Questões de Concurso
Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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(1) Sonda Nasogástrica (SNG). (2) Sonda Nasojejunal (SNJ). (3) Gastrostomia.
( ) Os pacientes que não toleram alimentações gástricas e necessitam de terapia nutricional enteral por um prazo relativamente curto vão se beneficiar desse tipo de via. Esse tipo de sonda pode ser colocada com orientação endoscópica ou fluoroscópica, usando um sistema de orientação por computador, ou intraoperatoriamente, como parte de um procedimento cirúrgico.
( ) Quando a nutrição enteral é necessária acima de três semanas, uma sonda de alimentação por esse tipo de via pode ser colocada cirurgicamente ou endoscopicamente e deve ser considerada para o conforto geral do paciente, a fim de minimizar a irritação nasal ou do trato gastrintestinal (TGI) superior.
( ) Essa via é adequada apenas para os pacientes que requerem NE de curto prazo (não mais do que quatro semanas). A alimentação por essa via é fornecida pela administração de bolus ou através de infusões intermitentes ou contínuas. Os pacientes com função gastrointestinal normal são alimentados frequentemente por essa rota, que tira proveito dos processos digestivos, hormonais e bactericidas normais que ocorrem no estômago.
I. A nutrição enteral consiste em alimentos para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição química definida ou estimada, especialmente elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializadas ou não, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.
II. As complicações da nutrição enteral podem ser mecânicas, gastrointestinais e metabólicas. As mecânicas ocorrem basicamente devido ao posicionamento inadequado da sonda. As gastrointestinais devem-se à osmolaridade e à velocidade de infusão da dieta, e as metabólicas geralmente são causadas pelo uso de fórmulas inadequadas às necessidades específicas do paciente e/ou modo de infusão inapropriado.
III. A nutrição parenteral é definida como uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.
IV. A nutrição enteral é indicada quando o trato gastrointestinal está comprometido por doença ou tratamento ou a via parenteral for insuficiente para suprir as necessidades nutricionais.
( ) O armazenamento de fórmulas infantis deve ser realizado em temperaturas entre 0°C e 4°C, num período máximo de 12 horas para formulações não autoclavadas. ( ) As dietas enterais industrializadas em pó, após a diluição, assim como as dietas enterais industrializadas líquidas, deverão ser mantidas sob refrigeração de 2°C a 8°C, por no máximo 24 horas. ( ) O armazenamento de fórmulas infantis deve ser realizado em temperaturas entre 0°C e 4°C, num período máximo de 24 horas para formulações autoclavadas. ( ) O porcionamento do leite humano ordenhado cru, deverá ser feito em bancada exclusiva e/ou em horários distintos da manipulação de outros produtos.
COLUNA I
1. Complicações mecânicas 2. Complicações metabólicas 3. Complicações respiratórias 4. Complicações psicológicas
COLUNA II
( ) Síndrome de Mendelson ( ) Falta de estímulo ao paladar ( ) Alterações da função hepática ( ) Ruptura das varizes esofágicas
Assinale a sequência correta
I. Os nutrientes que mais afetam a osmolalidade de uma solução são as proteínas, que apresentam efeito osmótico maior que os carboidratos e os lipídeos. O estômago tolera dietas com osmolaridade mais elevada; porções mais distais do trato gastrointestinal já respondem melhor às formulações isosmolares.
II. No posicionamento pós-pilórico, se o método escolhido para a infusão de dieta for a intermitente, o volume a ser infundido não poderá ser muito elevado, variando entre 200 e 300 mL em cada horário, embora existam casos de tolerância de até 500 mL/horário.
III. No posicionamento pós-pilórico, a técnica de gotejamento costuma ser a mais indicada se comparada com a em bolus, pela primeira ser associada a menor número de intercorrências digestivas (distenção abdominal, náuseas, vômitos e diarreias).
Está correto o que se afirma em
( ) Nas fórmulas enterais poliméricas, as proteínas estão sob forma de peptídeo ou aminoácidos, Varia entre normoproteica e hiperproteica. ( ) Nas fórmulas enterais poliméricas geralmente apresentam osmolaridade menor do que as fórmulas oligoméricas. ( ) As fórmulas enterais oligoméricas, as proteínas estão na sua forma intacta e os carboidratos, parcialmente hidrolisados. ( ) As fórmulas enterais poliméricas hiperproteicas são indicadas para indivíduos com limitada área de absorção do trato gastrintestinal, como aqueles com síndrome do intestino curto. ( ) As fórmulas enterais especializadas, como é o caso das dietas ricas em fibra, são hiperosmolares e parcialmente hidrolisadas.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
1. Indicar e prescrever a TNE. 2. Formular a Nutrição Enteral (NE), estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. 3. Analisar o custo e o benefício da TNE no âmbito hospitalar, ambulatorial e domiciliar. 4. Assegurar a manutenção da via de administração. 5. Adequar a prescrição dietética, em consenso com o médico, com base na evolução nutricional e tolerância digestiva apresentadas pelo paciente.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Com relação à Terapia Nutricional Imunomoduladora, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – É a administração de dieta exclusivamente oral que contém nutrientes que visam a restauração e manutenção da resposta imunológica.
II – Pode ser indicada para pacientes que passam por cirurgia de grande porte.
III – Não é recomendada em casos de pacientes desnutridos com câncer.
Como se sabe, a Terapia Nutricional Enteral apresenta algumas contraindicações. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Isquemia ou obstrução intestinal.
II – Síndrome Compartimental Abdominal.
III – Quadro de choque.
Com relação às doenças relacionadas à Terapia Nutricional Enteral, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – anorexia nervosa.
II – neoplasias.
III – atresia do esôfago.
IV – doenças inflamatórias intestinais.
Com relação às indicações para uso da Terapia Nutricional Enteral, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – É indicada na presença de trato gastrointestinal funcionante e impossibilidade de alimentação pela via oral.
II - É obrigatória a presença de estabilidade hemodinâmica para início da terapia.
III – É adotada quando a ingestão dietética não for suficiente para suprir 60% das necessidades nutricionais diárias.