A Srta. A.M.G., 31 anos, com epilepsia de início na adolescência, atualmente controlada com levetiracetam. Durante acompanhamento ambulatorial, relata tristeza persistente, distúrbios do sono, lentificação cognitiva e perda de interesse em atividades habituais, sem crises convulsivas nos últimos 6 meses. A equipe assistente suspeita de transtorno depressivo maior, mas hesita quanto à conduta devido ao histórico neurológico.
     De acordo com a diretriz da International League Against Epilepsy (ILAE), qual é a conduta mais apropriada neste cenário? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. A.M.G., 40 anos, com esquizofrenia paranoide, histórico de múltiplas internações psiquiátricas e abandono recorrente de tratamento, acaba de receber alta hospitalar após episódio de descompensação psicótica. Está clinicamente estável, mas apresenta ausência de suporte familiar, vive em situação de vulnerabilidade social e demonstra pouca adesão ao uso contínuo de medicação. A cidade dispõe de CAPS III, equipe NASF e Unidade de Acolhimento (UA).
    De acordo com a Portaria 3.588/2017 e a organização da RAPS, qual seria a estratégia mais adequada e completa de seguimento territorial para este paciente neste momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. M.A.S., 48 anos, relata humor deprimido constante há mais de 2 anos, com baixa energia, hipersonia, sentimentos de inutilidade e queda da produtividade no trabalho. Nega episódios francos de anedonia, ideação suicida ou sintomas psicóticos. Já realizou psicoterapia de suporte por 1 ano, sem resposta significativa, e está disposto a iniciar nova abordagem terapêutica.
     Qual das opções representa a conduta mais apropriada neste momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. G.M.F., 47 anos, com diagnóstico de episódio depressivo grave, realizou tratamento com dois diferentes antidepressivos de classes distintas em doses terapêuticas por pelo menos seis semanas cada, sem resposta clínica satisfatória. Relata importante prejuízo funcional e ideação suicida ocasional, sem plano estruturado. Segundo a diretriz NICE (2022), qual deve ser a conduta mais apropriada neste momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    E.C.F., 9 anos, é levado à consulta por apresentar histórico de seis meses de desatenção em sala de aula, dificuldade em manter o foco em tarefas, comportamento inquieto em casa e na escola, além de frequentemente interromper falas alheias. Os sintomas iniciaram aos 7 anos e impactam o desempenho escolar e o convívio social. Segundo os critérios diagnósticos normativos do DSM-5 descritos na revisão de 2020, qual das seguintes afirmações está correta? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    A Sra. L.S.R., 24 anos, apresenta-se com IMC de 16,3 kg/m², amenorreia há 5 meses, bradicardia, hipocalemia leve e relato de preocupação intensa com ganho de peso, mesmo estando visivelmente magra. Durante a consulta, admite comportamentos restritivos alimentares severos, negação da gravidade do quadro e recusa em aderir a tratamento ambulatorial. Qual a conduta mais apropriada neste contexto? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    A Sra. C.M.A., 28 anos, comparece à consulta após tentativa de automutilação. Relata histórico de relações interpessoais intensas e instáveis, medo intenso de abandono, impulsividade, instabilidade afetiva e episódios recorrentes de ideação suicida. Após avaliação diagnóstica, é estabelecido o diagnóstico de transtorno de personalidade borderline. Não há comorbidades psiquiátricas ou uso de substâncias. Qual é a conduta terapêutica inicial com maior evidência de benefício? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. R.L.P., 37 anos, busca atendimento ambulatorial relatando sintomas persistentes de preocupação excessiva há mais de 8 meses, associados a inquietação, fadiga, dificuldade de concentração e tensão muscular. Refere impacto significativo no desempenho profissional, mas nega comorbidades psiquiátricas graves e nunca iniciou tratamento específico.
    Qual critério justifica a indicação inicial de psicoterapia de alta intensidade, sem necessidade de tentativas prévias com abordagens menos intensivas? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

Sobre o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), é considerado uma condição do neurodesenvolvimento, caracterizada por uma tríade de sintomas envolvendo desatenção, hiperatividade e impulsividade em um nível exacerbado e disfuncional para a idade.
Em relação a esse transtorno, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Os sintomas e o comprometimento do TDAH são frequentemente graves durante a infância e podem evoluir ao longo da vida.
( ) Por se tratar de um transtorno do neurodesenvolvimento, as dificuldades muitas vezes só se tornam evidentes a partir do momento em que as responsabilidades e independência se tornam maiores, como no contexto escolar ou quando precisa se organizar para alguma atividade ou tarefa sem a supervisão dos pais.
( ) Em casos de suspeita de TDAH, deve ser realizada uma avaliação clínica e psicossocial completa. O diagnóstico deve ser realizado por um médico psiquiatra, pediatra ou outro profissional de saúde (como neurologista ou neuropediatra). Cabe ressaltar que, para adequada avaliação e gerenciamento da doença, é fundamental o envolvimento de equipe multidisciplinar.
( ) A confirmação do diagnóstico, tanto em crianças como em adultos, pode ser baseada em 18 sintomas indicativos de desatenção excessiva, hiperatividade e impulsividade.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. 

Mulher de 33 anos, com sobrepeso, apresenta náuseas e vômitos recorrentes. Há cerca de 20 anos, ela relata uma sensação quase contínua de náusea com episódios de vômitos não sanguinolentos. A paciente não sente dor abdominal e não consegue identificar um padrão para os vômitos. O tratamento com antieméticos e inibidores da bomba de prótons não tem sido eficaz. Ela traz consigo uma grande quantidade de registros médicos externos, documentando avaliações endoscópicas, patológicas e radiológicas repetidamente normais.

A opção com maior probabilidade de trazer benefícios diagnósticos e terapêuticos para essa paciente é:

Segundo o Tratado de Psiquiatria da ABP, a eletroconvulsoterapia (ECT) é um dos tratamentos mais eficazes e seguros para depressão e tem sido associada a uma redução no risco de suicídio em pacientes com depressão unipolar, depressão bipolar e esquizofrenia. A ECT é, de fato, um tratamento seguro, porém há efeitos adversos.

Assinale a opção que indica o mais importante fator adverso limitante da prescrição e utilização da ECT.

Júlia, de 19 anos, decidiu ir ao psiquiatra após atendimento em serviço de emergência em razão de um episódio em que pensou estar infartando. No dia do ocorrido, ela iria subir a um palco para apresentar um trabalho acadêmico diante de uma plateia numerosa. Logo ao subir, passou a sentir palpitações intensas, com a sensação de que o coração “pulava no peito”, a ponto de visualizar movimentos bruscos na região torácica direita, acompanhando a frequência cardíaca.

Ao perceber essas alterações fisiológicas, sentiu aumento abrupto do medo, acompanhado de sensação iminente de vômito ou perda do controle esfincteriano, o que intensificou seu desconforto por receio de constrangimento social. O pavor tornou-se progressivamente mais intenso, culminando em desmaio, sendo posteriormente levada à emergência.

Após avaliação clínica, não foram identificadas alterações cardiológicas ou neurológicas.

Considerando o quadro apresentado, assinale a opção que descreve a conduta médica inicial mais adequada.

Alberto, 28 anos, programador, procura atendimento psiquiátrico, após conselho de amigos, por sofrimento psíquico intenso relacionado a pensamentos recorrentes, intrusivos e indesejados, presentes há cerca de dois anos, com piora progressiva. Relata que essas experiências surgem de forma abrupta, sem gatilho claro, e são vivenciadas como estranhas, perturbadoras e incompatíveis com sua vontade e valores.

O conteúdo desses pensamentos é predominantemente violento e gráfico.

O paciente descreve imagens mentais súbitas e repetitivas de cenas em que agride fisicamente pessoas próximas, como empurrar alguém na frente de um veículo em movimento, esfaquear desconhecidos com objetos cotidianos ou causar ferimentos graves em familiares durante atividades banais. Além das imagens, relata impulsos do tipo “e se eu perder o controle e machucar alguém agora?”, especialmente quando está próximo a objetos potencialmente perigosos, como facas ou ferramentas. Ele enfatiza que não sente desejo, prazer ou intenção de agir conforme essas ideias; ao contrário, elas provocam intenso medo, repulsa e ansiedade, levando-o a questionar repetidamente sua própria segurança mental.

Também não relata atos repetitivos com a finalidade de neutralizar os pensamentos. Não realiza preces, frases mentais ou outros rituais cognitivos estruturados; refere apenas tentativas infrutíferas de “afastar” ou “suprimir” as imagens, sem sucesso duradouro.

O quadro provoca prejuízo funcional significativo, especialmente em ambientes sociais e profissionais, pois o paciente passa longos períodos mentalmente absorvido pelos “pensamentos”, com dificuldade de concentração e aumento da “fadiga mental”.

Das opções a seguir, assinale aquela que representa o diagnóstico mais provável de Alberto.

Conforme o Compêndio de Psiquiatria, de Kaplan & Sadock, avalie as seguintes afirmativas a respeito dos transtornos de sintomas somáticos:

I. Homens e mulheres são igualmente afetados e surgem com mais frequência entre 20 e 30 anos.

II. As pessoas com esse transtorno têm limiares aumentados de tolerância ao desconforto físico.

III. Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos acreditam que têm uma doença grave ainda não detectada, e não é possível serem persuadidos do contrário.

Está correto o que se afirma em

Segundo o DSM-5-TR, sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático é correto afirmar que

Sobre a depressão pós-parto (DP), avalie as seguintes afirmativas:

I. Um dos poucos instrumentos para avaliação da DP no Brasil é a Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo. Trata-se do instrumento mais recomendado e mais empregado em ambientes clínicos e de pesquisa para definição do diagnóstico e aferição da gravidade da doença.

II. Os elementos envolvidos na etiologia da DP incluem redução dos níveis de hormônios reprodutivos, como a alopregnanolona, alterações tireoidianas, disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e anormalidades do colesterol e ácidos graxos. Por exemplo, a abrupta queda de estradiol, resultante da expulsão da placenta, provavelmente contribui para a DP.

III. Em caso de diagnóstico psiquiátrico suspeito e confirmado de DP, a paciente deve ser informada e esclarecida sobre a necessidade de que a amamentação seja sempre priorizada. Dessa forma, a farmacoterapia deve ser prescrita apenas em casos de extrema gravidade clínica.

Está correto o que se afirma em

Com relação à diferenciação entre transtorno neurocognitivo maior, transtorno amnésico e outros transtornos cognitivos, assinale a afirmativa correta.

Idosa de 78 anos, hospitalizada por pneumonia, desenvolve confusão mental flutuante, desorientação e alucinações visuais. Familiares relatam que ela estava cognitivamente preservada antes da internação. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.

O sistema multiaxial do DSM foi modificado no DSM-5. Assinale a alternativa que apresenta como são organizadas as informações diagnósticas atualmente.

Durante o exame do estado mental, a avaliação da orientação temporal, espacial e autopsíquica constitui componente fundamental. Qual das seguintes alternativas caracteriza corretamente a orientação autopsíquica?