Questões de Concurso
Sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria
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É correto afirmar:
Um paciente de 28 anos é levado ao serviço de emergência pela família. Eles relatam que há cerca de uma semana ele apresenta humor eufórico, fala mais do que o habitual, tem necessidade de sono muito reduzida, sentindo-se descansado com apenas três horas de sono, e se envolveu em projetos grandiosos e irrealistas, como a fundação de uma empresa multinacional sem qualquer planejamento ou recurso. Ele também relata ouvir vozes que lhe dizem ser a reencarnação de Jesus e que está destinado a salvar a humanidade. Durante a entrevista, o paciente demonstra fuga de ideias e uma autoestima inflada, afirmando ter habilidades extraordinárias. Ao fim da entrevista, precisou de contenção mecânica ao tentar agredir um enfermeiro. Esse quadro representa a primeira vez que o paciente apresenta tais alterações de comportamento.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica:
I. A característica comum desses transtornos é a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do indivíduo. O que difere entre eles são os aspectos de duração, momento ou etiologia presumida.
II. O transtorno depressivo maior representa a condição clássica desse grupo de transtornos. Ele é caracterizado por episódios distintos de pelo menos duas semanas de duração (embora a maioria dos episódios dure um tempo consideravelmente maior) envolvendo alterações nítidas no afeto, na cognição e em funções neurovegetativas, e remissões interepisódicas.
III. O luto pode induzir grande sofrimento, mas não costuma provocar um episódio de transtorno depressivo maior. Quando ocorrem em conjunto, os sintomas depressivos e o prejuízo funcional tendem a ser menos graves, e o prognóstico é melhor comparado com o luto que não é acompanhado de transtorno depressivo maior.
Estão CORRETOS Os itens:
Uma paciente de 28 anos teve diagnóstico recente de transtorno bipolar do humor, sendo iniciada monoterapia com valproato de sódio. Ela procura um novo psiquiatra para uma "segunda opinião". O psiquiatra informa que, embora o diagnóstico esteja correto e o valproato de sódio seja uma escolha de tratamento, vai precisar substituí-lo.
A alternativa que identifica corretamente um motivo para essa substituição é:
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é: