Leia o caso a seguir.
Paciente de 28 anos com diagnóstico recente de
esquizofrenia, utilizando Risperidona 6mg ao dia (3mg de
12/12h), chega à emergência, trazido por familiares, com
quadro de rigidez musculoesquelético intensa, cefaleia,
febre alta, hiperidrose e náusea. Ao exame físico: temperatura
axilar= 39,5 graus Celsius, PA= 95x 55, FC= 157bpm. A
dosagem de CK total foi de 1100 UI/L.
A conduta imediata a ser tomada é a

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente de 28 anos com diagnóstico recente de
esquizofrenia, utilizando Risperidona 6mg ao dia (3mg de
12/12h), chega à emergência, trazido por familiares, com
quadro de rigidez musculoesquelético intensa, cefaleia,
febre alta, hiperidrose e náusea. Ao exame físico: temperatura
axilar= 39,5 graus Celsius, PA= 95x 55, FC= 157bpm. A
dosagem de CK total foi de 1100 UI/L.
A conduta imediata a ser tomada é a   Alternativa A: administração de agente anticolinérgico.  Ou Alternativa B: observação em enfermaria.   Ou Alternativa C: hemodiálise.  Ou Alternativa D:  suspensão do antipsicótico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  suspensão do antipsicótico.  Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão da questão está na associação de antipsicótico com febre alta, rigidez intensa, disautonomia e CK elevada, quadro que aponta síndrome neuroléptica maligna e exige interrupção imediata do fármaco suspeito.Tema central: Síndrome neuroléptica malignaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque agente anticolinérgico é उपाय para reação extrapiramidal aguda, mas não é a conduta imediata principal na síndrome neuroléptica maligna, que cursa com febre alta, disautonomia e elevação de CK.BErradaEstá errada porque observação em enfermaria, isoladamente, não atende à urgência do quadro nem substitui a suspensão imediata do antipsicótico.CErradaEstá errada porque hemodiálise não é a medida inicial indicada pelo quadro apresentado nem decorre dos dados fornecidos.DCertaA alternativa D está correta porque o caso reúne os elementos objetivos que sustentam síndrome neuroléptica maligna: uso de risperidona, rigidez intensa, hipertermia, instabilidade autonômica e CK total de 1100 UI/L. Nessa situação, a conduta imediata inicial é suspender o antipsicótico suspeito, que é a medida indispensável pedida pelo enunciado.Pegadinha da questãoConfundir a rigidez da síndrome neuroléptica maligna com uma reação extrapiramidal simples e marcar anticolinérgico, ignorando febre alta, disautonomia e CK elevada.Dica para questões semelhantesEm paciente em uso de antipsicótico, febre alta, rigidez e instabilidade autonômica com CK elevada devem fazer reconhecer síndrome neuroléptica maligna.Na suspeita de síndrome neuroléptica maligna, a primeira medida obrigatória é suspender o antipsicótico suspeito.CK elevada isoladamente não indica hemodiálise.Febre alta e instabilidade autonômica afastam o raciocínio de efeito extrapiramidal simples.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Leia o caso a seguir. Paciente de 28 anos com diagnóstico r...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas