Questões de Concurso
Sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria
Foram encontradas 865 questões
Uma paciente de 28 anos teve diagnóstico recente de transtorno bipolar do humor, sendo iniciada monoterapia com valproato de sódio. Ela procura um novo psiquiatra para uma "segunda opinião". O psiquiatra informa que, embora o diagnóstico esteja correto e o valproato de sódio seja uma escolha de tratamento, vai precisar substituí-lo.
A alternativa que identifica corretamente um motivo para essa substituição é:
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:
Tem saído menos à rua para passear, referindo se sentir mais segura em casa; também se queixa de dores musculoesqueléticas e articulares inespecíficas (sem localização precisa), sintoma que interfere em sua qualidade de sono, acordando-a várias vezes durante a noite e a deixando com sensação de cansaço pela manhã, quando consegue descansar. Durante a consulta, apresentou breve episódio de choro, quando comentou sobre a falta do marido e sobre estar distante dos filhos.
Em seus antecedentes pessoais, refere hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus tipo 2 e osteoartrite em mãos e joelhos. Faz uso das medicações maleato de enalapril 10 mg, duas vezes ao dia, e de gliclazida 30 mg pela manhã. Eventualmente, utiliza analgésicos.
Ao exame clínico, encontra-se emagrecida e apresenta discreta deformidade articular em mãos; sua pressão arterial encontra-se em 160x90 mmHg. Seus exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 110 mg/dL, estando os demais resultados dentro de padrões normais.
Considerando-se o diagnóstico de transtorno depressivo e o perfil clínico da paciente, assinale a alternativa que apresenta três classes de medicamentos antidepressivos que seriam melhor indicados para ela.
Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, busca atendimento por estar se sentindo cada vez mais cansada e desanimada. Não tem percebido propósito em suas atividades e não tem conseguido manter sua atenção em suas atividades de trabalho. Passado de primeiro episódio depressivo aos 17 anos de idade e, desde então, já apresentou também outros dois episódios. Relata, ainda, que ao iniciar a faculdade teve um momento em que se sentiu muito bem, por uma semana, descrevendo que estava “cheia de energia, com a mente agitada, sem precisar dormir, com vontade pra fazer tudo ao mesmo tempo”; na época, os familiares acharam que ela estava diferente, falando muito rápido e se vestindo de forma mais extravagante que o habitual.
Qual medicação está indicada em monoterapia como primeira linha para o tratamento do episódio atual da paciente?
O caso clínico a seguir é referência para as questões 21 e 22.
Paciente do sexo masculino, 31 anos, vem para a primeira consulta em ambulatório de saúde mental. Durante a avaliação, o paciente se queixa de humor deprimido, anedonia, baixa energia, baixa libido, aumento do apetite com ganho de peso, sonolência diurna e fadiga. Ao ser questionado sobre a data de início dos sintomas, o paciente refere que começaram, de forma leve, há cerca de dois anos e meio, também relatando que o afetam diariamente, causando sofrimento e grande impacto funcional, principalmente com relação ao seu relacionamento amoroso. Questionado sobre tratamentos prévios, ele referiu que nunca fez uso de medicamentos psiquiátricos.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
I - descolamento de retina.
II - glaucoma agudo de ângulo fechado.
III – feocromocitoma.
É correto o que se afirma em:
É o diagnóstico mais provável para Amanda:
Indique qual é o diagnóstico mais provável para Isabela, considerando a integração de sua condição médica sistêmica com sua saúde mental:
( ) Instabilidade persistente do humor que comporta numerosos períodos de depressão ou de leve elação.
( ) O transtorno se encontra frequentemente em familiares de pacientes que apresentam um transtorno afetivo bipolar.
( ) Em todos os casos, as pessoas ciclotímicas não apresentam, elas próprias, ulteriormente, um transtorno afetivo bipolar.
( ) Os períodos de depressão comportados nesse transtorno respondem aos critérios de um transtorno afetivo bipolar ou de um transtorno depressivo recorrente.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta.