O omeprazol é um fármaco muito utilizado durante o tratamento de patologias gástricas como úlceras pépticas gástricas e refluxo gastroesofágico. Considerando que este fármaco é um inibidor da bomba de prótons, qual alternativa apresenta apenas os micronutrientes que têm sua absorção afetada pelo uso contínuo e prolongado de omeprazol?

O uso da terapia imunossupressora é fundamental para o sucesso dos transplantes. No entanto, os imunossupressores podem apresentar efeitos adversos. Marque a alternativa em que consta alguns dos principais efeitos adversos dessa terapia.

Paciente, 75 anos, internado há 36 horas na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de broncopneumonia que evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória e choque séptico. Dados antropométricos: Peso habitual: 55kg; Altura: 1,62m. História patológica pregressa de hipertensão arterial e hipercolesterolemia. No momento, encontra-se hemodinamicamente estável, com intubação orotraqueal e ventilação mecânica e com sonda nasogástrica aberta com débito de 30mL nas últimas 24 horas. Mantido em jejum com soro glicosado.

Qual a conduta a ser adotada pelo nutricionista, nesse caso? 

A úlcera péptica tem evolução crônica, com períodos de ativação e fases de remissão. Sobre o gerenciamento alimentar na úlcera péptica, marque a alternativa correta. 

Paciente C.A.M., 47 anos, diagnosticado com câncer de esôfago, será submetido a radioterapia. Marque a alternativa que apresenta um efeito colateral desse tratamento e sua respectiva estratégia de manejo nutricional.

Um paciente do sexo masculino, 48 anos, com desnutrição grave, recebeu diagnóstico de carcinoma colorretal com estadiamento T4N3M1 e impossibilidade de terapia curativa, sendo então encaminhado ao ambulatório de nutrição e cuidados paliativos. Qual a indicação de Terapia Nutricional Enteral (TNE) para pacientes oncológicos em cuidados paliativos com expectativa de vida superior a 90 dias?

Paciente A.S.S., sexo masculino, 58 anos, com peso de 62Kg, está sendo acompanhado pelo nutricionista em uso de Terapia Nutricional Enteral. Foi prescrito 1500mL de fórmula enteral com densidade calórica de 1,24Kcal/ml e com 18% do valor energético total de proteínas. Com essa prescrição, o fornecimento diário de energia (kcal/kg de peso) e de proteínas (g/ kg de peso) é, respectivamente, de: 

A nutrição enteral no paciente crítico deve ter início precoce nas primeiras 24 a 48h, com o objetivo de manter a integridade da mucosa intestinal e modulação da resposta imunológica com consequente redução de complicações infecciosas, tempo de hospitalização e tempo de permanência em UTI. Qual deve ser a oferta calórica inicial para pacientes críticos obesos em kcal/kg atual/dia? 

Uma paciente 40 anos de idade, com sobrepeso, diabetes, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. O nutricionista relata para a paciente, durante consulta ambulatorial, que estudos de nutrigenômica sugerem que a soja pode auxiliar no seu tratamento. Com relação a essa abordagem, assinale a alternativa correta.

Um paciente com diagnóstico de diverticulite perfurada passou por procedimento cirúrgico com ressecção da região sigmoide com anastomose primária. Após a cirurgia, ele foi encaminhado para a enfermaria lúcido e estável, do ponto de vista hemodinâmico.

Nessas condições, assinale a alternativa com a melhor conduta nutricional para esse paciente no pós-operatório.

Um paciente de 23 anos de idade foi vítima de assalto com arma branca cortante e sofreu lesão perfurocortante no pescoço, tórax e abdome, e, por isso, foi submetido à laparoscopia exploratória e drenagem de tórax. O paciente ainda foi submetido à enterectomia maciça, e enteroanastomose com jejuno proximal, íleo distal, válvula ileocecal e cólon preservados. Ele evoluiu com 25 evacuações líquidas/dia e recebeu nutrição parenteral. Após introdução da via oral, aumentou para 30 evacuações líquidas/dia. Após dois meses, o paciente teve alta hospitalar com terapia de nutrição parenteral domiciliar. Ele perdeu cerca de 33% do peso usual em dois meses. O nutricionista indicou, para complementar a dieta via parenteral, suplementação via enteral.

Em relação à conduta adotada nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 30 anos de idade sofreu trauma abdominal há seis meses e agora foi submetido à rafia de duodeno, com ressecção de 30 cm do intestino delgado, rafia de cólon esquerdo e esplenectomia. O paciente evoluiu com fístula colônica e foi submetido a nova laparotomia com confecção de colostomia. Evoluiu com abdome agudo vascular e foi realizada enterectomia ampla de jejuno e íleo. Após exame para avaliação do remanescente intestinal, verificou-se que o paciente tem estômago, cerca de 10 cm de jejuno, cerca de 30 cm de íleo, válvula ileocecal, cólon direito e metade do colo transverso, que termina em colostomia. Durante todo o período fez uso de nutrição parenteral (NP). Atualmente encontra-se estável e apresenta exames de AST e ALT normais, enquanto fosfatase alcalina e bilirrubinas totais encontram-se elevadas.

Considerando a possibilidade de utilizar o trato gastrointestinal para nutrição, oral ou enteral, assinale a alternativa que representa a melhor indicação para esse paciente.

A equipe multiprofissional de terapia nutricional de um hospital foi chamada para avaliar um paciente de 34 anos de idade que está internado há 50 dias, em coma por trauma encefálico e sob terapia nutricional enteral (TNE) com sucesso por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. Segundo familiares, o paciente não tinha antecedentes clínicos ou cirúrgicos antes do acidente. O estado nutricional do paciente é considerado excelente.

Nessas condições, a melhor indicação para esse paciente é

Um paciente de 80 anos de idade, que sofreu traumatismo craniano após queda, foi recebido no pronto atendimento com ausência de nível de consciência, respirando normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostrou fratura do crânio sem comprometimento de massa encefálica. A equipe multiprofissional de terapia nutricional foi convocada e prescreveu terapia enteral.

Com base nesse caso, a melhor via de acesso e a técnica de infusão enteral para esse paciente, são, respectivamente,

Referente a Administração de Alimentos e Nutrientes por via enteral, atribua V, para verdadeiro, ou F, para falso, às afirmativas a seguir, no que ser refere as dietas hospitalares:

(__)No sistema enteral aberto, o frasco ou a bolsa são preenchidos pelo fabricante com uma fórmula líquida estéril pronta para uso.

(__)Indica-se o uso da sonda nasoduodenal (SND) ou da sonda nasojejunal (SNJ) para os pacientes que não conseguem tolerar a alimentação gástrica e necessitam de terapia nutricional por um período de tempo longo.

(__)Quando a alimentação enteral é necessária por mais de 3-4 semanas, deve-se considerar a realização de gastrostomia ou jejunostomia para evitar algumas das complicações relacionadas com irritação nasal e do sistema gastrointestinal superior e para o conforto geral do paciente.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:

Em relação a composição e escolha da fórmula enteral. Analise os itens a seguir:

I.A alimentação enteral modular é preparada combinando-se fontes nutritivas diferentes ou modificando-se fórmulas já existentes.

II.As fórmulas destinadas ao uso como suplementos para dietas orais são aromatizadas e contêm açúcares simples para maior palatabilidade.

III.As fórmulas enterais podem ser classificadas em: fórmula polimérica padrão, elementar, pré-digerida ou quimicamente definida ou especializada.

É CORRETO o que se afirma em:

A dieta enteral pode ser classificada de acordo com a complexidade dos seus nutrientes, sendo que a dieta enteral ___________ é aquela em que os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-se na sua forma totalmente hidrolisada, tendo como característica uma __________ osmolalidade.
Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.