Assinale a alternativa que contenha uma indicação de terapi...
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Q4328582
Nutrição
Assinale a alternativa que contenha uma indicação de
terapia nutricional parenteral.
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O dado discriminador é “alto débito”: uma fístula nessa condição pode necessitar de nutrição parenteral. Assim, D atende ao pedido de indicar essa via.
Tema central: Indicações de nutrição parenteral
Análise das alternativas
A
Errada
Cirurgia eletiva de pequeno porte, sem complicações, não estabelece impedimento nem insuficiência da alimentação oral ou enteral. Nesse contexto, prefere-se alimentação oral precoce, quando tolerada, e não nutrição parenteral.
B
Errada
Mucosite com aceitação parcial da dieta não demonstra, por si só, necessidade de nutrição parenteral. Se houver necessidade de complementação, deve-se considerar a via enteral antes da parenteral, quando viável. Além disso, aceitar 70% da dieta oferecida não comprova atendimento de 70% das necessidades nutricionais.
C
Errada
O íleo pode impedir temporariamente a alimentação enteral, mas sua presença nos três primeiros dias de pós-operatório não basta para indicar nutrição parenteral imediata. Faltam fatores que sustentariam essa decisão, como desnutrição importante ou previsão de impossibilidade alimentar prolongada.
D
Certa
A diretriz ASPEN-FELANPE reconhece que as perdas de uma fístula de alto débito podem tornar o aporte oral ou enteral insuficiente para atender às necessidades nutricionais e hidroeletrolíticas. Nessas condições, a nutrição parenteral está indicada. Isso não significa que ela seja obrigatoriamente exclusiva: a possibilidade de alimentação enteral distal e o alcance das metas individualizam a escolha da via.
E
Errada
Na pancreatite leve, recomenda-se alimentação oral assim que clinicamente tolerada. Se a via oral não for tolerada, prefere-se a nutrição enteral à parenteral. Portanto, a classificação como leve não sustenta a indicação solicitada.
Pegadinha da questão
Confundir impedimento temporário da alimentação enteral pelo íleo com indicação automática de nutrição parenteral imediata. O tempo previsto de impossibilidade alimentar e o estado nutricional também precisam ser considerados.
Dica para questões semelhantes
- Na fístula de alto débito, avalie se o aporte digestivo consegue compensar as perdas e atender às necessidades nutricionais e hidroeletrolíticas; a via parenteral pode ser necessária sem ser necessariamente exclusiva.
- Diferencie impossibilidade enteral temporária de necessidade imediata de nutrição parenteral, considerando o estado nutricional e a duração prevista do impedimento.
- Não use apenas o diagnóstico ou a porcentagem de aceitação da dieta para escolher a via: verifique a suficiência do aporte e a viabilidade da alimentação oral ou enteral.
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