ligeiramente inferior à prevalência ao longo da vida, indicando que os transtornos de ansiedade são relativamente persistentes.

B

Os estudos indicam que, globalmente, o impacto em termos de anos vividos com incapacidade (years lived with disability) dos transtornos ansiosos é menor que o impacto do transtorno do espectro autista.

C

Entre os adolescentes, o transtorno ansioso mais comum é a ansiedade social. E entre os adultos, o transtorno ansioso mais frequente é o transtorno de ansiedade generalizada.

D

A prevalência global de 12 meses para transtornos ansiosos é estimada em 14%. Após o ajuste para diferenças metodológicas, os estudos não encontram diferenças significativas na prevalência de transtornos ansiosos em diferentes países.

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Q4238960

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238960 Psiquiatria

Sobre os transtornos de personalidade, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios do DSM-5 definem o transtorno de personalidade narcisista como um padrão de funcionamento caracterizado por grandiosidade (em fantasias ou comportamentos), necessidade de admiração, senso de direito e falta de empatia, associado a autoestima vulnerável, vazio e tédio; reatividade afetiva e angústia.

B

De acordo com o DSM 5, a característica fundamental do transtorno de personalidade antissocial é um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas. Estes indivíduos, frequentemente carecem de empatia e tendem a ser insensíveis aos sentimentos, direitos e sofrimentos dos outros. Estudos de neuroimagem associam estes traços psicopáticos ao aumento da atividade da amígdala, em conjunto com uma falha no controle regulatório descendente do córtex préfrontal ventral.

C

Atualmente, acredita-se que, experiências adversas na infância, como vivencias de abuso físico e sexual, modulam a expressão gênica, através de mecanismos epigenéticos, e levam ao desenvolvimento de traços de personalidade que podem predispor a ocorrência do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Nesse contexto, estudos familiares genéticos estimam a herdabilidade do TPB em 15%, o que reforça o papel relevante dos fatores ambientais.

D

O “modelo alternativo do DSM-5 para os transtornos de personalidade” propõe uma combinação de abordagens categóricas e dimensionais, formando um esquema de diagnóstico híbrido. Neste modelo, os transtornos da personalidade são caracterizados por prejuízos no funcionamento individual e interpessoal avaliados em um continuum, e por traços de personalidade patológicos, incluindo afetividade negativa, distanciamento, antagonismo, desinibição e psicoticismo.

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Q4238961

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238961 Psiquiatria

Mariana, 17 anos de idade, está em tratamento há 6 meses, com diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), preenchendo 7 dos 9 critérios do DSM-5. Ela participa de um tratamento especializado em psicoterapia (Terapia Comportamental Dialética -DBT), porém com aderência irregular e baixo aproveitamento. A psicoterapeuta relata que Mariana apresenta extrema dificuldade em focar nas sessões, seguir as tarefas de casa e generalizar o uso das habilidades aprendidas, atribuindo o insucesso a uma “falta de atenção e organização que a impede de aprender”. A paciente tem histórico de longa data de dificuldades escolares, com múltiplos relatórios mencionando “desatenção e inquietude” desde a infância, e um diagnóstico prévio de Transtorno Oposição Desafiante (TOD). Não há uso de substâncias psicoativas ou sinais de mania e hipomania no histórico da paciente. Diante do impasse terapêutico, qual é o plano de manejo mais adequado para o caso?

A

Propor uma abordagem integrada: realizar psicoeducação com Mariana e sua família sobre como a desatenção e a impulsividade relacionadas ao Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) podem exacerbar a desregulação emocional do TPB e dificultar a psicoterapia; iniciar, de forma criteriosa um psicoestimulante em dose baixa com titulação lenta, monitorando ativamente tanto os benefícios na atenção quanto os possíveis impactos na labilidade afetiva.

B

Priorizar a estabilização do humor e da impulsividade do TPB antes de abordar os sintomas relacionados ao TDAH. O plano seria otimizar ou introduzir um estabilizador de humor (por ex.: lamotrigina) ou neuroléptico atípico (por ex.: aripiprazol), explicando à família que a instabilidade afetiva é a causa primária da desatenção e que o diagnóstico e tratamento do TDAH só deve ser considerado após a estabilização do quadro de base.

C

Informar à família e à paciente sobre os elevados riscos de abuso de substâncias e de piora da desregulação emocional com aumento do risco de suicídio com o uso de psicoestimulantes em pacientes com TPB. Contraindicar seu uso e sugerir a intensificação da psicoterapia para 2 sessões semanais, focando especificamente em habilidades de mindfulness para a atenção.

D

Concordar com a hipótese de que o TDAH é o transtorno primário e que o TPB é uma manifestação secundária. O manejo seria iniciar tratamento com psicoestimulante em doses-padrão para remissão rápida dos sintomas de TDAH, mantendo a psicoterapia como um tratamento adjuvante, com a expectativa de que a melhora do foco resolverá a instabilidade relacional e afetiva.

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Q4238962

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238962 Psiquiatria

Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assinale a alternativa correta.

A

O TOC, geralmente, começa cedo na vida e tem longa duração. Entre os meninos, os sintomas geralmente têm início antes dos 10 anos de idade. Nas meninas, o início geralmente ocorre durante a adolescência. Estudos clínicos e comunitários longitudinais demonstram que os sintomas do TOC podem persistir por décadas, embora a remissão parcial ou completa pode ocorrer em um número considerável de indivíduos.

B

A maior parte dos pacientes com TOC apresenta alguma comorbidade psiquiátrica ao longo da vida. Entre os transtornos comórbidos mais comuns, estão os transtornos ansiosos, do humor, do controle dos impulsos. Pelo início precoce do TOC, em 80% dos casos, o TOC precede a ocorrência dos transtornos comórbidos.

C

O tratamento do TOC compreende vários componentes, começando com a construção de uma aliança terapêutica e psicoeducação, seguida por abordagens psicológicas e/ou farmacológicas. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são considerados primeira linha de tratamento. No caso de resposta insatisfatória, os guidelines indicam o uso de clomipramina ou imipramina como tratamentos adjuvantes.

D

Aproximadamente dois terços dos pacientes com TOC, que são tratados com um tratamento de primeira linha, não respondem ao tratamento. Fatores associados a resultados insatisfatórios no tratamento incluem: quadros mais graves, falta de insight, comorbidade com depressão grave, agorafobia ou transtorno de ansiedade social, sexo feminino, baixo nível socioeconómico.

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Q4238963

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238963 Psiquiatria

Lucas, 12 anos de idade, é levado pelos pais à consulta com queixa de comportamentos repetitivos. Desde os 7 anos de idade, apresenta movimentos repetitivos como piscar os olhos, movimentos bruscos de cabeça e limpeza da garganta, os quais variam de intensidade e se agravam com estresse. Nos últimos dois anos, passou a apresentar comportamentos repetitivos mais complexos, como tocar superfícies em sequência e refazer movimentos corporais para que ambos os lados do corpo sintam a mesma coisa. Relata que precisa realizar essas ações para evitar que “algo ruim aconteça”, como um familiar adoecer. Atualmente, os comportamentos que faz para “evitar que algo ruim aconteça” se intensificaram e Lucas gasta um tempo significativo com rituais de simetria e verificação. Os sintomas têm causado sofrimento emocional e impacto no rendimento escolar. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que descreve o diagnóstico e a conduta de forma mais adequada.

A

Síndrome de Tourette com comorbidade de TOC e, de acordo com guidelines, paciente deve ser encaminhado para terapia cognitivo comportamental.

B

Transtorno obsessivo-compulsivo e, de acordo com guidelines, o paciente deve receber tratamento com inibidor da recaptação da serotonina, como primeira linha de tratamento.

C

Síndrome de Tourette, e o paciente deve ser encaminhado para terapia cognitivo comportamental, como primeira linha de tratamento.

D

Síndrome de Tourette com comorbidade de TOC e, de acordo com guidelines, deve receber tratamento com inibidor da recaptação da serotonina, como primeira linha de tratamento.

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Q4238966

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238966 Psiquiatria

André, 22 anos de idade, procurou atendimento psiquiátrico por achar que tem TDAH. Durante a consulta, relata que tem percebido dificuldades crescentes na faculdade, incluindo desatenção nas aulas, e tendência à procrastinação. Relata, também, sensação constante de inquietude mental, dificuldade em organizar tarefas e compromissos mesmo com uso de aplicativos e listas. Nos últimos meses, tem se sentido mais ansioso e com mais dificuldade para finalizar tarefas e cumprir prazos. Refere uso de álcool e cocaína. Quando questionado sobre sua infância, conta que era levado, não gostava de estudar, dava trabalho para os professores e para sua mãe, que precisava acompanhar de perto os seus estudos. Apesar disso, era considerado “inteligente e criativo” e nunca foi reprovado. Considerando seus conhecimentos e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

No caso de André, as principais hipóteses diagnósticas são transtorno ansioso e abuso de substância. O relato de dificuldades crescentes nos últimos meses não é compatível com o diagnóstico de TDAH, uma vez as evidencias apontam um curso crônico, sem flutuações dos sintomas de TDAH ao longo do tempo.

B

No caso de André está indicado o uso de estimulantes. Antes de sua introdução, é importante explicar que o uso de estimulantes pode levar a um discreto aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. Mas que, até o momento, não existem evidências de aumento do risco de desfechos cardiovasculares como hipertensão em adultos.

C

No caso de André, deve-se iniciar o uso de medicamentos não estimulantes incluindo a atomoxetina (inibidor da recaptação da noradrenalina), e clonidina (agonistas ɑ2- adrenérgicos). Embora apresentem um menor tamanho de efeito quando comparados aos medicamentos estimulantes, os ensaios clínicos randomizados duplo-cegos indicam que ambas as medicações são eficazes para tratamento de pacientes adultos com TDAH.

D

Em pacientes com diagnóstico de TDAH e abuso de substância, o tratamento com medicamento não estimulante pode ser considerado. No entanto, a comorbidade com abuso de substância não exclui o uso de estimulantes, e os dados indicam que os estimulantes podem ser eficazes nesses casos.

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Q4238967

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238967 Psiquiatria

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade. Em muitos casos, é uma condição associada a prejuízos funcionais significativos. Nesse contexto, dados epidemiológicos são fundamentais para a compreensão do transtorno e elaboração de políticas que ajudem a mitigar o impacto do TDAH. Em relação ao TDAH, é correto afirmar:

A

O TDAH é um transtorno de neurodesenvolvimento, que comumente se inicia na infancia. De acordo com a literatura, a idade média do diagnóstico é de 6-7 anos. Estima-se que cerca 65% dos indivíduos com TDAH sejam diagnosticados antes dos 10 anos de idade; 85,0% são diagnosticados até os 15 anos.

B

Estudos populacionais realizados com amostras representativas de crianças e adolescentes dos Estados Unidos, Canadá e do Reino Unido indicam que nas últimas décadas houve um aumento significativo na prevalência do TDAH em crianças e adolescentes nestes países.

C

Além da comorbidade com outros transtornos mentais, o TDAH também ocorre de forma comórbida com condições somáticas. Meta-análises encontraram, em crianças e adolescentes, associação entre TDAH, dermatite, obesidade, asma e rinite.

D

Na literatura, os estudos indicam que, em países de baixa e média renda, observa-se um consumo excessivo de medicamentos estimulantes, que supera o consumo esperado pela prevalência do transtorno. Este fato pode estar relacionado a diferentes fatores, como diagnósticos inadequados, e menor controle na prescrição e comercialização destes medicamentos.

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Q4238969

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4238969 Psiquiatria

Joana, 5 anos de idade, vive com a mesma família adotiva há 1 ano, após histórico de institucionalização prolongada por negligência grave nos primeiros anos de vida. A equipe da escola relata que Joana é bastante afetiva, mas notam que a criança aborda adultos desconhecidos com extrema familiaridade, tenta abraçá-los, senta-se no colo e busca contato físico de forma inapropriada. Assim como é capaz de sair com um estranho sem hesitação. A mãe acha que a filha tem comportamentos que parecem refletir uma busca por atenção. A mãe fica preocupada, pois percebe que estes comportamentos impactam negativamente na relação que a filha estabelece com os adultos e com outras crianças, tem receio de que este contato indiscriminado com a estranhos possa expor a filha a situações de risco e abusos. Assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é Transtorno de Interação Social Desinibido (TISD). Estudos indicam que crianças com TISD, podem apresentar trajetórias variáveis dos sintomas, sendo que uma parcela destes pacientes pode apresentar sintomas persistentes ao longo do desenvolvimento.

B

O quadro descrito é típico do transtorno de apego reativo, que se caracteriza por dificuldade de vinculação a figuras de apego, após experiências de negligência graves e institucionalização precoce.

C

Os comportamentos descritos não são classificados como um transtorno pelo DSM-5, pois são considerados comportamentos compreensíveis e reativos à experiência de institucionalização.

D

Os estudos indicam que a maior parte das crianças com transtorno de interação social desinibido apresentam redução dos sintomas após serem colocadas em lares adotivos. No entanto, somente uma parcela pequena das crianças com transtorno de apego reativo apresenta resposta a este tipo de intervenção.

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Áreas de Atuações: Psiquiatria da Infância e Adolescência

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