A candidíase oral pode se manifestar de várias formas, com ...
I- Candidíase pseudomembranosa - placas brancas, cremosas e não-destacáveis; sensação de queimação oral e hálito fétido.
II- Queilite angular - lesões fissuradas avermelhadas e sensação de ferida no local.
III- Hiperplásica (leucoplasia por Candida) - placas brancas destacáveis e assintomáticas.
Agora, assinale a alternativa CORRETA:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a característica clínica das placas brancas: na candidíase pseudomembranosa, elas são removíveis à raspagem; na candidíase hiperplásica crônica, são não removíveis. Assim, as sentenças I e III ficam incorretas, restando a II como a única compatível com a descrição clássica de queilite angular.
- Em lesões brancas por Candida, verifique primeiro se a placa é removível.
- Pseudomembranosa: placa branca cremosa destacável à raspagem.
- Hiperplásica crônica: placa branca persistente e não removível.
- Queilite angular: pense em fissuras e eritema nas comissuras labiais.
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Candidíase Peudomembranosa: É a forma mais comum, caracterizada por placas moles, brancas ou cremosas (semelhantes a leite coalhado) na mucosa jugal, língua e palato. As lesões são removíveis por raspagem (com gaze ou espátula), revelando uma superfície eritematosa (vermelha) e, às vezes, sangrante por baixo. Pode ser assintomática ou causar ardência e dor, dificultando a alimentação. Comum em imunossuprimidos (HIV), pacientes em uso de antibióticos/corticosteroides, lactentes e idosos.
Candidíase Hiperplásica Crônica: Diferente da pseudomembranosa, esta forma apresenta lesões brancas, firmes e rugosas que não são removíveis por raspagem. Muitas vezes confundida com leucoplasia, a confirmação exige biópsia. Frequentemente encontrada na mucosa jugal ou bordas da língua. Embora o prognóstico seja geralmente favorável, essa forma exige acompanhamento próximo, pois pode estar associada a áreas de displasia.
Queilite Angular: É a inflamação e fissura nos cantos da boca (comissuras labiais). Frequentemente ocorre junto com outras formas de candidíase oral, especialmente em usuários de próteses dentárias, devido ao acúmulo de saliva na dobra da pele. Pode apresentar fissuras, eritema (vermelhidão) e crostas.Diagnóstico e Tratamento. Principalmente clínico, baseado no aspecto das lesões, mas pode ser confirmado por exame citológico ou biópsia em casos de candidíase hiperplásica. Utiliza-se antifúngicos tópicos (como Nistatina ou Miconazol) ou sistêmicos (como Fluconazol). É crucial identificar e tratar a causa subjacente (deficiência imunológica, uso de próteses mal adaptadas, boca seca, etc.) para evitar recorrências.
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