Questões de Concurso
Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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1. Em pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade é recomendado perder, no mínimo, 5% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico.
2. Em adultos, não gestantes, com DM2, a redução de carboidratos totais a valores inferiores a 100 g/dia deve ser a principal linha de tratamento para a melhora do controle glicêmico.
3. Em pessoas com DM2 e função renal preservada, é recomendado o consumo de proteínas entre 15 a 20% do valor energético total diário, podendo variar de 1 a 1,5 g/kg/dia.
4. Fontes de carboidratos ricos em proteínas devem ser consideradas para tratar ou prevenir hipoglicemia em pacientes portadores de DM2.
5. O uso de edulcorantes não nutritivos (ENN) deve visar a melhora do controle glicêmico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. O requerimento energético de indivíduos com DII é cerca de 20 - 30% superior ao verificado na população geral.
2. O requerimento proteico para indivíduos com DII em fase ativa é aumentado. Portanto, recomenda-se a ingestão de 1,2 - 1,5 g/kg/dia.
3. O requerimento proteico para indivíduos com DII em fase de remissão geralmente é similar ao verificado na população geral. Portanto, recomenda-se a ingestão de 1,0 g/kg/dia.
4. A dieta com baixo teor de FODMAPs (oligo-, di- e monossacarídeos e polióis fermentáveis) deve ser recomendada para todos os indivíduos com DII, com a finalidade de promover a remissão da fase ativa da DII.
5. Probióticos contendo Lactobacillus reuteri devem ser prescritos para indivíduos com DII durante a fase ativa.
0Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. As sondas nasojejunal ou pós-pilórica devem ser utilizadas quando o paciente pediátrico não tiver capacidade de alimentação via oral e/ou o trato gastrointestinal estiver não funcionante.
2. A via pós-pilórica deve ser utilizada em pacientes pediátricos nos quais os reflexos protetores das vias aéreas estão prejudicados e quando há retardo no esvaziamento gástrico, situações em que existe maior probabilidade de broncoaspiração.
3. A gastrostomia ou a jejunostomia em pacientes pediátricos é indicada quando o uso da sonda se prolongar por período superior a 20 dias. Sendo procedimentos reversíveis, sua indicação precoce acarreta benefícios indubitáveis ao paciente.
4. Em relação às fórmulas enterais, como não existem fórmulas específicas para prematuros, devem-se avaliar criteriosamente os produtos oferecidos para esse grupo, dando preferência para aquelas que são isentas de lactose e sacarose e são elementares.
5. A via de administração da nutrição enteral determina a escolha da dieta; a via oral permite a utilização de qualquer dieta, desde que a função do trato gastrointestinal esteja preservada. A utilização de sondas nasogástricas ou pós-pilóricas implicam a necessidade de respeitar características específicas do processo digestivo e absortivo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. A recomendação de energia para pacientes com IRA é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso). Em estresse grave, a recomendação é 30-35 kcal/kg/dia.
2. A suplementação de glutamina não é indicada para pacientes hipercatabólicos com Insuficiência Renal Aguda (IRA).
3. A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,3-1,5 g/kg/dia.
4. A recomendação de proteínas para adultos com DRC 3-5 é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado.
5. A ingestão diária recomendada de líquidos para pacientes em terapia de reposição renal (TRR) é de 500 mL.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
(__) O acesso gástrico pode ser obtido com sonda nasogástrica ou gastrostomia, e o jejunal, através de sonda nasojejunal, jejunostomia ou gastrojejunostomia.
(__) A TNE de curto prazo (menos que 6 semanas) é realizada via sondas nasoenterais (em posição gástrica, duodenal ou jejunal).
(__) Para TNE de longo prazo (mais que 6 semanas), preferem-se as estomias de nutrição, gástrica ou jejunal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
I.No paciente crítico, a nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, nas primeiras 48 a 72 horas, para manutenção de integridade de mucosa intestinal e modulação de resposta imune sistêmica, com evidência de aumento de complicações infecciosas, tempo de permanência em UTI e hospitalar.
II.O principal acesso para a administração da nutrição enteral de curto prazo é a gastrostomia, inserida por via oral ou nasal e, a longo prazo, a jejunostomia, o tubo de alimentação é inserido diretamente no estômago, por cirurgia aberta ou por via endoscópica.
III.As bombas de infusão (BI) são indicadas nas situações em que há necessidade de precisão e segurança na administração de volume prescrito da dieta enteral. Fonte: https://www.braspen.org
É CORRETO o que se afirma em:
I. Realizar triagem nutricional em todos os pacientes admitidos para internação e refazer a triagem durante a internação no máximo a cada 7 dias.
II. Indicar terapia nutricional enteral quando a ingestão alimentar via oral for menor que 60% das necessidades nutricionais.
III. Monitorar regularmente medidas antropométricas e quando possível a força máxima voluntária de preensão manual ou dinamometria.
IV. Reduzir o tempo de jejum perioperatório dos pacientes cirúrgicos.
V. Acolher e engajar familiares e acompanhantes no tratamento do paciente.
São medidas adequadas e efetivas na prevenção da desnutrição hospitalar:
O entendimento das necessidades nutricionais e a monitoração da ingestão proteico energética e das curvas de crescimento contribuem para a redução do crescimento extrauterino insuficiente e para um melhor desenvolvimento neuropsicomotor no futuro. Assim, algumas sugestões para alimentação por via enteral em recém-nascidos de muito baixo peso devem ser enfatizadas. Análise as sugestões a seguir:
I- Considerar a colostroterapia com 0,1 mL em cada canto da boca de 3 em 3 horas por 3 a 5 dias.
II- Iniciar nutrição enteral mínima o mais precoce possível (10 mL/kg/dia) com colostro, leite materno ou LHOP.
III- Devemos orientar a mãe a iniciar massagem e estimular a ordenha assim que possível, idealmente nas primeiras 4 a 6 horas após o parto. A mãe deve ser estimulada a fazer ordenha manual e/ou com bomba, pelo menos, 2 a 3 vezes ao dia.
IV- Progredir a dieta em 20 a 25 mL/kg/dia, dependendo da tolerância.
V- Avaliar o resíduo gástrico de rotina diariamente.
Estão corretas as sugestões para alimentação por via enteral em recém-nascidos de muito baixo peso descrito em: