Mulher de 19 anos, solteira, desempregada e evangélica, é levada pelos pais à consulta. No momento, a paciente nega queixas psiquiátricas ou história familiar de transtorno psiquiátrico. Durante a entrevista, refere que, há cerca de 2 anos, começou a ouvir vozes chamando pelo seu nome, e que corria para fora de casa para checar se havia alguém no portão, voltando assustada e se trancando no quarto. Essas vozes ocorriam em diferentes momentos do dia, praticamente todos os dias, mas eram mais frequentes à noite. Negava alterações de humor ou uso de drogas. Passou a ficar muito tensa dentro de casa e a não dormir, com medo das vozes. Não sabia explicar o que era, mas estava certa de que ouvia de fato alguém a chamando, embora achasse estranho nunca ter confirmado isso. Ficava, porém, várias semanas sem ter esses sintomas, que retornavam sem motivo aparente em alguns momentos. Há seis meses, teve queda no funcionamento acadêmico, pois vinha fazendo curso pré-vestibular e disse que “não conseguia mais estudar”. Também ficou mais quieta e trancada no quarto, estranhamente lendo mais a Bíblia do que fazia antes, e parou de procurar amigos, pois não achava que tinham mais interesses em comum. No entanto nega sentir-se triste ou ter pensamentos de cunho pessimista.

A respeito do quadro clínico relatado, é correto afirmar que

Um rapaz de 20 anos chega para avaliação em um ambulatório de esquizofrenia. Aos 18 anos, ele começou a cursar engenharia, porém, ao iniciar o segundo ano da faculdade, começou a ficar mais retraído do que de costume e a ter dificuldade em acompanhar as disciplinas. Após dois meses, passou a desconfiar que os colegas estavam tramando uma “armadilha” contra ele. Achava que estavam querendo prejudicar suas notas e conta que chegou a ouvi-los, através do receptor da internet de sua casa, conversando sobre um plano para mudar sua prova por outra. Chegou a ficar agitado dentro de casa e contou aos pais que precisava mudar de faculdade. Foi levado a um pronto-socorro, onde fez exames laboratoriais e de neuroimagem que vieram sem alterações. Foi, então, prescrita a risperidona, e ele foi encaminhado para tratamento ambulatorial, em que a dose foi aumentada até 6 mg/dia e tomado dessa forma durante dois meses. No entanto, após esse período, ainda continuava afirmando que os colegas mantinham o mesmo plano contra ele. Já não conseguia estudar e precisou interromper a faculdade. Ficava o dia inteiro no quarto, mal saindo até para tomar banho. Passou em consulta com outro profissional, que substituiu a risperidona pela olanzapina, chegando até a dose de 20 mg/dia. Fez uso da medicação durante quatro meses e percebeu que vinha dormindo e se alimentando melhor e já não tinha mais os tremores, além de sentir mais disposição. No entanto não conseguia voltar a estudar e continuava o tempo inteiro dentro de casa com medo dos amigos.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser realizada para esse caso.

Um homem de 25 anos é levado ao setor de emergência depois de exibir um comportamento estranho e perigoso. Há pelo menos um ano, ele apresenta ideias de ser perseguido por entidades governamentais internacionais e ouve vozes comentando seu comportamento e lhe dando ordens. Esses sintomas o levaram a ter um progressivo isolamento social. Nega uso atual de drogas ou problemas clínicos. É observada negligência no cuidado com a aparência e na higiene, e seu afeto é embotado. Parece um pouco nervoso no ambiente e caminha em torno da sala de exame. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. Não tem tratamento prévio.

Quais aspectos adicionais do exame do estado mental são mais prováveis de serem encontrados nesse paciente considerando o quadro descrito?

Aos 17 anos de idade, Mariana está em acompanhamento psiquiátrico h 1 ano, devido a quadro de pensamentos desorganizados, começou a ficar esquisita, usando maquiagem excessiva, falando coisas sem sentido. A mãe conta que ela sempre foi muito inteligente e tinha bom desempenho escolar, mas era mais sozinha e tinha apenas uma amiga. Porém tem faltado muito a escola, fica trancada no quarto, ri sozinha, descuidou-se da higiene e não mantém o mesmo aprendizado de antes. A mãe acredita que “ela ficou infantil” (sic). Mariana já usou varios tipos de antipsicéticos e está adequadamente usando o medicamento clozapina (500mg ao dia) por mais de dois meses, mas, ainda assim, continua com os mesmos sintomas, havendo pouca melhora do seu quadro geral.
Sobre o diagnóstico, considerando o conceito de espectro da esquizofrenia, segundo o DSM-5, assinale a alternativa correta: 

Em relação aos objetivos de tratamento e métodos nas diferentes fases da doença esquizofrênica, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a fase, em que, tem como método de tratamento terapia cognitivo-comportamental para sinais precoces e prevenção de aumento dos sintomas com objetivo impedir a transição à psicose plena.

Qual das seguintes características distingue de forma adequada um quadro de delirium da doença de Alzheimer (transtorno neurológico degenerativo)?

Um homem de 30 anos é levado a um psiquiatra por seus pais porque eles estão preocupados com a sua falta de ambição. Ele mora no porão da casa dos pais, nunca tendo morado sozinho. Não tem amigos ou contatos sociais. Ele trabalha em casa como programador de computador para a mesma empresa desde que se formou na faculdade online. Quando perguntado, ele dá de ombros e diz que está feliz e não precisa de mais nada na vida.

Entre as possibilidades diagnósticas abaixo, qual seria a mais provável?

Considerando a recusa do paciente em dar continuidade ao uso da risperidona, a postura do médico perante o paciente neste caso deve ser:

Paciente feminina, 25 anos, com retardo mental moderado e alteração do comportamento com agitação е heteroagressividade em "surtos". Em uso atual de carbamazepina 400mg/dia e diazepam 10 mg/dia. Chega para atendimento em consulta ambulatorial sozinha. О acompanhante revela que a paciente está grávida (gestação de 8 semanas) e diz que nos últimos 5 dias tem ouvido vozes de pessoas que não vê e acha que as pessoas a estão olhando de um "jeito" diferente.

Qual é a conduta mais apropriada para o caso?

O transtorno esquizoafetivo (TAS) é um transtorno psicótico que tem apresentado certa controvérsia nosológica. Além dessas dificuldades, poucos estudos enfocaram o TAS como uma condição distinta da esquizofrenia. Essa falta de estudos específicos sobre o TAS resulta na falta de evidências específicas sobre o tratamento.
Sobre TAS é correto afirmar: 

As síndromes psicóticas são doenças caracterizadas por sintomas como distorção da realidade por meio de delírios, alucinações, afrouxamento das associações, pobreza do conteúdo do pensamento, pensamento ilógico, conduta bizarra ou grosseira e até a catatonia. A esquizofrenia pode ser considerada uma síndrome crônica com causas heterogêneas e multifatoriais, como predisposição genética, fatores neurobiológicos e psicossociais.
É correto afirmar:

Com relação ao tratamento da Esquizofrenia, é errado afirmar: 

Considerando os sintomas relacionados à dimensão positiva da esquizofrenia, marque a alternativa correta.

É considerado sintoma que pode melhor ajudar na diferenciação entre Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPTc):

A principal forma de psicose, por sua frequência e sua importância clínica, é certamente a esquizofrenia. Considera-se que alguns sintomas são muito significativos para o diagnóstico da esquizofrenia, particularmente aqueles denominados: 

A esquizofrenia acomete cerca de 1% da população. Normalmente, a idade de início está entre 15 e 30 anos de idade. A esquizofrenia infantil, de início precoce, costuma ter um início mais insidioso, muitas vezes difícil de ser delimitado. É uma doença mental rara, mas grave, na qual as crianças apresentam:

I.Alteração no ritmo cardíaco, arritmia ou taquicardia, vertigens ou tonturas, boca seca e dificuldade respiratória.
II.Perda do interesse em atividades que gostavam de fazer, como passear, brincar com o cachorro ou assistir à televisão.
III.Higienização demasiada, como lavar as mãos tantas vezes a ponto de machucá-las, com medo de alguma contaminação.
IV.Alucinações, delírios, paranoia e temor que as outras pessoas estejam maquinando para lhe causar danos ou que estejam controlando seus pensamentos.
V.Contenção das suas emoções, nem a sua voz nem suas expressões faciais alteram-se em resposta a situações emocionais.

É correto o que se afirma em:

O descarrilhamento do pensamento está associado à marcante distraibilidade. Se o descarrilhamento for muito acentuado, e os desvios, muito frequentes e longos, pode-se não mais captar a sequência lógica do pensamento. O descarrilhamento é observado, frequentemente, em quadros de:

O paciente tem a nítida sensação de que as pessoas ouvem o que ele pensa no exato momento em que está pensando em qual das condições psicopatológicas a seguir?

Sobre a Eletroconvulsoterapia - ECT é incorreto afirmar que:

Com relação à Esquizofrenia, considere a alternativa que indique sintoma positivo: