Considerando-se a terapia nutricional enteral, assinale a a...
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Q4328585
Nutrição
Considerando-se a terapia nutricional enteral, assinale
a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A enumeração de nutrientes e fluidos na alternativa C descreve uma possibilidade da via enteral, não uma composição obrigatória de toda fórmula; por isso, C é a correta.
Tema central: Oferta nutricional por via enteral
Análise das alternativas
A
Errada
Apresenta genericamente esse conjunto de suplementos como conduta para pacientes críticos. A glutamina enteral adicional não é recomendada indistintamente aos pacientes de UTI, o que já impede aceitar a afirmação geral. Isso não significa que todos os suplementos citados sejam contraindicados em qualquer situação.
B
Errada
Na leitura de regra geral adotada pelo gabarito, trata a avaliação do resíduo gástrico como etapa necessária antes da progressão da dieta. Entretanto, sua mensuração rotineira pode ser dispensada: avaliar a tolerância à dieta não exige obrigatoriamente medir o resíduo. A redação admite ressalva, pois essa avaliação pode integrar protocolos ou situações selecionadas; não é uma prática invariavelmente errada.
C
Certa
O conceito de nutrição enteral inclui o fornecimento de carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais ao trato gastrointestinal, e o acesso enteral também permite administrar água e fluidos. Assim, os componentes enumerados em C não são exclusivos da nutrição parenteral. A menção à glicose não significa que toda fórmula enteral deva conter glicose livre, nem que qualquer fórmula, em qualquer volume, cubra todas as necessidades.
D
Errada
A orientação técnica é utilizar o acesso gástrico como abordagem inicial padrão, reservando o pós-pilórico para indicações selecionadas, como intolerância gástrica não resolvida ou alto risco de aspiração. Portanto, não cabe apresentar o acesso pós-pilórico como padrão geral. Essa recomendação, isoladamente, não demonstra a frequência real de utilização dos acessos em todas as UTIs.
E
Errada
A gastrostomia endoscópica percutânea é um acesso recomendado para nutrição enteral prolongada e não exige, por si só, dieta especializada mais cara. Fórmulas comerciais padrão podem ser utilizadas; logo, a justificativa apresentada para seu suposto desuso é incorreta.
Pegadinha da questão
Confundir a capacidade da via enteral de fornecer nutrientes e fluidos com uma característica exclusiva da via parenteral, além de transformar condutas seletivas de suplementação, monitorização ou escolha do acesso em regras gerais.
Dica para questões semelhantes
- Diferencie possibilidade de oferta pela via enteral de composição obrigatória ou suficiência de qualquer fórmula.
- Na suplementação do paciente crítico, confira a indicação de cada componente: uso seletivo não equivale a recomendação rotineira.
- Não confunda avaliação da tolerância à dieta com mensuração obrigatória do resíduo gástrico.
- Separe a escolha do acesso da escolha da fórmula: o acesso gástrico é a abordagem inicial padrão, e a gastrostomia não impõe dieta especializada.
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