Questões EBSERH 2024 para Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica

Q3511349

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511349 Medicina

Considere as seguintes disfunções motoras da paralisia cerebral.
• Tipo 1: Espástica • Tipo 2: Atetóido • Tipo 3: Atáxica
Aquela(s) que tem(têm) origem extrapiramidal é(são) apenas a(s) de tipo:

A

1 e 2;

B

1 e 3;

C

2 e 3;

D

1;

E

2.

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Q3511350

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511350 Medicina

Dentre os equipamentos listados abaixo, os que podem ser associados para fornecer informações cinemáticas mais precisas da marcha são:

A

eletromiógrafo e sensor inercial;

B

baropodômetro e eletromiógrafo;

C

câmera de vídeo e eletromiógrafo;

D

câmera de vídeo e sensor inercial;

E

baropodômetro e câmera de vídeo.

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Q3511351

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511351 Medicina

Na biomecânica da marcha, no contato inicial do pé com o solo, o joelho está estendido e dois mecanismos extensores estão ativos. Sobre um desses mecanismos, é correto afirmar que:

A

a força imediata de reação do solo cria um vetor horizontal posterior ao eixo do joelho;

B

a parte superior do glúteo máximo / sistema da banda iliotibial são ativados no final do balanço terminal;

C

os vastos se inativam e há prioridade no controle motor através do músculo reto femoral, que se contrai concentricamente;

D

o alinhamento do vetor articular em relação à força da gravidade torna-se desfavorável, e, com isso, o músculo quadríceps se contrai concentricamente;

E

a parte superior do glúteo máximo, através da contração concêntrica, retrai o fêmur e anula a função dos flexores dos joelhos.

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Q3511352

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511352 Medicina

Algumas angulações encontradas nas articulações durante a marcha podem estar associadas às reações fisiológicas à dor, principalmente com o objetivo de diminuir as pressões intra-articulares.
Entre elas, inclui-se a seguinte angulação:

A

flexão do joelho de 15 graus;

B

flexão do quadril de 20 graus;

C

hiperextensão do joelho de 20 graus;

D

flexão dorsal de 15 graus no tornozelo;

E

flexão plantar de 15 graus no tornozelo.

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Q3511353

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511353 Medicina

Paciente de 40 anos procura ambulatório de neurologia com queixa de fraqueza e atrofia nas mãos e pé direito se desenvolvendo há 6 meses. Ao exame neurológico, é constatada paresia para extensão da mão esquerda, abdução dos dedos da mão direita e fraqueza para dorsoflexão do pé direito, atrofia e arreflexia nos segmentos afetados.
Exame da sensibilidade mostrou-se normal. O diagnóstico sindrômico é consistente com:

A

polineuropatia;

B

síndrome da ponta anterior da medula;

C

mononeuropatia afetando os nervos mediano esquerdo, ulnar direito e tibial direito;

D

multiradiculopatia afetando as raízes C5, C6, C7, L5 e S1;

E

mononeuropatia múltipla afetando os nervos radial esquerdo, ulnar direito e fibular direito.

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Q3511354

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511354 Medicina

Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:

A

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular, justacortical e pedúnculo cerebelar médio, sendo que uma delas apresentava captação de contraste;

B

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular e coroa radiada, sendo que uma delas apresentava hipossinal em T1;

C

lesões hipointensas em T2 em região subcortical, ponte e cerebelo, sendo que duas delas apresentavam captação de contraste;

D

esão hiperintensa em T2 com captação de contraste em medula cervical nível C3-C4;

E

lesões hiperintensas em T2 e hipointensas em T1 em região nucleocapsular.

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Q3511355

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511355 Medicina

Senhor com 62 anos e sem comorbidades vem à consulta acompanhado por sua esposa, que refere notar, há mais de seis meses, que ele está mais parado, andando com dificuldade. Diz que pela manhã ela precisa ajudá-lo a se levantar da cama. Há 3 meses surgiu discreto tremor na mão direita, que ela observa mais quando estão sentados vendo a novela. O neurologista examina o paciente e observa rigidez maior à direita, tremor de repouso intermitente na mão direita e bradicinesia. Prescreve então uma medicação de uso contínuo. O paciente retorna à consulta após 4 meses relatando melhora da mobilidade. Quando questionado sobre atividades que realiza no cotidiano, relata estar apresentando compulsão por jogos, o que não apresentava anteriormente.
A medicação relacionada a esse quadro é:

A

levodopa;

B

pramipexol;

C

mantidam;

D

rasagilina;

E

biperideno.

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Q3511356

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511356 Medicina

Mulher de 23 anos apresenta, desde a adolescência, cefaleia hemicraniana de média a forte intensidade, pulsátil, associada a foto e fonofobia, náuseas, que dura em geral de 6 a 8 horas, melhorando após o sono. Em função da frequência das crises de cefaleia, ela vem usando analgésicos comuns 15 dias por mês nos últimos 3 meses. A mãe apresentava, até os 50 anos de idade, quadro semelhante. Os exames laboratoriais e de neuroimagem foram normais.

Diante desse cenário, a conduta inicial é:

A

iniciar topiramato frente ao diagnóstico de cefaleia tensional frequente;

B

iniciar propranolol frente ao diagnóstico de migrânea episódica;

C

iniciar amitriptilina frente ao diagnóstico de cefaleia tensional crônica;

D

iniciar antagonista CGRP frente ao diagnóstico de migrânea crônica;

E

iniciar ciclobenzaprina e anti-inflamatório frente ao diagnóstico de cefaleia tensional episódica infrequente.

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Q3511357

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511357 Medicina

Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises caracterizadas por automatismos de membros superiores e movimentos mastigatórios, com perda de contato com os familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros, seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:

A

início generalizado motor tônico-clônico;

B

início generalizado não motor atípica;

C

início focal motor disperceptivo com evolução tônico-clônica bilateral;

D

início desconhecido não motor com parada comportamental;

E

inicio focal não motor perceptivo com generalização secundária.

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Q3511358

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511358 Medicina

Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola, episódios em que não responde quando é chamada, mantendo olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa movimentos despropositados nos dedos das mãos e piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia. Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a 3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina 200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:

A

do lobo temporal;

B

do lobo frontal;

C

generalizada motora atônica;

D

generalizada não motora atípica;

E

generalizada não motora típica.

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Q3511359

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511359 Medicina

Mulher de 65 anos, hipertensa, apresentou, subitamente, perda de força em dimídio direito. Levada à emergência após duas horas do início dos sintomas, está acordada, não pronuncia nenhuma palavra e obedece a ordens verbais simples como abrir a boca e fechar os olhos. O médico confirma o déficit motor e observa desvio da comissura labial para a esquerda. PA = 210 x 120, FC = 80 bpm e ritmo cardíaco regular. A TC de crânio, realizada após 1 hora da entrada no hospital, evidenciou hipodensidade em região fronto-parietal esquerda (ASPECT = 9). Iniciada medicação anti-hipertensiva venosa e colhido exame de sangue. Após 1 hora, a PA estava 190 X 105 mmHg. Exames laboratoriais em andamento.
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:

A

está indicado tratamento com trombolítico alteplase;

B

está contraindicado tratamento com trombolítico alteplase, pois a paciente está fora da janela terapêutica;

C

está contraindicado tratamento com trombolítico alteplase, devido a hipertensão arterial;

D

está contraindicado tratamento com trombolítico alteplase, devido às alterações da tomografia computadorizada;

E

está contraindicado tratamento com trombolítico alteplase, pois ainda não há informações sobre o coagulograma.

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Q3511360

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511360 Medicina

Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros, arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:

A

expansão GAA no gene FXN localizado no cromossomo 9q13;

B

expansão CAG no gene CACNA1A localizado no cromossomo 19q13;

C

expansão CAG no gene ATXN3 localizado no cromossomo 14q.32.1;

D

atrofia cerebelar na ressonância magnética de crânio;

E

hipersinal nas fibras transversas na ponte na ressonância magnética de crânio.

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Q3511361

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511361 Medicina

Homem, 38 anos, sem comorbidades prévias, procura pronto-socorro com queixa de dormência e formigamento nos pés associados a lombalgia iniciados há 3 dias. Foi avaliado e liberado para casa com analgesia. Uma semana depois, ele retorna com incapacidade para deambular e dormência nas mãos há 24 horas. Ao exame, apresenta paraparesia (MRC=2), reflexos aquileus e patelares abolidos, sinal de Lasegue positivo bilateralmente e exame da sensibilidade normal.
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:

A

exame de ressonância magnética de coluna torácica mostrando lesão medular;

B

exame do liquor com aumento de proteínas e celularidade normal;

C

exame de ressonância magnética da coluna cervical mostrando mielopatia espondilótica;

D

exame do liquor com pleocitose e aumento de proteínas;

E

exame de ressonância magnética de coluna lombossacra para identificar hérnia de disco extrusa L5-S1.

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Q3511362

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511362 Medicina

Homem de 78 anos, em uso de AAS por conta de uma coronariopatia, tropeça na rua, cai e sofre trauma frontoparietal à direita com formação de hematoma subgaleal. Na emergência, faz RX de crânio, que se mostra normal, e é liberado. Após 30 dias, passa a apresentar sonolência e confusão mental, e a andar com dificuldade. É levado ao hospital, sendo identificado no exame neurológico Glasgow 13 (abertura ocular = 4, resposta verbal = 4, resposta motora = 5), além de hemiparesia à esquerda. É submetido a TC de crânio, que confirma o diagnóstico de hematoma subdural crônico.
A imagem tomográfica é descrita como:

A

coleção hiperdensa intra-axial frontal à esquerda;

B

coleção hipodensa extra-axial em formato côncavo-convexo frontoparietal à direita;

C

coleção hiperdensa extra-axial em região frontotemporoparietal à esquerda;

D

coleção hipodensa extra-axial em região frontotemporoparietal bilateral;

E

coleção hipodensa intra-axial em região frontotemporooccipitoparietal à esquerda.

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Q3511363

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511363 Medicina

Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda. Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada com neuromielite óptica.

A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:

A

teto do mesencéfalo;

B

região anterior da ponte;

C

região periaquedutal;

D

região anterolateral do bulbo;

E

extensão caudal do assoalho do 4º ventrículo.

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Q3511364

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511364 Medicina

Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:

A

ulnar;

B

mediano;

C

radial;

D

axilar;

E

musculocutâneo.

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Q3511365

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511365 Medicina

Uma paciente de 8 anos é levada pelos pais a consulta com neurologista. Observam que, desde que ela adquiriu marcha, tinha dificuldade principalmente para pular, correr e subir escadas. Relatam que o quadro tem piorado lentamente, e hoje ela tem quedas frequentes e deambula com assistência de terceiros. Negam queixas cognitivas, afirmando que a filha tem bom desempenho escolar. De história familiar, informam que duas tias maternas tiveram pé equino na infância, e uma delas fez alongamento de tendão e tem dificuldade de locomoção. Ao exame neurológico, apresenta pés cavos, tetraparesia de predomínio distal, hipoestesia dolorosa em bota de cano curto, hipopalestesia distal em membros inferiores e marcha escarvante com apoio unilateral. O teste genético detectou duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17.
Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que se trata:

A

de uma doença autossômica recessiva;

B

do tipo mais frequente de polineuropatia hereditária;

C

de uma polineuropatia sensitivo-motora axonal;

D

de uma doença mitocondrial ligada a mutação do DNA nuclear;

E

de uma polineuropatia adquirida já que a mutação encontrada não causa polineuropatia.

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Q3511366

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511366 Medicina

Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4 membros com reflexos preservados bilateralmente e propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:

A

diabetes e síndrome de Sjogren devem ser pesquisados;

B

eletroneuromiografia mostra radiculopatia cervical e lombar;

C

exame do liquor demonstra aumento de proteínas com celularidade normal;

D

pesquisa de infecções crônicas não faz parte da investigação;

E

eletroneuromiografia demonstra comprometimento de fibras grossas mielinizadas.

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Q3511367

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511367 Medicina

Um paciente de 45 anos, casado, sem comorbidades, procura serviço de reabilitação por estar apresentando desequilíbrio de marcha há 1 ano. Já teve algumas quedas e tem necessitado de assistência da esposa para deambular em ambiente comunitário. Nega dor, dormências ou alteração do controle urinário. Ao exame, é observada marcha típica tabética. A força é grau V nos 4 membros, com arreflexia global. Sensibilidade tátil, térmica e dolorosa estão preservadas. Apresenta apalestesia distal e erra posição segmentar em membros inferiores. Dismetria calcanhar joelho bilateral, que se acentua com os olhos fechados. Sinal de Romberg positivo. Em investigação, foi diagnosticado com neuroinfecção após exame do liquor.
O tratamento adequado para o paciente, instituído na ocasião, foi:

A

penicilina benzatina IM em dose única;

B

anfotericina B IV por 14 dias;

C

penicilina G cristalina IV por 14 dias;

D

ceftraixona 1g IV por 7 dias;

E

penicilina benzatina IM 1x na semana por 3 semanas.

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Q3511368

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511368 Medicina

Paciente de 55 anos está apresentando fraqueza nas mãos há 1 ano. O quadro iniciou na mão direita e alguns meses depois, passou para a mão esquerda. Ao exame, são observadas paresia de pinça, abdução e flexão dos dedos das mãos mais acentuada à direita. Atrofia de região tenar na mão direita. Reflexos profundos abolidos em membros superiores e vivos em membros inferiores com reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Sem outras alterações. Traz à consulta ressonância magnética de crânio e coluna cervical normais.
O padrão eletroneuromiográfico que confirma a síndrome do segundo neurônio motor é:

A

bloqueio de condução motora;

B

redução de amplitude do potencial de ação motor;

C

ondas agudas positivas no exame de agulha;

D

decremento dos potenciais de ação à estimulação repetitiva;

E

redução da velocidade de condução do nervo motor.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica

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