Questões GHC-RS 2026 para Médico (Medicina Intensiva Pediátrica)

Q4000625

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000625 Medicina

Criança de 7 anos com pneumonia grave está em ventilação protetora, PEEP otimizada, sedação adequada e relação PaO₂/FiO₂ de 70 apesar de FiO₂ elevada. Não há contraindicação hemodinâmica ou neurológica relevante. Dessa forma, a estratégia adjuvante CORRETA deve ser:

A

Reduzir PEEP e aumentar volume corrente, buscando melhorar ventilação alveolar e reduzir hipercapnia residual.

B

Suspender sedação para permitir esforço espontâneo, pois ventilação assistida reduz necessidade de outras medidas.

C

Instituir pronação por tempo adequado e reavaliar resposta gasométrica, mantendo ventilação protetora e monitorização.

D

Iniciar corticoide em dose imunossupressora como intervenção central, dispensando mudança de estratégia ventilatória.

E

Administrar bicarbonato de sódio para elevar pH e melhorar oxigenação, evitando ajustes adicionais no ventilador.

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Q4000626

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000626 Medicina

Menino de 6 anos, intubado por pneumonia grave, está em ventilação mecânica há 4 dias. Evolui com agitação intermitente, sono fragmentado e alternância entre apatia e desorientação, sem nova piora gasométrica. Analgesia é adequada. Em relação ao caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Aumentar benzodiazepínico até atingir sedação profunda contínua, priorizando imobilidade e reduzindo avaliações seriadas.

B

Iniciar antipsicótico como medida central e reduzir analgésicos, pois dor costuma ser o principal determinante de delirium na UTIP.

C

Aplicar estratégia multimodal com meta de sedação, rastreio de delirium, redução de sedativos associados a delirium e medidas ambientais/familiares.

D

Manter bloqueador neuromuscular contínuo por 24 horas, pois imobilidade controla agitação e reduz risco de autoextubação.

E

Suspender sedação de forma abrupta para diferenciar delirium de desconforto respiratório, mesmo em ventilação controlada.

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Q4000627

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000627 Medicina

Menino de 10 anos com TCE grave está intubado e subitamente desenvolve anisocoria, hipertensão arterial e bradicardia. A conduta imediata CORRETA enquanto se organiza intervenção definitiva deve ser:

A

Reduzir ventilação para elevar PaCO₂ e aumentar fluxo cerebral, buscando corrigir bradicardia e proteger o parênquima encefálico.

B

Administrar solução hipotônica em bolus e manter cabeceira plana, para melhorar perfusão cerebral e reduzir isquemia secundária.

C

Iniciar hiperventilação profunda e manter por período prolongado, buscando EtCO₂ em torno de 20–25 mmHg até nova tomografia.

D

Elevar cabeceira, garantir sedação, administrar solução hipertônica e usar hiperventilação breve como resgate com alvo de EtCO₂ 30–35 mmHg.

E

Suspender sedação e reduzir suporte hemodinâmico, pois avaliação pupilar contínua tem prioridade sobre controle de pressão intracraniana.

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Q4000628

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000628 Medicina

Menina de 4 anos chega em estado de mal convulsivo generalizado. Recebeu duas doses apropriadas de benzodiazepínico sem cessação das crises. Mantém via aérea protegida e monitorização adequada. Com base no tema, o próximo passo terapêutico CORRETO é:

A

Repetir doses sucessivas de benzodiazepínico e aguardar resposta tardia, mantendo apenas suporte ventilatório e hemodinâmico.

B

Administrar solução glicosada hipertônica antes de medir glicemia, por ser a causa mais comum de refratariedade convulsiva.

C

Iniciar anestesia geral contínua de imediato, sem terapia antiepiléptica de segunda linha, para abreviar a convulsão rapidamente.

D

Iniciar terapêutica antiepiléptica de segunda linha, como levetiracetam, valproato ou fosfenitoína, conforme contexto clínico e protocolo.

E

Aguardar nova crise clínica para definir segunda linha, pois intervenção precoce aumenta eventos adversos sem ganho clínico.

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Q4000629

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000629 Medicina

Adolescente politraumatizado apresenta rabdomiólise grave, oligúria, potássio 7,0 mEq/L, acidose metabólica e edema pulmonar progressivo apesar de medidas clínicas iniciais. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Aumentar hidratação venosa e aguardar recuperação renal espontânea, com reavaliação laboratorial seriada nas próximas horas.

B

Administrar manitol e bicarbonato como medidas centrais e adiar terapia renal substitutiva até elevação acentuada da creatinina.

C

Iniciar terapia renal substitutiva, considerando hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica e acidose como indicações dialíticas.

D

Transfundir concentrado de hemácias para melhorar perfusão renal e reduzir risco de necrose tubular aguda.

E

Suspender potenciais nefrotóxicos e observar por 24 horas, reavaliando necessidade de diálise após nova gasometria e eletrólitos.

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Q4000630

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000630 Medicina

Menino de 12 anos, após TCE grave, permanece em coma profundo, sem reatividade supraespinhal aparente e sob ventilação mecânica. Antes de iniciar protocolo de morte encefálica, a condição que precisa ser assegurada para evitar diagnóstico equivocado é:

A

Manter hipotermia leve como estratégia diagnóstica, pois reduz metabolismo cerebral e facilita demonstração de ausência de reflexos.

B

Excluir fatores confundidores, incluindo sedação residual, distúrbios metabólicos significativos e hipotermia, com causa do coma conhecida.

C

Induzir hipertensão arterial importante, pois a pressão elevada é requisito para o teste de apneia e para exames clínicos seriados.

D

Aguardar pupilas fixas por 24 horas e iniciar o protocolo apenas com esse achado, sem necessidade de outras verificações clínicas.

E

Realizar exame complementar perfusional como primeira etapa, substituindo a necessidade de exame clínico estruturado.

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Q4000631

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000631 Medicina

Criança com protocolo de morte encefálica encerrado evolui como potencial doadora de órgãos. Nas últimas horas, apresenta hipotensão, poliúria, hipernatremia e hipotermia. O objetivo fisiológico de maior relevância na manutenção para preservar viabilidade dos órgãos, nesse contexto, é:

A

Manter instabilidade hemodinâmica “controlada” para reduzir consumo metabólico e evitar necessidade de múltiplas infusões.

B

Corrigir distúrbios endocrinometabólicos, temperatura e perfusão, buscando estabilidade hemodinâmica e oxigenação adequadas.

C

Restringir fluidos e suspender vasopressores, pois expansão volêmica prejudica qualidade dos enxertos.

D

Evitar reposição hormonal, eletrólitos e aquecimento ativo, para não mascarar disfunções do potencial doador.

E

Focar apenas na ventilação mecânica, pois o principal determinante da viabilidade de órgãos é a saturação arterial isolada.

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Q4000632

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000632 Medicina

Menino de 8 anos é levado à emergência após exposição acidental a inseticida agrícola. Apresenta sialorreia intensa, miose, broncorreia, fasciculações e bradicardia. Considerando o enunciado, assinale a conduta CORRETA:

A

Iniciar naloxona e oxigênio, interpretando miose e bradicardia como síndrome opióide prioritária.

B

Realizar lavagem gástrica como intervenção central e postergar antídotos até estabilização completa das secreções.

C

Iniciar atropina titulada ao efeito clínico e associar reativador de colinesterase quando indicado, além de suporte ventilatório.

D

Prescrever benzodiazepínico e observação, interpretando fasciculações e secreções como quadro autolimitado por irritação química.

E

Usar anti histamínico e corticoide, por considerar reação alérgica sistêmica ao agente como mecanismo predominante.

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Q4000633

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000633 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Lactente de 5 meses chega à UTIP com convulsões e redução do nível de consciência. TC revela hematoma subdural e o exame oftalmológico evidencia hemorragias retinianas. O relato do cuidador é inconsistente com a gravidade do quadro. Acerca do caso, a conduta CORRETA é:

A

Registrar hipótese clínica e aguardar confirmação judicial antes de comunicação formal à rede de proteção, para evitar denúncia indevida.

B

Priorizar estabilização neurológica e postergar medidas de proteção social até a alta, para não interferir na investigação diagnóstica.

C

Acionar rede de proteção e notificação compulsória conforme fluxo local, mantendo documentação detalhada e abordagem multiprofissional.

D

Liberar a criança para os mesmos cuidadores após estabilização inicial, pois a causa do trauma ainda está sob investigação.

E

Solicitar novo depoimento do cuidador e evitar documentação específica do caso, para preservar neutralidade médica.

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Q4000634

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000634 Medicina

Criança com CVC de longa permanência apresenta febre, hemoculturas periférica e do cateter positivas para Staphylococcus aureus, com instabilidade hemodinâmica inicial. Em relação ao cateter, assinale a conduta CORRETA:

A

Manter o cateter e tratar com antibiótico sistêmico, priorizando preservação do acesso central em razão do risco mecânico da retirada.

B

Trocar o cateter por fio guia no mesmo sítio, preservando acesso central e reduzindo necessidade de nova punção venosa.

C

Remover o cateter e tratar com antibiótico apropriado, considerando risco de complicações e falha de salvage em bacteremia por S. aureus.

D

Manter o cateter e realizar lock antimicrobiano como estratégia principal, reavaliando febre após 72 horas antes de decidir retirada.

E

Aguardar ecocardiograma e culturas seriadas por alguns dias antes de decidir conduta, para preservar o acesso durante investigação.

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Q4000635

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000635 Medicina

Adolescente internado por pancreatite aguda apresenta taquicardia, febre, leucocitose e taquipneia nas primeiras 24 horas, sem foco infeccioso definido. Com base no tema, assinale a interpretação CORRETA para esse achado inicial:

A

O quadro exclui pancreatite como causa primária, pois critérios inflamatórios sistêmicos indicam sepse bacteriana como diagnóstico principal.

B

A presença de critérios de resposta inflamatória sistêmica pode ocorrer em pancreatite aguda e sinaliza maior risco de evolução grave.

C

A febre em pancreatite define necrose infectada como hipótese dominante e impõe antibiótico de amplo espectro desde a admissão.

D

A taquicardia associada à dor abdominal não integra avaliação de gravidade e não deve ser considerada na abordagem intensiva.

E

A resposta inflamatória sistêmica só deve ser reconhecida após 72 horas, com confirmação por cultura e imagem antes da estratificação.

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Q4000636

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000636 Medicina

Criança de 6 anos com meningococcemia evolui com necessidade de ventilação mecânica, oligoanúria, lactato elevado e coagulopatia. Diante do exposto, assinale a alternativa que indica a interpretação e prioridade terapêutica CORRETAS:

A

O quadro representa infecção grave localizada; o foco principal deve ser tratar rash cutâneo e evitar múltiplas intervenções de suporte.

B

A presença de disfunções em órgãos distintos define SDOM/IMOS e exige suporte simultâneo de órgãos, antibiótico e controle do foco.

C

A ocorrência de coagulopatia e oligúria sugere reação medicamentosa, devendo-se suspender antibiótico e reavaliar o diagnóstico.

D

A ventilação mecânica caracteriza complicação respiratória isolada e afasta a necessidade de abordagem hemodinâmica intensiva.

E

O conceito de falência de múltiplos órgãos aplica-se apenas após 7 dias de internação e não no contexto inicial de choque infeccioso.

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Q4000637

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000637 Medicina

Criança internada por sepse de foco abdominal inicia meropenem e vancomicina empiricamente. Após 72 horas, culturas revelam Enterobacterales sensível a cefepime, sem crescimento de gram positivos, e a criança evolui com estabilidade hemodinâmica. Conforme o caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Manter meropenem e vancomicina até o fim, pois a melhora clínica confirma necessidade de esquema de maior espectro.

B

Suspender antibioticoterapia ao observar estabilidade clínica após 72 horas, considerando resposta inflamatória não infecciosa.

C

Descalonar o esquema conforme cultura e foco, retirando cobertura desnecessária e mantendo antimicrobiano dirigido com duração apropriada.

D

Acrescentar aminoglicosídeo para prevenir resistência, mantendo os demais fármacos até a alta da UTIP.

E

Trocar para antifúngico como conduta central, pois culturas bacterianas abdominais não definem patógeno dominante.

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Q4000638

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000638 Medicina

Criança de 11 anos em uso recente de clindamicina evolui com diarreia intensa, dor abdominal e leucocitose. Exame de fezes confirma toxina de C. difficile. De acordo com o tema, assinale a conduta CORRETA:

A

Manter clindamicina e adicionar loperamida, pois a redução do peristaltismo diminui perdas e favorece recuperação clínica.

B

Suspender o antibiótico precipitante quando viável e iniciar terapia específica para C. difficile, com monitorização de gravidade e hidratação.

C

Prescrever probiótico como conduta principal e aguardar resolução, mantendo acompanhamento ambulatorial em curto prazo.

D

Iniciar ceftriaxona e metronidazol intravenosos como cobertura ampla, mantendo dieta zero até cessar a diarreia.

E

Indicar colonoscopia imediata e adiar tratamento específico até visualização direta de pseudomembranas.

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Q4000639

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000639 Medicina

Uma UTIP revisa práticas para reduzir pneumonia associada à ventilação mecânica. Nesse contexto, a medida abaixo tem melhor evidência como parte de um bundle preventivo é:

A

Trocar o circuito do ventilador em base diária, mesmo sem sinais de sujidade, para reduzir colonização e biofilme.

B

Manter cabeceira elevada quando possível, higiene oral protocolizada e reduzir sedação excessiva, favorecendo extubação oportuna

C

Usar antibioticoterapia profilática durante a intubação, visando prevenir pneumonia secundária ao ventilador.

D

Realizar aspiração traqueal em horários fixos e profundos, mesmo com pouca secreção, para manter tubo sempre desobstruído.

E

Padronizar nebulização com soro e broncodilatador em pacientes intubados, pois isso reduz biofilme e secreções infectadas.

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Q4000640

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000640 Medicina

Menino de 7 anos em uso prolongado de corticoide e quimioterapia apresenta dispneia progressiva, hipoxemia, tosse seca e infiltrado intersticial difuso bilateral. LDH está elevada. A conduta inicial CORRRETA, nesse caso, deve ser:

A

Iniciar oseltamivir e broncodilatador, por considerar influenza a principal causa de infiltrado difuso em imunocomprometido.

B

Iniciar trimetoprim sulfametoxazol em dose terapêutica para Pneumocystis e considerar corticoide adjuvante na hipoxemia significativa.

C

Prescrever ceftriaxona e azitromicina como conduta central, pois infiltrado difuso em imunossuprimidos é majoritariamente bacteriano comunitário.

D

Iniciar fluconazol por via oral, por considerar candidíase pulmonar a hipótese mais provável em uso prévio de antibióticos.

E

Aguardar broncoscopia e lavado broncoalveolar antes de iniciar terapia específica, para evitar tratamento empírico inadequado.

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Q4000641

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000641 Medicina

Considerando que uma UTIP pretende usar escores para comparar desempenho assistencial e estratificar gravidade na admissão, é CORRETO afirmar, sobre esses instrumentos, que:

A

Escores prognósticos substituem julgamento clínico e devem definir, isoladamente, limitação de suporte e elegibilidade para terapias intensivas.

B

Escores como PRISM/PIM têm utilidade em estratificação e benchmarking, mas não devem ser usados isoladamente para decisões individuais irreversíveis.

C

O principal papel do escore de gravidade é escolher antibiótico empírico, dispensando correlação com foco infeccioso e contexto clínico.

D

Escores prognósticos têm utilidade apenas em pesquisa multicêntrica e não oferecem valor para gestão assistencial em unidades reais.

E

O uso de escores elimina necessidade de reavaliação seriada, pois a gravidade estimada na admissão permanece estável na internação.

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Q4000642

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000642 Nutrição

Menino de 4 anos, séptico, já estabilizado hemodinamicamente e em baixa dose de vasopressor, está intubado há 18 horas. Sem sinais de isquemia intestinal, sangramento digestivo ou contraindicação abdominal. Em relação a esse caso, a estratégia nutricional CORRETA é:

A

Adiar nutrição por vários dias, pois o catabolismo inicial reduz risco de aspiração e distensão abdominal.

B

Iniciar nutrição parenteral plena imediatamente, considerando ventilação mecânica como impedimento para via enteral precoce.

C

Iniciar nutrição enteral precoce com progressão cautelosa, monitorando tolerância gastrointestinal e perfusão, mantendo estratégia individualizada.

D

Manter apenas soluções glicosadas venosas até retirada completa do vasopressor, sem iniciar suporte enteral nas primeiras 48 horas.

E

Utilizar dieta enteral apenas após normalização de marcadores inflamatórios e retirada de sedação, para reduzir risco de intolerância.

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Q4000643

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000643 Medicina

Uma adolescente com doença degenerativa progressiva apresenta falência respiratória recorrente, múltiplas internações e piora funcional contínua. Família solicita “fazer tudo”, mas demonstra insegurança e desconhecimento do prognóstico. A abordagem CORRETA da equipe da UTIP, nesse caso, é:

A

Evitar discussão prognóstica e manter tratamentos escalonados, deixando conversas sobre prognóstico para momento terminal.

B

Delegar a conversa ao psicólogo e manter foco exclusivo em procedimentos intensivos, para evitar conflitos entre equipe e familiares.

C

Realizar reunião estruturada multiprofissional, esclarecer prognóstico e opções proporcionais, alinhar objetivos de cuidado e integrar cuidados paliativos ao tratamento intensivo.

D

Transferir a decisão integral para o setor jurídico do hospital, adiando definições clínicas até manifestação formal da instituição.

E

Suspender intervenções de suporte assim que a família reconhecer mau prognóstico, mesmo sem reavaliação clínica e plano documentado.

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Q4000644

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000644 Medicina

Criança internada na UTIP evolui com choque séptico secundário a pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, seguida de SDOM e óbito. No preenchimento da declaração/atestado de óbito, a cadeia causal CORRETA é:

A

Parada cardiorrespiratória → insuficiência respiratória → febre → sepse.

B

Sepse → parada cardiorrespiratória → pneumonia → insuficiência respiratória.

C

Insuficiência de múltiplos órgãos → parada cardíaca → pneumonia → choque.

D

Choque séptico → insuficiência de múltiplos órgãos → pneumonia bacteriana adquirida na comunidade.

E

Parada cardiorrespiratória → falência de órgãos → antibióticos → pneumonia comunitária.

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Questões de Concurso Público GHC-RS 2026 para Médico (Medicina Intensiva Pediátrica)

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