Um paciente de 34 anos com diagnóstico de transtorno bipolar...

Análise e Comentário da Questão:

A questão aborda o manejo de uma complicação associada ao tratamento do transtorno bipolar tipo I, após um episódio maníaco severo. O paciente descrito apresentou sintomas clássicos de intoxicação por lítio, o que é central para responder corretamente à pergunta.

Tema Central: Esta questão foca na intoxicação por lítio, um estabilizador de humor frequentemente utilizado no tratamento de transtorno bipolar. Compreender as manifestações clínicas desse tipo de intoxicação é essencial para profissionais de saúde, especialmente em psiquiatria.

Resumo Teórico:

Transtorno Bipolar é uma condição de saúde mental caracterizada por alterações extremas no humor, energia e níveis de atividade. O lítio é um estabilizador de humor eficaz, mas deve ser monitorado de perto devido ao seu estreito índice terapêutico. Os níveis terapêuticos de lítio geralmente variam entre 0,6 e 1,2 mEq/L, sendo que níveis acima disso podem levar à intoxicação.

A intoxicação por lítio pode manifestar-se através de sintomas como tremores finos, náuseas, sede excessiva (polidipsia) e aumento da produção de urina (poliúria), como apresentado no caso.

Justificativa da Alternativa Correta (D):

A alternativa D está correta porque descreve precisamente um quadro de intoxicação por lítio, considerando que o nível sérico de lítio do paciente é de 1,7 mEq/L, que está acima do intervalo terapêutico. O manejo adequado inclui hidratação intravenosa e monitoramento da função renal, pois o lítio é eliminado pelos rins.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: O valproato de sódio pode causar tremores e distúrbios gastrointestinais, mas não está associado ao quadro de poliúria e polidipsia, além de o nível sérico apontar para intoxicação por lítio.

B: A carbamazepina pode causar toxicidade, mas geralmente não causa os sintomas descritos, especialmente poliúria e polidipsia.

C: Antipsicóticos de segunda geração podem causar sintomas extrapiramidais, mas os sintomas apresentados não são típicos desses efeitos adversos.

E: A lamotrigina está associada a reações cutâneas graves em doses elevadas, mas não a sintomas como os relatados.

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