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Q3510372 Patologia
Uma mulher cisgênero de 70 anos foi submetida, há 08 anos, a ressecção segmentar de mama direita por carcinoma intraductal de mama direita. Na adjuvância, realizou radioterapia, conforme protocolo à época.
Após surgimento de máculas avermelhadas na pele irradiada da mama, que em 4 meses dobraram de tamanho e extensão, o médico assistente optou por biopsiar a área com as lesões avermelhadas. O diagnóstico foi de sarcoma mamário.
O sarcoma de mama mais comumente associado às circunstâncias acima expostas é: 
Alternativas

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Alternativa correta: E – angiossarcoma.

Tema central: A questão aborda tumores malignos da mama, especialmente aqueles associados a radioterapia prévia. Saber reconhecer os tipos de sarcoma relacionados a esse contexto é essencial para diagnóstico diferencial em exames e prática médica.

Resumo teórico: Sarcomas mamários são tumores raros do estroma da mama. O angiossarcoma é um subtipo vascular, frequentemente associado à exposição prévia à radioterapia. Após radioterapia por câncer de mama, o angiossarcoma pode surgir anos depois, geralmente na área irradiada, manifestando-se como lesões cutâneas avermelhadas de rápido crescimento. Segundo fontes como a Sociedade Brasileira de Mastologia e o Robbins & Cotran: Pathologic Basis of Disease, o angiossarcoma é o principal sarcoma secundário à radioterapia em mama.

Justificativa da alternativa correta (E): Angiossarcomas são os sarcomas mais comumente associados a áreas previamente irradiadas, especialmente em mulheres que receberam radioterapia por câncer de mama. A evolução clínica descrita (máculas avermelhadas de crescimento rápido na pele irradiada anos após o tratamento) é típica.

Análise das alternativas incorretas:

  • A – Lipossarcoma: Tumor do tecido adiposo, raro na mama, e não está associado à radioterapia.
  • B – Osteossarcoma: Tumor ósseo, extremamente raro na mama e não relacionado à radioterapia.
  • C – Rabdomiossarcoma: Tumor de músculo estriado, raro na mama adulta, sem relação típica com radioterapia.
  • D – Sarcoma indiferenciado: Categoria inespecífica. Embora possa surgir na mama, não é o tipo mais comum após radioterapia.

Dicas para interpretação: Fique atento ao histórico de radioterapia e ao tempo decorrido até surgimento das lesões — isso direciona para neoplasias secundárias. Quando o enunciado destaca lesões vasculares e crescimento rápido, pense em angiossarcoma. Cuidado com alternativas pouco específicas ou que envolvem tumores raros sem relação com o contexto apresentado.

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