Questões de Concurso Sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria

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Q3493709 Psiquiatria
Para conduzir o tratamento de uma mulher de 35 anos com sintomas depressivos, sabemos que:
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Q3493013 Psiquiatria
Considere uma senhora de 79 anos de idade, viúva, professora aposentada, tem dois filhos e se apresenta à consulta médica com queixa de perda de energia e de fraqueza generalizada há aproximadamente três meses. Refere apresentar dificuldade para realizar suas atividades habituais porque se sente cansada, não relacionando tal sintoma à atividade física. Inclusive, como há 10 anos mora só, faz as compras no supermercado duas vezes por semana, sem dificuldades, mas não tem mais vontade de cozinhar. Emagreceu nesse período devido a menor ingestão alimentar, referindo redução do apetite.
Tem saído menos à rua para passear, referindo se sentir mais segura em casa; também se queixa de dores musculoesqueléticas e articulares inespecíficas (sem localização precisa), sintoma que interfere em sua qualidade de sono, acordando-a várias vezes durante a noite e a deixando com sensação de cansaço pela manhã, quando consegue descansar. Durante a consulta, apresentou breve episódio de choro, quando comentou sobre a falta do marido e sobre estar distante dos filhos.
Em seus antecedentes pessoais, refere hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus tipo 2 e osteoartrite em mãos e joelhos. Faz uso das medicações maleato de enalapril 10 mg, duas vezes ao dia, e de gliclazida 30 mg pela manhã. Eventualmente, utiliza analgésicos.
Ao exame clínico, encontra-se emagrecida e apresenta discreta deformidade articular em mãos; sua pressão arterial encontra-se em 160x90 mmHg. Seus exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 110 mg/dL, estando os demais resultados dentro de padrões normais.

Considerando-se o diagnóstico de transtorno depressivo e o perfil clínico da paciente, assinale a alternativa que apresenta três classes de medicamentos antidepressivos que seriam melhor indicados para ela.
Alternativas
Q3490140 Psiquiatria
Dos sintomas a seguir, aquele que deve estar obrigatoriamente presente no diagnóstico de episódio depressivo maior é
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Q3485935 Psiquiatria

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, busca atendimento por estar se sentindo cada vez mais cansada e desanimada. Não tem percebido propósito em suas atividades e não tem conseguido manter sua atenção em suas atividades de trabalho. Passado de primeiro episódio depressivo aos 17 anos de idade e, desde então, já apresentou também outros dois episódios. Relata, ainda, que ao iniciar a faculdade teve um momento em que se sentiu muito bem, por uma semana, descrevendo que estava “cheia de energia, com a mente agitada, sem precisar dormir, com vontade pra fazer tudo ao mesmo tempo”; na época, os familiares acharam que ela estava diferente, falando muito rápido e se vestindo de forma mais extravagante que o habitual.


Qual medicação está indicada em monoterapia como primeira linha para o tratamento do episódio atual da paciente?

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Q3485163 Psiquiatria
Assinale a alternativa que apresenta os requisitos mínimos para se fazer um diagnóstico de transtorno bipolar tipo 2. 
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Q3485158 Psiquiatria

O caso clínico a seguir é referência para as questões 21 e 22. 


Paciente do sexo masculino, 31 anos, vem para a primeira consulta em ambulatório de saúde mental. Durante a avaliação, o paciente se queixa de humor deprimido, anedonia, baixa energia, baixa libido, aumento do apetite com ganho de peso, sonolência diurna e fadiga. Ao ser questionado sobre a data de início dos sintomas, o paciente refere que começaram, de forma leve, há cerca de dois anos e meio, também relatando que o afetam diariamente, causando sofrimento e grande impacto funcional, principalmente com relação ao seu relacionamento amoroso. Questionado sobre tratamentos prévios, ele referiu que nunca fez uso de medicamentos psiquiátricos.

Considerando a situação, qual é o diagnóstico mais provável do paciente?
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Q3481848 Psiquiatria
Um paciente adulto, com histórico de alterações de humor há cerca de 5 anos, relata episódios recorrentes de humor elevado, expansivo, com aumento de energia, redução da necessidade de sono, impulsividade e pensamento acelerado, que duram cerca de uma semana. Esses episódios são intercalados com períodos de humor deprimido, caracterizados por tristeza profunda, perda de interesse nas atividades habituais, fadiga, sentimentos de inutilidade e dificuldade de concentração, persistindo por pelo menos duas semanas. Durante os episódios de humor elevado, o paciente também apresenta irritabilidade intensa e comportamentos de risco, como gastos excessivos e promiscuidade. O quadro já foi confundido anteriormente com transtornos de ansiedade e esquizofrenia, devido a sintomas como inquietação psicomotora e pensamento desorganizado.

Sobre clínicas e psiquiátricas, assinale CORRETAMENTE o diagnóstico mais provável:
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Q3481296 Psiquiatria
Homem, 32 anos, comparece à consulta médica acompanhado da esposa. A acompanhante refere que atualmente o paciente apresenta-se eufórico e com desejo de realizar diversos projetos no último mês, associado à diminuição do sono, perda de peso, logorreia, irritação e gastos excessivos. Após ser indagado, o paciente refere que já realizou tratamento prévio para depressão, tendo abandonado-o há aproximadamente 3 anos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento medicamentoso mais adequado para o referido caso. 
Alternativas
Q3448201 Psiquiatria
Segundo os critérios do DSM-5 para o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior Recorrente, é obrigatório que o paciente apresente humor deprimido ou perda de interesse grande parte do dia por um período mínimo de duas semanas. Além disso, outro critério que pode estar presente neste quadro clínico é:
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Q3439991 Psiquiatria
Os transtornos mentais comuns, como depressão e ansiedade, são frequentes na Atenção Primária e exigem uma abordagem adequada para garantir o manejo correto e o suporte ao paciente. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir. 
I. A depressão na Atenção Primária pode ser diagnosticada por meio de critérios clínicos, incluindo humor deprimido e perda de interesse ou prazer em atividades habituais por pelo menos duas semanas.
II. O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é caracterizado por preocupação excessiva persistente, acompanhada de sintomas físicos como fadiga, tensão muscular e dificuldade de concentração.
III. O manejo da depressão na Atenção Básica inclui exclusivamente o uso de antidepressivos, sem necessidade de intervenções psicossociais ou acompanhamento psicológico.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3437042 Psiquiatria
A hipótese trimonoaminérgica constituída pelos neurotransmissores __________, defende que vários sintomas do transtorno de humor estão relacionados com a disfunção de combinações destes três sistemas. Grande parte dos tratamentos atuais age sobre esses neurotransmissores.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
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Q3437041 Psiquiatria
Analise os dados, abaixo, sobre os transtornos de humor, e indique a alternativa incorreta:
Alternativas
Q3437038 Psiquiatria
Condições com potencial alto de complicações na ECT incluem:

I - descolamento de retina.
II - glaucoma agudo de ângulo fechado.
III – feocromocitoma.

É correto o que se afirma em:
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Q3437037 Psiquiatria
É indicação de ECT o transtorno depressivo grave associado à gestação e puerpério. Essa indicação é associada ao seguinte fato:
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Q3437036 Psiquiatria
Uma das indicações da ECT em quadros de depressão maior é a condição de refratariedade, ou seja:
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Q3434214 Psiquiatria
Transtornos de personalidade são muito comuns na prática psiquiátrica diária. Divididos em “clusters” ou grupos para facilitar a segmentação do diagnóstico, são 10 no total. Marque a seguir o transtorno de personalidade que está agrupado no chamado “cluster” ou grupo A.
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Q3434209 Psiquiatria
Um paciente de 33 anos, sexo masculino, já com diagnóstico prévio de Transtorno Bipolar do Humor, é trazido para a emergência com discurso acelerado, taquipsiquismo, aumento de energia apesar de estar insone, algo agressivo com a equipe e com os familiares presentes e afirmando ser um profeta enviado por Deus que veio para salvar todos da condenação e que a equipe e seus familiares seriam agentes do diabo tentando impedir sua missão. Está em uso de lítio 900mg/dia como única estratégia medicamentosa e tem litemia recente (um mês antes) no valor de 0,8 mEq/L, com a família garantindo que, apesar do quadro, tem conseguido manter o uso da medicação. O diagnóstico CORRETO quanto à fase e um tratamento adequado para este paciente é:
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Q3417949 Psiquiatria
Amanda, 17 anos, apresenta uma perda de peso significativa nos últimos seis meses. Ela expressa um intenso medo de ganhar peso, mesmo estando abaixo do peso ideal para sua altura. Amanda admite restringir severamente sua ingestão calórica e tem uma percepção distorcida de seu corpo, vendo-se como "sempre gorda".
É o diagnóstico mais provável para Amanda:
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Q3417941 Psiquiatria
Vinheta Clínica: Murtha, a Morta

Murtha é uma gerente de projetos de 45 anos, reconhecida por sua competência e dedicação no trabalho. Solteira e anteriormente ativa social e religiosamente, apresentou mudanças comportamentais notáveis nas últimas semanas. Distanciou-se das atividades na igreja e interações sociais, além de negligenciar sua aparência e higiene pessoal, algo inédito em seu histórico.

A situação tornou-se alarmante quando Murtha começou a comunicar-se de maneira desorganizada e confusa, com discursos fragmentados que dificultavam a compreensão de seus pensamentos. Esse comportamento levou ao seu encaminhamento ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), onde uma avaliação psiquiátrica detalhada foi realizada.

Durante a entrevista, Murtha expressou crenças delirantes, insistindo que estava morta. Ela relatou uma perda completa do prazer em atividades anteriormente gratificantes, afirmando que seus órgãos haviam parado de funcionar, negando a sensação de fome ou sede e descrevendo sua pele como fria e acinzentada. Além disso, Murtha comparou seu estado de sono a "estar em um túmulo", caracterizando uma desconexão severa com a realidade e uma apatia profunda.

Murtha também demonstrou desorganização no pensamento, com dificuldades significativas de concentração e lapsos de memória frequentes. Apresentou alucinações visuais esporádicas, descrevendo ver figuras sombrias que interpretava como "visitantes do além". A paciente expressou sentimentos persistentes de culpa e de ser um fardo para os outros, frequentemente questionando o valor de sua existência.

Não há histórico familiar conhecido de transtornos psiquiátricos, e Murtha nunca havia manifestado sintomas semelhantes anteriormente. Sua rápida deterioração emocional e cognitiva, sem antecedentes de traumas recentes ou alterações significativas em sua vida, sugere um quadro complexo que pode envolver distúrbios neurológicos, endocrinológicos ou metabólicos, além de considerações psiquiátricas.
Com base na vinheta clínica apresentada, determine qual comorbidade deve ser considerada durante a avaliação diagnóstica de Murtha, dada a complexidade de seus sintomas:
Alternativas
Q3417531 Psiquiatria
Isabela, uma adolescente de 14 anos, foi recentemente diagnosticada com diabetes tipo 1. Desde o diagnóstico, ela tem apresentado sinais de depressão, incluindo perda de interesse em atividades que antes gostava, dificuldade de concentração, e alterações significativas no padrão de sono. Isabela expressa sentimentos frequentes de desesperança em relação ao futuro e irritabilidade. Seus pais notaram uma mudança na alimentação, com Isabela às vezes omitindo suas doses de insulina propositadamente. A equipe de saúde observou a dificuldade de Isabela em aceitar sua condição e aderir ao tratamento proposto.
Indique qual é o diagnóstico mais provável para Isabela, considerando a integração de sua condição médica sistêmica com sua saúde mental: 
Alternativas
Respostas
241: C
242: A
243: D
244: D
245: A
246: A
247: B
248: C
249: D
250: B
251: D
252: A
253: E
254: D
255: C
256: B
257: A
258: B
259: C
260: C