Em relação ao tratamento da esquizofrenia na infância e
adolescência, assinale a alternativa correta:

Question

Em relação ao tratamento da esquizofrenia na infância e
adolescência, assinale a alternativa correta:  Alternativa A: Apesar de uma maior gravidade psicopatológica, crianças
e adolescentes com esquizofrenia apresentam menor taxa
de resistência ao tratamento quando comparadas com a
esquizofrenia de início na vida adulta. Ou Alternativa B: O aripiprazol, por ser um agonista parcial dopaminérgico,
apresenta menor risco de hiperprolactinemia, podendo ser
uma opção no tratamento da esquizofrenia de início
precoce.  Ou Alternativa C: O manejo da neutropenia moderada secundária à
clozapina é o mesmo estabelecido para os adultos:
monitoramento diário dos neutrófilos sem necessidade de
suspensão da clozapina. Ou Alternativa D: Diante de poucos estudos, guidelines indicam a
eletroconvulsoterapia como tratamento da esquizofrenia
na infância e adolescência apenas nos casos com
apresentação catatônica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O aripiprazol, por ser um agonista parcial dopaminérgico,
apresenta menor risco de hiperprolactinemia, podendo ser
uma opção no tratamento da esquizofrenia de início
precoce.  Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo era identificar, entre as alternativas, o dado farmacológico que favorece o uso do aripiprazol em adolescentes: menor propensão à elevação de prolactina. Isso corresponde ao enunciado sobre tratamento da esquizofrenia na infância e adolescência e conduz ao gabarito B.Tema central: Aripiprazol e prolactinaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a comparação feita pela alternativa contraria o perfil do início precoce. A esquizofrenia na infância/adolescência costuma ter curso mais grave e pior resposta funcional, de modo que não se sustenta dizer que apresenta menor taxa de resistência ao tratamento do que a esquizofrenia de início na vida adulta.BCertaA letra B está correta porque o aripiprazol é um antipsicótico com agonismo parcial dopaminérgico e, por isso, apresenta menor risco de hiperprolactinemia. Esse perfil o torna uma opção no tratamento da esquizofrenia de início precoce.CErradaEstá errada porque simplifica indevidamente o protocolo de segurança hematológica da clozapina. Neutropenia moderada associada à clozapina não é manejada apenas com monitoramento diário dos neutrófilos sem suspensão; a queda abaixo dos limites de segurança exige conduta mais cautelosa, com interrupção conforme os limiares adotados nas diretrizes.DErradaEstá errada pelo termo absoluto "apenas". A catatonia é uma indicação importante de ECT em crianças e adolescentes com esquizofrenia, mas não a única situação descrita em diretrizes e revisões, havendo uso também em casos graves ou refratários selecionados.Pegadinha da questãoA banca explorou o efeito adverso ligado ao mecanismo do antipsicótico na letra B e usou termos absolutos ou afirmações simplificadas nas demais alternativas, especialmente em "apenas" e no manejo da clozapina.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa trouxer um efeito adverso ligado ao mecanismo do antipsicótico, use o perfil farmacológico como critério decisivo.Em psiquiatria da infância e adolescência, desconfie de comparações que transformem maior gravidade em melhor resposta ao tratamento sem base específica.Em questões sobre clozapina, afirmações que banalizam neutropenia ou dispensam suspensão diante de queda relevante de neutrófilos tendem a contrariar a lógica de segurança hematológica.Termos absolutos como "apenas" exigem confirmação de exclusividade; se a diretriz admite outras indicações, a alternativa está errada.

Em relação ao tratamento da esquizofrenia na infância e ado...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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