Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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I - Na fase pós-operatória imediata recomenda-se nutrição parenteral total (NPT) para prevenir o catabolismo e garantir o aporte adequado de proteína. Iniciar com a taxa metabólica basal (TMB) e progredir conforme evolução clínica. Manter entre 1/90 e 1/150 a relação grama de nitrogênio por caloria não proteica.
II - A nutrição enteral deve ser iniciada o mais precoce possível. Infusão contínua de 10 a 20mL/kg/dia, progredindo lentamente conforme tolerância do paciente.
III - Em recém-nascidos prioriza-se oferecer leite humano. Na impossibilidade, fórmula de aminoácidos ou de proteínas extensamente hidrolisadas estão associadas a melhor tolerância, porém a baixa osmolaridade aumenta o risco de perdas intestinais, além de não haver evidências da vantagem em relação às poliméricas.
IV - A alimentação via oral deverá ser iniciada assim que possível, a fim de manter habilidades motoras orais e reduzir a probabilidade de dificuldades alimentares.
Quais das condutas estão corretas?
( ) O planejamento inadequado das necessidades nutricionais pode trazer consequências, como overfeeding ou underfeeding.
( ) A via de administração gástrica da TNE pode ser a melhor escolha para crianças com alto risco de aspiração, exceto em prematuros.
( ) A infusão intermitente consiste em administrar o volume de dieta enteral por um longo período do dia, podendo ser por até 24h, com pausas apenas para alguns procedimentos.
( ) As fórmulas enterais industrializadas existentes no mercado para pacientes pediátricos podem ser classificadas quanto a sua apresentação em sistema aberto ou fechado.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
( ) Em casos de perda de peso e desnutrição, sugere-se um incremento de 15% a 50% das recomendações de proteína.
( ) Em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, a terapia quimioterápica intensiva resulta em aplasia e, com frequência, em toxidade gastrintestinal grave, marcada por náusea, vômito, mucosite, diarreia e anorexia. Tais sintomas costumam ser mais comuns no período pós-transplante tardio.
( ) Em pacientes após o procedimento de inserção de ostomias para nutrição enteral, a terapia nutricional pode ser iniciada após 24h, respeitando-se os critérios de estabilidade clínica.
( ) O desmame da terapia nutricional via sonda poderá ser iniciado quando a ingestão oral permanecer ≥ 60% do valor energético total calculado por 2 ou 3 dias.
( ) A terapia nutricional oral é indicada quando a ingestão oral for < que 75% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, sem a perspectiva de melhora.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.
I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
(1) Terapia Nutricional Oral
(2) Terapia Nutricional Enteral
(3) Terapia Nutricional Parenteral
( ) Durante tratamento clínico, cirúrgico e transplante de medula óssea, quando a ingestão for < 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, a terapia hiperproteica e hipercalórica está indicada duas a três vezes ao dia.
( ) No cuidado paliativo (exceto cuidado ao fim da vida), é indicada quando a via oral for < 60% das necessidades nutricionais nos 3 últimos dias.
( ) É indicada quando há presença de distúrbios digestórios como vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente e sangramento digestivo.
( ) Após a cirurgia, é indicada quando a ingestão via oral não for capaz de cobrir totalmente as necessidades nutricionais e for < 60% nos últimos 3 dias.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
( ) Na fase aguda do AVC, para pacientes com IMC entre 30-50 Kg/m², recomenda-se utilizar de 11-14 Kcal/Kg/dia do peso ideal.
( ) A gastrostomia pode ser indicada precocemente (primeira semana) para pacientes com terapia nutricional enteral e com ventilação mecânica superior a 48h.
( ) Na impossibilidade de realização da calorimetria indireta e do balanço nitrogenado, recomenda-se a oferta de 30-35 Kcal/Kg/dia e de 1,2-1,5 g/PTN/Kg/dia na fase de reabilitação.
( ) Se a disfagia for persistente, ou a ingestão oral estiver aquém das necessidades por 10 dias, a terapia nutricional enteral deve ser iniciada.
As sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
( ) A terapia nutricional perioperatória deve incluir imunonutrientes para pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 2 horas antes da anestesia.
( ) A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24 horas de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
( ) Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da indução anestésica.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, a frase acima.
(__)Pacientes na fase não dialítica da DRC, mesmo quando submetidos à restrição proteica, apresentam necessidades energéticas bem menores quando comparados aos indivíduos saudáveis com atividade física leve (20 kcal/kg/dia).
(__)A recomendação de proteína para pacientes não dialítico no Estágio 5 (TFG < 15 mL/min) da Doença Renal Crônica (DRC) é de 1,0 a 1,2 g/kg/dia.
(__)A orientação dietética para pacientes na fase não dialítica da DRC deve dar ênfase ao consumo de alimentos com elevado teor de energia e alto teor de proteínas.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
1. Alteração nos cabelos, hipotrofia muscular e edema periférico. 2. Xerose cutânea. 3. Dermatite descamativa. 4. Diminuição do subcutâneo. 5. Disgeusia.
( ) Zinco. ( ) Proteína. ( ) Energia. ( ) Vitamina A. ( ) Zinco, biotina e ácidos graxos essenciais.