No sistema
de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC)
em uma cozinha hospitalar, a etapa de recebimento e
armazenamento de vegetais folhosos crus é considerada um
Ponto Crítico de Controle (PCC), enquanto a etapa de cocção
de carnes não é.
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A albumina
sérica, apesar de classicamente utilizada, é considerada um
marcador tardio e pouco específico do estado nutricional, pois
sua concentração é influenciada por processos inflamatórios e
infecciosos e possui uma longa meia-vida.
Situação
hipotética: Um lactente é diagnosticado com alergia à proteína
do leite de vaca (APLV). Assertiva: A conduta nutricional
correta é substituir a fórmula infantil convencional por uma
fórmula à base de soja ou uma fórmula isenta de lactose.
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A
suplementação de ácido fólico no período periconcepcional e
durante o primeiro trimestre da gestação é uma estratégia
fundamental para a prevenção de defeitos do tubo neural no
feto, como a anencefalia e a espinha bífida.
Para a
recuperação muscular ideal após um treino de força intenso, a
recomendação nutricional deve focar exclusivamente na
ingestão de proteínas de alto valor biológico, uma vez que a
reposição de carboidratos não influencia a síntese proteica e a
recuperação do glicogênio muscular nesse contexto.
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Situação
hipotética: Um paciente com diabetes mellitus tipo 1 utiliza o
método de contagem de carboidratos, com uma razão
insulina/carboidrato de 1:15 (1 unidade de insulina para cada
15g de carboidratos). Para uma refeição contendo 60g de
carboidratos, ele necessitará de 4 unidades de insulina
ultrarrápida.
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De acordo
com a legislação que rege a profissão, é vedado ao
nutricionista, em qualquer hipótese, a prescrição de plantas
medicinais e fitoterápicos, sendo esta uma atribuição exclusiva
de profissionais médicos.
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Conforme o
Guia Alimentar para a População Brasileira, a “regra de ouro”
para uma alimentação adequada e saudável consiste em preferir
sempre alimentos in natura ou minimamente processados e
preparações culinárias a alimentos ultraprocessados.
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A terapia
nutricional enteral é indicada para pacientes com trato
gastrointestinal parcialmente ou totalmente funcionante, mas
com ingestão oral inadequada. Em caso de síndrome do
intestino curto com má absorção severa, a fórmula de primeira
escolha é a polimérica, por conter nutrientes intactos e de baixo
custo.
Situação
hipotética: Um paciente com doença celíaca recebe orientação
nutricional. Assertiva: O nutricionista deve explicar que a dieta
consiste na exclusão total de alimentos que contenham trigo,
cevada e centeio, mas que a aveia pode ser consumida, desde
que seja certificada como livre de contaminação por glúten.
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A
biodisponibilidade do ferro não heme, presente em alimentos
de origem vegetal como o feijão, é significativamente
aumentada quando consumido juntamente com alimentos
fontes de cálcio, como leite e derivados, devido à formação de
quelatos solúveis no intestino.
A avaliação
da circunferência da cintura é um método antropométrico
utilizado para estimar a gordura abdominal. Valores superiores
a 80 cm para mulheres e 94 cm para homens são considerados
indicadores de risco aumentado para doenças cardiovasculares.
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Situação
hipotética: Um paciente com doença renal crônica em
tratamento conservador (não dialítico) apresenta exames
laboratoriais com ureia e creatinina elevadas. Assertiva: A
conduta dietoterápica adequada inclui uma restrição proteica
controlada para reduzir a carga de solutos nitrogenados e
retardar a progressão da doença.
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No âmbito
da Atenção Primária à Saúde, a atuação do nutricionista na
equipe multiprofissional (eMulti) deve priorizar ações de
caráter individual, com foco em atendimentos clínicos
especializados, sendo a discussão de casos com a equipe de
saúde da família uma atividade secundária.
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Conforme o
Código de Ética e de Conduta do Nutricionista, em caso de
divergência entre a prescrição dietética do nutricionista e a
prescrição médica, a prescrição do nutricionista deve
prevalecer, não sendo necessária a discussão do caso com o
médico responsável.
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Em um
paciente idoso com disfagia para líquidos, uma estratégia de
modificação da dieta é o uso de espessantes para aumentar a
viscosidade dos líquidos, facilitando o controle do bolo
alimentar durante a deglutição e reduzindo o risco de
broncoaspiração.
A Avaliação
Nutricional Subjetiva Global (ASG) é um método de
diagnóstico nutricional que se baseia exclusivamente em dados
objetivos, como medidas antropométricas (peso, altura, pregas
cutâneas) e exames laboratoriais (albumina, transferrina).
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Situação
hipotética: Durante o atendimento a um paciente com
pancreatite aguda em fase inicial, a conduta dietoterápica
preconiza o jejum oral e o repouso pancreático, podendo ser
necessária a indicação de terapia nutricional parenteral ou
enteral, a depender da gravidade e da evolução do quadro.
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A
desnutrição energético-proteica do tipo marasmo é
caracterizada por uma grave depleção de massa muscular e
gordura corporal, acompanhada de edema generalizado
(anasarca) devido à hipoalbuminemia severa.
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As fibras
alimentares solúveis, presentes em alimentos como aveia,
cevada e leguminosas, auxiliam na redução dos níveis de
colesterol sanguíneo e no controle da glicemia por retardarem o
esvaziamento gástrico e a absorção de glicose.
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