Questões de Concurso
Sobre lesões da mucosa oral em odontologia
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I. O carcinoma de células escamosas é a neoplasia maligna mais comum da cavidade bucal, frequentemente associada ao uso de tabaco e álcool.
II. A leucoplasia é uma mancha ou placa branca que não pode ser removida por raspagem e que não pode ser diagnosticada clinicamente como qualquer outra doença.
III. O papiloma escamoso oral é uma lesão ulcerada dolorosa, causada obrigatoriamente por infecções bacterianas oportunistas em pacientes imunocomprometidos.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. A leucoplasia é uma lesão predominantemente branca da mucosa bucal que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença, exigindo biópsia para exclusão de displasia epitelial.
II. O líquen plano bucal apresenta-se frequentemente sob a forma reticular com as estrias de Wickham, sendo uma condição imunologicamente mediada que demanda acompanhamento longitudinal devido ao seu potencial de transformação maligna.
III. O carcinoma espinocelular é a neoplasia maligna mais frequente na cavidade bucal, apresentando-se clinicamente como uma úlcera de bordas evertidas e endurecidas que cicatriza espontaneamente após duas semanas.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. As lesões de câncer de boca geralmente apresentam-se como leucoplasias localizadas em palato duro e mucosa jugal.
II. Lesões suspeitas de malignidade devem ser removidas em sua totalidade (biópsia excisional) com margem de segurança de 2mm.
III. As biópsias de lesões com suspeita de malignidade devem ser realizadas no centro da lesão, onde há uma quantidade maior de necrose.
IV. A neoplasia maligna mais comum em cavidade oral é o carcinoma de células escamosas ou espino-celular.
Assinale a alternativa correta considerando sua classificação, características clínicas e epidemiologia.
Durante o atendimento de urgência em um serviço odontológico hospitalar, um cirurgião-dentista avalia um paciente adulto que apresenta múltiplas ulcerações dolorosas na mucosa oral, febre alta, mal-estar intenso e linfadenopatia cervical. As lesões surgiram após um período prodrômico de febre e mal-estar e evoluíram rapidamente para vesículas que se romperam, formando úlceras rasas disseminadas na mucosa jugal, gengiva e língua. O paciente relata dificuldade para se alimentar e intensa dor.
Considerando a hipótese diagnóstica de Gengivoestomatite herpética aguda, analise as afirmativas a seguir acerca dos diagnósticos diferenciais de lesões ulcerativas agudas da mucosa oral.
I. A Estomatite aftosa recorrente pode ser considerada diagnóstico diferencial, porém geralmente não apresenta fase vesicular prévia nem manifestações sistêmicas marcantes como febre alta e mal-estar intenso.
II. A Herpangina, causada por enterovírus, caracteriza-se por vesículas e úlceras predominantemente no palato mole, úvula e pilares amigdalianos, diferindo da distribuição difusa das lesões observadas na gengivoestomatite herpética aguda.
III. A Síndrome mão pé boca pode cursar com lesões orais vesiculoulcerativas semelhantes, mas costuma estar associada a exantema vesicular nas mãos e pés, o que auxilia na diferenciação clínica.
IV. A Eritema multiforme não deve ser considerado diagnóstico diferencial, pois suas manifestações orais são exclusivas da mucosa labial e nunca cursam com ulcerações difusas na cavidade oral.
(__) A leucoplasia oral é um termo clínico para uma placa branca que não pode ser caracterizada como outra doença; o diagnóstico definitivo de displasia depende de biópsia.
(__) O líquen plano reticular apresenta-se tipicamente como estrias de Wickham, bilaterais e simétricas, sendo uma condição autoimune que raramente exige biópsia excisional imediata.
(__) A candidíase pseudomembranosa diferencia-se da leucoplasia por ser removível à raspagem, deixando base eritematosa, enquanto a leucoplasia é aderente.
(__) A leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é uma variante de baixo risco de malignização, caracterizada por lesão única e regressão espontânea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
( ) Toda lesão ulcerada da cavidade bucal deve ser considerada maligna até prova em contrário, não havendo possibilidade de etiologia benigna.
( ) Atrofia, placas, úlceras e crostas majoritariamente localizadas no lábio inferior com perda de delimitação entre o vermelhão do lábio e da pele caracterizam a queilite actínica.
( ) Líquen plano é uma doença mucocutânea infecciosa crônica bastante comum, que afeta homens e mulheres, com predomínio destas, e preferencialmente na meia-idade.
( ) Leucoplasia é uma lesão com potencial de malignização e, por isso, diante da identificação dela, é recomendado cessar as atividades de risco, como o tabagismo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I- Candidíase pseudomembranosa - placas brancas, cremosas e não-destacáveis; sensação de queimação oral e hálito fétido.
II- Queilite angular - lesões fissuradas avermelhadas e sensação de ferida no local.
III- Hiperplásica (leucoplasia por Candida) - placas brancas destacáveis e assintomáticas.
Agora, assinale a alternativa CORRETA: