Questões de Concurso Sobre psiquiatria clínica em psiquiatria

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Q4319724 Psiquiatria
M.L.S., sexo feminino, 59 anos, apresenta transtorno depressivo maior, episódio atual grave, com sintomas psicóticos congruentes com o humor (delírios de culpa e ruína) e ideação suicida estruturada. Recusa-se a comer nos últimos cinco dias. Já foram realizadas duas tentativas terapêuticas prévias com antidepressivos de diferentes classes, em doses e durações adequadas.
Levando-se em conta a gravidade do quadro e a necessidade de resposta rápida, a intervenção mais indicada é a
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Q4319721 Psiquiatria
Mulher de 48 anos queixa-se de irritabilidade intensa, labilidade emocional, fadiga e insônia de manutenção associada a episódios súbitos de sudorese. Seus ciclos menstruais tornaram-se irregulares, com fluxo mais intenso. O exame psíquico corrobora diagnóstico de episódio depressivo maior grave sem ideação suicida ou sintomas psicóticos. Não possui contraindicação à terapia hormonal.
Assinale a opção que apresenta a melhor abordagem terapêutica ao quadro descrito. 
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Q4319714 Psiquiatria
Uma jovem de 19 anos é levada pelos pais à consulta psiquiátrica, após perder 11 kg nos últimos 6 meses. Os pais dizem que praticamente não veem mais a filha comer. Frequentemente, ela inventa desculpas para se ausentar no momento das refeições. Quando não consegue, os pais dizem que ela come apenas a salada e um pedaço pequeno de carne. Passou a recusar comer arroz, feijão ou macarrão. Tornou-se mais irritadiça. Diariamente, caminha por 1h e faz exercícios abdominais durante 30 minutos. Está há 3 meses em amenorreia.
Ao exame, demonstra grande ansiedade e desconforto ao ser pesada. IMC: 16,8 Kg/m2 , FC: 56 bpm, PA: 90 x 50 mmHg, hipocorada ++/4+, acrocianose. Afirma saber que seu comportamento não é saudável, que está emagrecendo, mas não consegue se sentir satisfeita com sua imagem nem voltar a se alimentar adequadamente. Verbaliza que "gostaria que as coisas voltassem a ser como antes".
A hipótese diagnóstica mais provável é 
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Q4319712 Psiquiatria
Paciente de 34 anos, sexo feminino, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há dois anos, em uso regular de hidroxicloroquina 400 mg/dia e prednisona 5 mg/dia (sem qualquer alteração terapêutica há 8 meses), é trazida à clínica da família pelo marido. Ele refere que, há aproximadamente uma semana, ela tem dormido apenas duas horas por noite, mas não demonstra cansaço, apresenta humor eufórico, fala acelerada, ideias de grandiosidade (afirma ter “descoberto a cura para o lúpus”) e aumento dos gastos financeiros por impulso.
Ao exame físico, evidenciou-se rash malar e artrite em punhos (achados ausentes na última consulta). Exames laboratoriais revelam queda do complemento sérico (C3 e C4) e elevação do título de anti-dsDNA, comparado ao exame realizado no mês anterior. Nega uso de álcool, substâncias ou outros medicamentos. Não há história pessoal ou familiar de transtorno psiquiátrico.
A principal hipótese diagnóstica é 
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Q4319708 Psiquiatria
Paciente de 55 anos com episódio depressivo maior refratário a duas tentativas prévias com antidepressivos de classes diferentes (ISRS e IRSN), com duração de 6 semanas cada. Foram suspensos os medicamentos acima mencionados. Foi avaliado para iniciar tratamento com um inibidor monaminoxidase (IMAO) após um período sem o uso dos inibidores de receptação serotonina e norepinefrina.
Em relação à prescrição de IMAO, assinale a afirmativa correta.
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Q4319698 Psiquiatria
Mulher de 28 anos, no pós-parto (10 dias), é encaminhada pela equipe de obstetrícia para avaliação psiquiátrica devido a quadro de choro frequente, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação como mãe.
A paciente nega ideação suicida ou pensamentos de prejudicar o bebê. Durante a entrevista, relata ter tido um episódio depressivo maior no passado, tratado com sertralina, e que suspendeu a medicação por conta própria ao descobrir a gestação.
A conduta terapêutica mais adequada para o caso é 
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Q4319695 Psiquiatria
Paciente de 38 anos apresenta história de episódios depressivos. Durante a avaliação, relata que, em alguns períodos, sente-se "muito produtivo", com energia aumentada, menos necessidade de sono e maior sociabilidade, sem prejuízo funcional. Esses episódios duram cerca de 3 a 4 dias.
O diagnóstico mais provável é 
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Q4319687 Psiquiatria
Paciente de 35 anos, em uso de paroxetina para transtorno depressivo maior há 2 meses, apresenta boa resposta terapêutica, mas queixa-se de dificuldade para atingir o orgasmo. Refere que isso está prejudicando sua qualidade de vida.
A conduta mais adequada é
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Q4319680 Psiquiatria
Paciente de 24 anos relata necessidade imperiosa de verificar repetidamente se as portas estão trancadas e se o fogão está desligado, realizando rituais que ocupam cerca de 2 horas do seu dia. Reconhece que os comportamentos são excessivos, mas afirma que sente intenso desconforto se não os executar. Não há prejuízo funcional grave, mas o paciente perde muito tempo com os rituais.
O diagnóstico mais adequado para esse paciente é
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Q4319678 Psiquiatria
Paciente de 26 anos, com funcionamento prévio preservado, apresenta há 8 semanas delírios de referência, alucinações auditivas em terceira pessoa e discurso ocasionalmente desorganizado. Não há história de episódios de humor ou uso de substâncias.
O diagnóstico mais provável, portanto, é 
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Q4319674 Psiquiatria
Mulher de 33 anos, no 5º dia pós-parto, é trazida à emergência psiquiátrica pela família. Apresenta quadro de agitação intensa, discurso incompreensível, insônia total, delírios de que o bebê "não é humano" e ideação de que deve "proteger o mundo do bebê". Não há histórico psiquiátrico conhecido.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
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Q4319252 Psiquiatria
Homem, 36 anos, IMC 37 kg/m2, relata episódios de compulsão alimentar pelo menos duas vezes por semana, com perda de controle, comer rapidamente e culpa intensa. Nega vômitos, laxantes, jejum prolongado ou exercício compensatório. Tem hipertensão controlada.
Assinale a opção que apresenta a melhor interpretação e o plano terapêutico para o caso. 
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Q4318699 Psiquiatria
 A abordagem em saúde mental compreende o reconhecimento dos quadros clínicos e a organização do cuidado em rede. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor eufórico, insônia e aceleração do pensamento do paciente.
(__)O transtorno afetivo bipolar cursa com alternância entre episódios de humor depressivo e de humor elevado.
(__)A abordagem da crise psicótica aguda prioriza a contenção física como medida terapêutica inicial do quadro.
(__)A rede de atenção psicossocial propõe o cuidado em serviços de base comunitária e de caráter territorial.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q4316582 Psiquiatria
Saúde Mental é um tema presente em distintos grupos humanos, da infância à velhice, e vem sendo objeto de políticas, programas e ações governamentais. Um dos problemas atuais é o “transtorno do jogo”, que se caracteriza por dificuldades de controlar o impulso de apostar, quando a pessoa se envolve em jogos de apostas.
Para melhor orientar o atendimento aos usuários, o Ministério da Saúde (MS) apresentou uma lista de fatores de risco e de sinais de alerta relacionados a este tipo de transtorno.
Em relação ao transtorno do jogo, de acordo com o MS, analise as informações a seguir, fornecidas por um paciente adulto que buscou a consulta de Enfermagem em Saúde Mental, classificando-as em Fator de Risco (FR) ou Sinal de Alerta (SA).
I. O paciente informou que tem muita facilidade de acesso aos jogos online.
II. Sobre o sono e a alimentação, o paciente relatou mudanças importantes nos últimos tempos.
III. O paciente relatou que se sente culpado por apostar.
IV. O paciente relatou sobrecarga emocional e que precisa fugir de problemas.
V. O paciente relatou que se sente muito sozinho.

Assinale a opção que apresenta a sequência correta, segundo a ordem apresentada. 
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Q4315202 Psiquiatria
Estudante de Psicologia de 22 anos, de origem Guarani Kaiowá, cometeu suicídio. Pessoas de sua aldeia atribuíram o fato a um suposto enfeitiçamento, justificando que isso teria feito com que ela perdesse o discernimento. Uma equipe de saúde foi acionada para lidar com essa situação.

Nesse caso, qual é a abordagem adequada a ser realizada pela equipe de saúde?
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Q4315173 Psiquiatria
Homem de 29 anos comparece a uma Unidade Básica de Saúde queixando-se de “sofrimento emocional constante” e “problemas nos relacionamentos”. Relata episódios frequentes de explosões de raiva, sensação de abandono quando os outros não respondem como ele espera e histórico de relações interpessoais intensas e instáveis, com ocorrências de lesões autoprovocadas leves (arranhões em face interna de braços) quando se sente frustrado ou rejeitado. O prontuário revela que o paciente passou por diversos serviços de saúde e abandona os acompanhamentos com frequência. Na consulta, demonstra desconfiança inicial e uma busca intensa por atenção e aprovação da médica. Não há evidências de sintomas psicóticos nem quadro compatível com transtorno de humor.

Qual é o transtorno de personalidade identificado nesse caso?
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Q4308958 Psiquiatria
Caso hipotético: Durante acompanhamento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um paciente de 48 anos, que permaneceu internado por 75 dias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a um quadro grave, relata mudanças importantes após 3 meses da alta hospitalar. Apresenta sintomas de revivescência do evento traumático, caracterizados por pesadelos recorrentes relacionados ao período de internação. Relata também comportamentos de evitação, recusando-se a falar sobre a experiência vivida e a retornar ao hospital, mesmo para consultas de acompanhamento. Evidenciam-se ainda sintomas de hiperativação, como irritabilidade, hipervigilância, dificuldade de concentração e resposta de sobressalto exagerada. Além disso, familiares observam alterações negativas em cognições e humor, incluindo humor persistentemente negativo (tristeza e isolamento) e sensação de realidade alterada.
Considerando o conjunto das manifestações apresentadas, é CORRETO afirmar que o quadro clínico sugere transtorno:
Alternativas
Q4307871 Psiquiatria
Leia o trecho a seguir.

Conceitualmente, hoje se entende que as dificuldades sociais relacionadas com o autismo podem se fazer presentes tardiamente quando as demandas sociais excedem o limite das habilidades da pessoa ou quando ficam mascarados por possíveis estratégias de aprendizado ao longo da vida.
American Psychiatric Association [APA], 2013.

Com relação ao diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo - TEA em adultos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Certamente, os diagnósticos tardios de autismo ocorrem em pessoas com quadros mais sutis, sendo o inverso também verdadeiro: quadros mais severos, diagnóstico mais precoce.
( ) Atualmente, já existem nos manuais oficiais para o diagnóstico em saúde mental, DSM e CID, critérios específicos para o diagnóstico de autismo em adultos.
( ) Seja qual for o método de avaliação (qualitativo ou quantitativo), é fundamental avaliar se existe um prejuízo funcional e como foi o histórico do desenvolvimento da pessoa.

As afirmativas são, respectivamente,  
Alternativas
Q4307870 Psiquiatria
De acordo com os critérios diagnósticos do Transtorno do Desenvolvimento Intelectual (TDI) no DSM-5-TR, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q4306795 Psiquiatria
Em relação ao transtorno de déficit de atenção/hiperatividade na idade adulta, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
81: A
82: D
83: C
84: B
85: A
86: B
87: B
88: D
89: B
90: B
91: C
92: B
93: A
94: D
95: B
96: B
97: B
98: A
99: B
100: B