Considerando-se o mecanismo neurobiológico da esquizofrenia, os efeitos colaterais motores dos antipsicóticos situam-se nos circuitos dopaminérgicos denominados

Assinale a opção correta em relação aos transtornos de personalidade.

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas sobre esquizofrenia, publicado pelo Ministério da Saúde em 2013, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta acerca de delirium.

À Joana D’Arc, a jovem camponesa de dezesseis anos, o Delfim francês confiou seu exército. Com vestes masculinas e estandarte na mão, a menina afirmava ouvir, nas vozes de São Miguel, Santa Catarina de Alexandria e Santa Margarida de Antioquia, as ordens para que guiasse a França rumo à libertação na sangrenta Guerra dos Cem Anos. A partir dos treze anos, Joana D'Arc vivenciou episódios frequentes de alucinações auditivas de conteúdo exultante ou positivo, que vinham “de fora” da sua cabeça. Estavam associadas a alucinações visuais elementares ou complexas (por exemplo, uma grande luz ou rostos humanos). Estas alucinações tinham início súbito, durando no máximo segundos ou minutos, e ocorriam quando ela estava sonolenta ou durante o sono, despertando-a. Algumas alucinações podiam ser desencadeadas por um estímulo auditivo. No mais, Joana D’Arc mostrava pessoa de humor alegre e uma mente organizada.
Fonte: Nicastro, N., & Picard, F. (2016). doi:10.1016/j.yebeh.2015.12.043
Em consonância com a nosologia psiquiátrica contemporânea, e em conformidade com o raciocínio clínico elaborado na referência supracitada, a história acima é melhor explicada pela seguinte condição clínica:

Alterações do pensamento são muito comuns nos transtornos do Humor e Esquizofrenias.
Sobre a psicopatologia do pensamento, avalie as afirmativas a seguir.
I. Fuga de ideias é uma alteração de conteúdo de pensamento relacionada a episódios maníacos.
II. Juízo é a articulação entre dois ou mais conceitos ou termos.
III. Na desintegração dos conceitos, o sujeito pode passar a utilizar as palavras de forma totalmente pessoal e idiossincrática que, no plano da linguagem, é chamado neologismo patológico.
IV. Desagregação do pensamento é a profunda e radical perda dos enlaces associativos, com perda da coerência do pensamento, observada na esquizofrenia avançada.
Das afirmativas acima, estão corretas apenas:

Desde sua formatura em Medicina, há três meses, Cíntia, de 27 anos, tem frequentado a igreja católica, rezado o terço e se interessado por toda a cultura relacionada. Porém, ela nunca foi religiosa antes. Há cerca de 2 meses ela também tem afirmado aos mais íntimos que Nossa Senhora revelou a ela seu poder de curar as pessoas com a força do pensamento e assim ela é o Messias do terceiro milênio. Mas deve tomar cuidado pois as forças do mal irão agir para impedi-la em sua missão. Excluindo essas ideias imovíveis, o comportamento religioso e atitude mais suspicaz, Cíntia continua aparentemente a mesma pessoa: de poucos amigos, organizada, controlada, algo ansiosa (porém sem história prévia de transtornos mentais), muito inteligente e estudiosa. Seu sono e demais funções estão preservadas. Não apresenta alterações psicopatológicas do afeto, motivação ou forma/curso do pensamento. Sem evidências de transtornos neurológicos associados.
O provável diagnóstico de Cíntia é

Leia o caso a seguir.

Paciente de 28 anos com diagnóstico recente de esquizofrenia, utilizando Risperidona 6mg ao dia (3mg de 12/12h), chega à emergência, trazido por familiares, com quadro de rigidez musculoesquelético intensa, cefaleia, febre alta, hiperidrose e náusea. Ao exame físico: temperatura axilar= 39,5 graus Celsius, PA= 95x 55, FC= 157bpm.

A dosagem de CK total foi de 1100 UI/L. A conduta imediata a ser tomada é a  

Conforme as últimas diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria (APA) de 2021 para o tratamento da esquizofrenia, assinale a alternativa correta. 

Mulher de 19 anos, solteira, desempregada e evangélica, é levada pelos pais à consulta. No momento, a paciente nega queixas psiquiátricas ou história familiar de transtorno psiquiátrico. Durante a entrevista, refere que, há cerca de 2 anos, começou a ouvir vozes chamando pelo seu nome, e que corria para fora de casa para checar se havia alguém no portão, voltando assustada e se trancando no quarto. Essas vozes ocorriam em diferentes momentos do dia, praticamente todos os dias, mas eram mais frequentes à noite. Negava alterações de humor ou uso de drogas. Passou a ficar muito tensa dentro de casa e a não dormir, com medo das vozes. Não sabia explicar o que era, mas estava certa de que ouvia de fato alguém a chamando, embora achasse estranho nunca ter confirmado isso. Ficava, porém, várias semanas sem ter esses sintomas, que retornavam sem motivo aparente em alguns momentos. Há seis meses, teve queda no funcionamento acadêmico, pois vinha fazendo curso pré-vestibular e disse que “não conseguia mais estudar”. Também ficou mais quieta e trancada no quarto, estranhamente lendo mais a Bíblia do que fazia antes, e parou de procurar amigos, pois não achava que tinham mais interesses em comum. No entanto nega sentir-se triste ou ter pensamentos de cunho pessimista.

A respeito do quadro clínico relatado, é correto afirmar que

Um rapaz de 20 anos chega para avaliação em um ambulatório de esquizofrenia. Aos 18 anos, ele começou a cursar engenharia, porém, ao iniciar o segundo ano da faculdade, começou a ficar mais retraído do que de costume e a ter dificuldade em acompanhar as disciplinas. Após dois meses, passou a desconfiar que os colegas estavam tramando uma “armadilha” contra ele. Achava que estavam querendo prejudicar suas notas e conta que chegou a ouvi-los, através do receptor da internet de sua casa, conversando sobre um plano para mudar sua prova por outra. Chegou a ficar agitado dentro de casa e contou aos pais que precisava mudar de faculdade. Foi levado a um pronto-socorro, onde fez exames laboratoriais e de neuroimagem que vieram sem alterações. Foi, então, prescrita a risperidona, e ele foi encaminhado para tratamento ambulatorial, em que a dose foi aumentada até 6 mg/dia e tomado dessa forma durante dois meses. No entanto, após esse período, ainda continuava afirmando que os colegas mantinham o mesmo plano contra ele. Já não conseguia estudar e precisou interromper a faculdade. Ficava o dia inteiro no quarto, mal saindo até para tomar banho. Passou em consulta com outro profissional, que substituiu a risperidona pela olanzapina, chegando até a dose de 20 mg/dia. Fez uso da medicação durante quatro meses e percebeu que vinha dormindo e se alimentando melhor e já não tinha mais os tremores, além de sentir mais disposição. No entanto não conseguia voltar a estudar e continuava o tempo inteiro dentro de casa com medo dos amigos.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser realizada para esse caso.

Um homem de 25 anos é levado ao setor de emergência depois de exibir um comportamento estranho e perigoso. Há pelo menos um ano, ele apresenta ideias de ser perseguido por entidades governamentais internacionais e ouve vozes comentando seu comportamento e lhe dando ordens. Esses sintomas o levaram a ter um progressivo isolamento social. Nega uso atual de drogas ou problemas clínicos. É observada negligência no cuidado com a aparência e na higiene, e seu afeto é embotado. Parece um pouco nervoso no ambiente e caminha em torno da sala de exame. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. Não tem tratamento prévio.

Quais aspectos adicionais do exame do estado mental são mais prováveis de serem encontrados nesse paciente considerando o quadro descrito?

Aos 17 anos de idade, Mariana está em acompanhamento psiquiátrico h 1 ano, devido a quadro de pensamentos desorganizados, começou a ficar esquisita, usando maquiagem excessiva, falando coisas sem sentido. A mãe conta que ela sempre foi muito inteligente e tinha bom desempenho escolar, mas era mais sozinha e tinha apenas uma amiga. Porém tem faltado muito a escola, fica trancada no quarto, ri sozinha, descuidou-se da higiene e não mantém o mesmo aprendizado de antes. A mãe acredita que “ela ficou infantil” (sic). Mariana já usou varios tipos de antipsicéticos e está adequadamente usando o medicamento clozapina (500mg ao dia) por mais de dois meses, mas, ainda assim, continua com os mesmos sintomas, havendo pouca melhora do seu quadro geral.
Sobre o diagnóstico, considerando o conceito de espectro da esquizofrenia, segundo o DSM-5, assinale a alternativa correta: 

Em relação aos objetivos de tratamento e métodos nas diferentes fases da doença esquizofrênica, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a fase, em que, tem como método de tratamento terapia cognitivo-comportamental para sinais precoces e prevenção de aumento dos sintomas com objetivo impedir a transição à psicose plena.

Qual das seguintes características distingue de forma adequada um quadro de delirium da doença de Alzheimer (transtorno neurológico degenerativo)?

Um homem de 30 anos é levado a um psiquiatra por seus pais porque eles estão preocupados com a sua falta de ambição. Ele mora no porão da casa dos pais, nunca tendo morado sozinho. Não tem amigos ou contatos sociais. Ele trabalha em casa como programador de computador para a mesma empresa desde que se formou na faculdade online. Quando perguntado, ele dá de ombros e diz que está feliz e não precisa de mais nada na vida.

Entre as possibilidades diagnósticas abaixo, qual seria a mais provável?

Considerando a recusa do paciente em dar continuidade ao uso da risperidona, a postura do médico perante o paciente neste caso deve ser:

Paciente feminina, 25 anos, com retardo mental moderado e alteração do comportamento com agitação е heteroagressividade em "surtos". Em uso atual de carbamazepina 400mg/dia e diazepam 10 mg/dia. Chega para atendimento em consulta ambulatorial sozinha. О acompanhante revela que a paciente está grávida (gestação de 8 semanas) e diz que nos últimos 5 dias tem ouvido vozes de pessoas que não vê e acha que as pessoas a estão olhando de um "jeito" diferente.

Qual é a conduta mais apropriada para o caso?

O transtorno esquizoafetivo (TAS) é um transtorno psicótico que tem apresentado certa controvérsia nosológica. Além dessas dificuldades, poucos estudos enfocaram o TAS como uma condição distinta da esquizofrenia. Essa falta de estudos específicos sobre o TAS resulta na falta de evidências específicas sobre o tratamento.
Sobre TAS é correto afirmar: 

As síndromes psicóticas são doenças caracterizadas por sintomas como distorção da realidade por meio de delírios, alucinações, afrouxamento das associações, pobreza do conteúdo do pensamento, pensamento ilógico, conduta bizarra ou grosseira e até a catatonia. A esquizofrenia pode ser considerada uma síndrome crônica com causas heterogêneas e multifatoriais, como predisposição genética, fatores neurobiológicos e psicossociais.
É correto afirmar: