Tema central: A questão exige o reconhecimento das principais diferenças clínicas entre delirium e doença de Alzheimer, especialmente no aspecto da atenção.

Esclarecimento teórico:

O delirium é um quadro confusional agudo caracterizado por início súbito, curso flutuante, alteração na consciência e, sobretudo, diminuição da atenção, sendo este o critério diagnóstico principal segundo manuais como o DSM-5 e como orientam diretrizes internacionais.

Já a doença de Alzheimer é uma síndrome demencial de evolução lenta, predominando inicialmente o comprometimento de memória e outras funções cognitivas. A atenção costuma estar relativamente preservada nas fases iniciais, diferenciando-a de quadros confusionais agudos.

Justificativa da alternativa correta (D)

D) Diminuição da atenção: No delirium, há prejuízo marcante da atenção com incapacidade de manter o foco ou alternar a atenção, sendo este sintoma o mais útil para distinguir do Alzheimer, cuja atenção só é afetada nas fases mais graves.

Análise das alternativas incorretas:

A) Desorientação: Embora presente no delirium, também ocorre na doença de Alzheimer, principalmente em fases moderadas/avançadas. Portanto, não diferencia os quadros.

B) Déficits cognitivos: São característicos de ambas as condições, não servindo como critério diferencial.

C) Alucinações visuais: Mais frequentes no delirium, mas possíveis no Alzheimer, especialmente quando há delirium superposto ou nas fases avançadas. Ocorrem em ambos e não isolam os quadros.

E) Alterações comportamentais: Também comuns nas duas doenças, especialmente em demências em estágios posteriores, não diferenciam de maneira adequada.

Estratégias para provas:

Fique atento a diferenças centrais como o início agudo e diminuição da atenção no delirium versus o curso insidioso e déficit inicial de memória no Alzheimer. Palavras-chave como “atenção prejudicada” apontam fortemente para delirium.

Referências complementares: Tratados como “Kaplan & Sadock: Compêndio de Psiquiatria” e manuais do MSD reforçam a atenção como principal diferencial.

Conclusão: A alternativa D) Diminuição da atenção é o principal diferencial entre delirium e Alzheimer, representando conhecimento essencial em psiquiatria clínica para concursos.

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