O diagnóstico diferencial de lesões brancas é fundamental. ...

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Q3950786
Odontologia Patologia oral e Maxilofacial , Lesões da Mucosa Oral ,
Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Odontólogo (Todos os Cargos) |
Q3950786 Odontologia
O diagnóstico diferencial de lesões brancas é fundamental. Julgue as afirmativas a seguir sobre leucoplasia e outras condições, assinalando (V) para verdadeiro e (F) para falso.

(__) A leucoplasia oral é um termo clínico para uma placa branca que não pode ser caracterizada como outra doença; o diagnóstico definitivo de displasia depende de biópsia.

(__) O líquen plano reticular apresenta-se tipicamente como estrias de Wickham, bilaterais e simétricas, sendo uma condição autoimune que raramente exige biópsia excisional imediata.

(__) A candidíase pseudomembranosa diferencia-se da leucoplasia por ser removível à raspagem, deixando base eritematosa, enquanto a leucoplasia é aderente.

(__) A leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é uma variante de baixo risco de malignização, caracterizada por lesão única e regressão espontânea.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre diagnóstico clínico e histopatológico nas lesões brancas orais: leucoplasia é placa branca de exclusão e a displasia é confirmada por biópsia; o líquen plano reticular costuma mostrar estrias de Wickham bilaterais e simétricas; a candidíase pseudomembranosa é removível à raspagem; e a leucoplasia verrucosa proliferativa é progressiva, frequentemente multifocal e de alto risco de transformação maligna. Esses critérios tornam a sequência V, V, V, F.

Tema central: Lesões brancas orais
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única compatível com os conceitos centrais de patologia oral cobrados. O primeiro item é verdadeiro porque leucoplasia é termo clínico para placa branca não classificável como outra doença, enquanto displasia epitelial é diagnóstico microscópico, dependente de exame histopatológico. O segundo é verdadeiro porque o líquen plano reticular tipicamente se apresenta com estrias de Wickham, em padrão bilateral e simétrico, e a formulação afasta corretamente a ideia de biópsia excisional imediata como regra. O terceiro é verdadeiro porque a candidíase pseudomembranosa forma placas destacáveis à raspagem, geralmente deixando base eritematosa, ao contrário da leucoplasia, que é aderente. O quarto é falso porque a LVP não é entidade de baixo risco nem autolimitada; seu comportamento conhecido é persistente, progressivo, frequentemente multifocal, recidivante e com alto risco de transformação maligna.
B
Errada
Está errada porque transforma o primeiro item em falso e o quarto em verdadeiro. Isso contraria dois pontos decisivos: leucoplasia é diagnóstico clínico de exclusão, e a displasia depende de biópsia para confirmação; além disso, a LVP não é lesão única, regressiva ou de baixo risco, mas sim progressiva e com alto potencial de malignização.
C
Errada
Está errada porque marca como falsos o primeiro e o segundo itens. O primeiro é verdadeiro pela distinção obrigatória entre termo clínico leucoplasia e diagnóstico histopatológico de displasia. O segundo também é verdadeiro, pois o padrão clássico do líquen plano reticular é o de estrias de Wickham bilaterais e simétricas; a alternativa nega justamente a semiologia típica usada no diagnóstico diferencial.
D
Errada
Está errada porque considera falso o segundo item, que descreve corretamente o líquen plano reticular em sua apresentação usual. A presença de estrias de Wickham em padrão bilateral e simétrico favorece esse diagnóstico, e o erro da alternativa está em negar esse padrão clínico clássico.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre termo clínico e diagnóstico histológico na leucoplasia e, principalmente, a inversão do comportamento da LVP, descrita no item como se fosse lesão benigna, única e regressiva, quando seu perfil real é progressivo e de alto risco.
Dica para questões semelhantes
  • Em lesão branca oral, se o termo for leucoplasia, pense em diagnóstico clínico de exclusão; se a pergunta for sobre displasia, a confirmação é histopatológica.
  • Use a removibilidade à raspagem como critério semiológico chave no diferencial entre candidíase pseudomembranosa e leucoplasia.
  • Estrias de Wickham com bilateralidade e simetria apontam para líquen plano reticular típico.
  • Se aparecer LVP, descarte imediatamente descrições de baixo risco, lesão única ou regressão espontânea.

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